孫敏杰

摘要：目的 探討護理干預(yù)對冠心病患者介入診療并發(fā)癥的效果。方法 將80例接受冠心病介入診療的患者隨機分為兩組，即實驗組40例和對照組40例，給予實驗組患者進行護理干預(yù)，給予對照組患者進行常規(guī)護理。結(jié)果 實驗組介入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.50%，對照組介入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為50.00%，通過數(shù)據(jù)進行比較，實驗組的護理效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護理干預(yù)可顯著減少冠心病介入診療并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；冠心病介入診療；并發(fā)癥；效果

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔變窄或整體閉合從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一種疾病。冠心病介入診療雖然能準確診斷疾病，并且創(chuàng)傷性比較小，主要是還能有效降低冠心病介入術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，但是它也是手術(shù)，會對患者帶來一系列的并發(fā)癥。如血腫、尿潴留、反射等等。護理干預(yù)是在術(shù)前對患者進行有效的護理措施，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。護理干預(yù)可使患者減輕痛苦，縮短住院時間，因此術(shù)前進行有效的護理干預(yù)是有必要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014～2015年我院冠心病患者80例，男性患者56例，女性患者24例，隨機分為實驗組40例和對照組40例進行實驗研究，其中患者術(shù)后的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為不同程度的心律失常、心源性休克、心肺功能的不全、心室破裂和壁瘤、心室間隔穿孔以及乳頭肌功能的失調(diào)或者斷裂所引起的心力衰竭。實驗組男性30例，女性10例，年齡均在35～70歲，平均年齡為（46.52±0.36）歲，其中；對照組男性26例，女性14例，年齡均在40～65歲，平均年齡為（47.31±0.86）歲。兩組患者在年齡、性別上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組 進行有效的護理干預(yù)，針對患者并發(fā)癥的具體情況進行的專門護理培養(yǎng)和術(shù)前的有效實際訓(xùn)練。針對患者進行的專門護理培養(yǎng)是對患者的整體身體素質(zhì)進行評估，具體包括病發(fā)部位、心理素質(zhì)、家庭環(huán)境等情況為患者制定一套合理有效的護理措施。根據(jù)患者的接受程度為患者進行系統(tǒng)的講解冠心病的情況以及接受手術(shù)治療的必要性，然后再針對患者的個體差異進行專門的護理知識的講述，使患者放松，進而更坦然的面對手術(shù)，以便術(shù)后的順利恢復(fù)。術(shù)前的有效實際訓(xùn)練是對患者的身體素質(zhì)的全面性的培養(yǎng)，以便患者以更好的身體條件減輕術(shù)后的痛苦。術(shù)前有效的實際訓(xùn)練也是目前臨床醫(yī)生關(guān)注的問題。術(shù)前適應(yīng)性的訓(xùn)練課有效減輕患者的痛苦，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前有效的訓(xùn)練主要是術(shù)前的前3 d，訓(xùn)練內(nèi)容主要有飲食、呼吸、變換體位等。飲食方面主要是讓患者早餐以無渣流質(zhì)飲食為主，如牛奶、豆?jié){等，并按時服用常規(guī)的口服藥。呼吸方面就是鍛煉患者的吸氣呼氣、咳嗽、屏氣等一系列動作，訓(xùn)練患者臥位時的呼吸不是咽部的活動，而是用胸腔進行活動。體位則訓(xùn)練患者在床上的體位變換和患者的臥床排尿情況?；颊咝g(shù)前的臥床體位變換就是鍛煉患者仰臥轉(zhuǎn)換為側(cè)臥，排尿訓(xùn)練則是使患者平臥后，將小便盆放于患者尿道口進行排尿，女性則是將小便盆放于臀部使其進行排尿。

1.2.2對照組 采取常規(guī)的護理措施，即對患者進行健康指導(dǎo)、飲食方面的指導(dǎo)以及家庭護理知識的指導(dǎo)等。

1.3評價標準 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料取率（%），組間率對比取χ2檢驗，P<0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

實驗組介入術(shù)后并發(fā)癥的患者9例，并發(fā)癥的發(fā)生率為22.50%，對照組介入術(shù)后并發(fā)癥的患者20例，并發(fā)癥的發(fā)生率為50.00%，通過數(shù)據(jù)進行比較，實驗組的護理效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

護理干預(yù)是根據(jù)患者的具體情況為患者進行的一系列的有效的護理措施。包括患者的家庭環(huán)境、接受文化程度、心理素質(zhì)、以及患者的目前的病情等，再根據(jù)患者不同治療階段實際身體狀況和心理素質(zhì)為患者制定合理化的護理方案。術(shù)前的專業(yè)化的護理，能有效減輕患者術(shù)后的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生，因此制定合理可行的護理方案是有一定必要的。

由于醫(yī)生在冠心病介入診療手術(shù)中的觀察不及時或者手術(shù)操作問題，再加上手術(shù)期間使用的抗凝性藥物等因素使得冠心病介入診療手術(shù)的并發(fā)癥增加。并發(fā)癥主要包括血腫、尿潴留、反射等情況，所以加入術(shù)前護理干預(yù)是有重要意義的。

針對患者進行的專門護理培養(yǎng)能降低患者術(shù)前的憂慮情緒，使患者平靜的面對手術(shù)治療。憂慮的情緒在冠心病患者的具體表現(xiàn)有心跳加速、脈搏加快、血壓升高等，在這種精神極度緊張的情況下，冠心病患者術(shù)中容易出現(xiàn)插管不順、心律不齊甚至是休克等現(xiàn)象?；颊咔榫w的不穩(wěn)定導(dǎo)致一定的生理變化，為手術(shù)增加了一定的風險，也為患者的生命帶來一定的危險，同時也促使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前護理要關(guān)注患者的情緒問題，并對患者進行鼓勵，分散患者的注意力，使患者以更好的心理素質(zhì)進行手術(shù)治療。術(shù)前的有效實際訓(xùn)練可有效減少術(shù)后血腫、尿潴留、反射等并發(fā)癥的發(fā)生。血管并發(fā)癥主要是因為動脈穿刺處壓迫止血不當造成的，也可能是術(shù)后長時間臥床或者尿潴留等原因。這就需要患者配合護理工作者進行一系列的身體的調(diào)整，從而減輕血管方面的情況。尿潴留的發(fā)生主要是因為患者不習慣床上排尿或者精神緊張造成的。尿潴留的產(chǎn)生會使患者的情緒更加緊張，從而不能很好的接受治療。護理工作者或者家屬需要耐心開導(dǎo)患者，減緩患者的焦慮情緒。關(guān)于患者的飲食需根據(jù)醫(yī)生的安排進行，術(shù)前患者需要禁食6 h，一面造成術(shù)后消化道的癥狀，但也要根據(jù)個人體制而定，服從醫(yī)生的安排，從而使冠心病術(shù)后并發(fā)癥得到有效降低。

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編輯/翟辰萬