李茹萍　廖初妹

【摘要】 目的：分析研究自由分娩體位配合氣囊助產(chǎn)仿生儀對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響。方法：選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦一共有98例，采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦采取常規(guī)分娩觀察產(chǎn)程以及護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)婦采取自由分娩體位配合氣囊助產(chǎn)仿生儀進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩滿意度、分娩方式、產(chǎn)程及并發(fā)癥給予對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度為95.92%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度為83.67%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯要比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕產(chǎn)婦采取不同分娩體位聯(lián)合氣囊助產(chǎn)仿生儀進(jìn)行分娩，可以使產(chǎn)程明顯縮短，使自然分娩率明顯提高，以及使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，進(jìn)而使產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 不同分娩體位； 氣囊助產(chǎn)仿生儀； 產(chǎn)婦分娩

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0118-02

自然分娩在臨床當(dāng)中屬于一種最為安全有效的分娩模式，可是隨著最近幾年人們生活水平的日益提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展而逐漸呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，然而大部分孕產(chǎn)婦選擇采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，這就使母嬰并發(fā)癥發(fā)生率率明顯提高，對(duì)母嬰健康生活質(zhì)量帶來巨大影響。為了能夠降低剖宮產(chǎn)率，進(jìn)一步提高自然分娩率，在產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中采取安全系數(shù)高及痛苦小的助產(chǎn)護(hù)理模式非常關(guān)鍵[1]。本文選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦一共有98例，采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦采取常規(guī)分娩觀察產(chǎn)程以及護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)婦采取自由分娩體位配合氣囊助產(chǎn)仿生儀進(jìn)行干預(yù)，對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩滿意度、分娩方式、產(chǎn)程及并發(fā)癥給予對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦一共有98例，采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，試驗(yàn)組年齡21～35歲，平均（27.5±2.8）歲。孕周37～41周，平均（38.7±1.3）周；對(duì)照組年齡23～38歲，平均（29.4±4.3）歲，孕周38～42周，平均（39.5±1.6）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)分娩產(chǎn)程觀察以及護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦在子宮口打開至3 cm的時(shí)候送入到產(chǎn)房當(dāng)中，孕產(chǎn)婦采取半臥位或者常規(guī)臥位進(jìn)行分娩，在臨床生產(chǎn)期間由助產(chǎn)護(hù)理人員全程陪同，在整個(gè)產(chǎn)程過程當(dāng)中密切觀察孕產(chǎn)婦宮縮頻率，正確指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，在等待生產(chǎn)過程當(dāng)中可以讓產(chǎn)婦親屬陪伴[2]。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)婦采取自由分娩體位配合氣囊助產(chǎn)仿生儀進(jìn)行干預(yù)，產(chǎn)婦可以采取坐、跪以及趴的方式在分娩球上，選擇自身舒適體位給予自由交替活動(dòng)。如果采取坐位，產(chǎn)婦能夠在分娩球上進(jìn)行晃動(dòng)和上下彈做。如果選擇跪姿的時(shí)候，可在產(chǎn)婦膝蓋部位墊上一個(gè)軟墊，使產(chǎn)婦舒適感明顯增加，產(chǎn)婦雙手抱著分娩球，身體向前傾斜，將頭部靠在分娩球上，身體可前后晃動(dòng)[3]。另外，產(chǎn)婦采取截石體位，同時(shí)給予常規(guī)消毒鋪巾，保證所有臨床操作均要在無菌環(huán)境下進(jìn)行。將氣囊助產(chǎn)儀連接氣囊棒，將氣囊部位放置在陰道上段緊緊貼在首先露部，分別采取自動(dòng)法和手動(dòng)法對(duì)陰道上段擴(kuò)張兩次，氣囊直徑逐漸擴(kuò)張一直到8 cm，保持每次3～5 min，可以根據(jù)情況適當(dāng)擴(kuò)張次數(shù)增加1～2次，時(shí)間保持延長(zhǎng)一直到5～6 min；充分?jǐn)U張陰道下段，氣囊直徑手動(dòng)設(shè)定在6～6.5 cm，擴(kuò)張次數(shù)以及擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間同陰道上段擴(kuò)張。氣囊仿生助產(chǎn)過程當(dāng)中對(duì)產(chǎn)婦羊水性狀以及胎心音變化給予密切觀察，之后根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取相對(duì)應(yīng)的處理措施[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩滿意度、分娩方式、產(chǎn)程及并發(fā)癥發(fā)生率給予記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)分娩滿意度情況對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度為95.92%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度為83.67%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式情況對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間情況對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯要比對(duì)照組短（P<0.05），見表3。

