常琦

摘要：目的 觀察慢性精神分裂應(yīng)用阿立哌唑治療的臨床效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的126例患者為研究對象，隨機抽取63例納入對照組給予利培酮治療，另63例納入研究組在對照組基礎(chǔ)上給予阿立哌唑治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著；研究組的PANSS評分、生活質(zhì)量評分、催乳素水平均優(yōu)于對照組，差異顯著。結(jié)論 慢性精神分裂應(yīng)用阿立哌唑治療，保證了治療效果，改善了患者臨床癥狀，提高了其生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂；阿立哌唑；臨床效果

慢性精神分裂癥屬于臨床常見與多發(fā)疾病，患者臨床表現(xiàn)為感知、情感、思維及行為等障礙，因病情反復(fù)、病程遷延，嚴重影響著患者日常生活，降低了其生存質(zhì)量。由于此疾病的發(fā)病機制不明確，臨床上尚無特效療法，主要采用要藥物治療，經(jīng)及時、有效的藥物干預(yù)，可控制病情發(fā)展。阿立哌唑?qū)儆谛滦涂咕癫∷幬?，國外學(xué)者研究了其臨床療效、耐受性及安全性等，但目前國內(nèi)相關(guān)性報道較少，因此，本文以天津市公安局安康醫(yī)院收治的126例患者為研究對象，經(jīng)對照分析，證實了阿立哌唑的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年6月～2016年6月，我院收治了126例患者，其中男66例，女60例，年齡18～65歲，平均年齡（41.6±1.5）歲，病程2個月～7年，平均病程（3.2±1.2）年。納入標準：①均符合慢性精神分裂癥診斷標準；②均無嚴重器質(zhì)性疾?。虎劬炇鹬橥鈺?；④均無相關(guān)藥物過敏史；⑤均無妊娠期、哺乳期婦女。隨機劃分為兩組，各63例，患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2方法

1.2.1 對照組 利培酮（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國準H20052330）治療，初始劑量1 mg/（kg·d），2 w內(nèi)調(diào)整用藥劑量，2～6 mg/（kg·d），療程8 w。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上，給予阿立哌唑（成都康泓藥業(yè)集團股份有限公司，國準H20060521）治療，初始劑量5mg/（kg·d），2 w內(nèi)逐漸增加用藥劑量，15～30 mg/（kg·d）。療程同上，密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，及時調(diào)整用藥方案。

1.3觀察指標 觀察治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分、生活質(zhì)量評分、催乳素水平[1]。

1.4療效判定 臨床療效分為三個等級，治愈是指患者PANSS減少>50%，有效是指患者PANSS減少>25%，無效是指患者PANSS≤25%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS18.0軟件處理資料，其中計量資料表示（x±s），計數(shù)資料表示（n）與（%），組間用t、 檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 PANSS評分、生活質(zhì)量評分、催乳素水平 研究組的PANSS評分、生活質(zhì)量評分、催乳素水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（病程<0.05）。

3討論

慢性精神分裂癥作為精神疾病，多發(fā)于青壯年，其具有高發(fā)病率與高復(fù)發(fā)率的特點，通常，患者智能正常、意識清楚，但部分患者可能伴有認知功能障礙。據(jù)統(tǒng)計[2]，我國精神分裂癥患者發(fā)病率為7%左右，并呈上升趨勢，主要是社會生活節(jié)奏較快，競爭壓力較大造成的?；颊吲R床表現(xiàn)各異，常伴有思維、感知、情感等障礙，待病情進展、反復(fù)發(fā)作后，部分患者還可能出現(xiàn)社會功能缺損、