2.4 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

大多數(shù)產(chǎn)婦由于無法忍受分娩時(shí)候的疼痛等相關(guān)因素而選擇剖宮產(chǎn)，進(jìn)而使剖宮產(chǎn)率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，應(yīng)該如何緩解產(chǎn)時(shí)疼痛，使自然分娩率明顯提高，是目前相關(guān)臨床研究人員熱烈討論的話題[7]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，氣囊助產(chǎn)仿生儀是根據(jù)機(jī)體分娩的仿生學(xué)原理，通過對(duì)氣囊進(jìn)行充氣，以提前模擬胎兒頭部，進(jìn)而作用在陰道的非藥物性催產(chǎn)法，其能夠充分?jǐn)U張子宮頸，產(chǎn)生機(jī)械刺激，使蛻膜細(xì)胞熔化裂解等相關(guān)過程，造成前列腺素的合成及釋放，對(duì)子宮頸成熟起到良好的促進(jìn)作用[8]。另外，通過氣囊還能夠?qū)洰a(chǎn)道進(jìn)行充分?jǐn)U張，使子宮體受體將沖動(dòng)傳至到下丘腦，反射性的促進(jìn)內(nèi)源性宮縮素、前列腺素的合成及釋放，使宮縮力度和陰道擴(kuò)張度進(jìn)一步增加。自由體位助產(chǎn)當(dāng)中，初產(chǎn)婦可采取趴、坐、跪等相關(guān)體位，屬于一種全新型的助產(chǎn)方式。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，采取自由體位助產(chǎn)護(hù)理可以轉(zhuǎn)移其注意力，體位更換可以使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)舒適程度明顯提高，使其分娩疼痛明顯減輕，同時(shí)還可以使麻醉藥物使用劑量明顯減少，不但可以使子宮收縮得到明顯改善，并且可以加速胎兒下降，使會(huì)陰部位損傷明顯減少[9]。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度為95.92%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度為83.67%，臨床結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯要比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[10]研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦采取不同分娩體位聯(lián)合氣囊助產(chǎn)仿生儀進(jìn)行分娩，可以使產(chǎn)程明顯縮短，使自然分娩率明顯提高，以及使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，進(jìn)而使產(chǎn)婦對(duì)分娩的滿意度進(jìn)一步提高，可以在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳琴，祝艷，張秀華，等.KCB-1 型氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)244例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（5）：898-900.

[2]孫芙.氣囊仿生助產(chǎn)儀在臨床中的應(yīng)用觀察[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（29）：64-65.

[3]李彩虹，李小會(huì).氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，5（5）：1056-1058.

[4]楊芳.氣囊仿生助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，3（11）：51-52.

[5]羅桂平.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)配合分娩鎮(zhèn)痛對(duì)自然分娩的臨床效果分析[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2013，13（17）：23-24.

[6]馬建婷，邵華江，陸杏仁，等.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的有效性及安全性探討[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11（4）：254-257.

[7]田揚(yáng)順.氣囊仿生助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11（4）：318-320.

[8]陳風(fēng)桂.氣囊仿生助產(chǎn)的臨床效果對(duì)照分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（4）：87.

[9]劉淑偉.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在自然分娩中助產(chǎn)效果的觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（33）：21-22.

[10]楊月華，牛金玲.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（36）：5490-5491.

（收稿日期：2016-09-21）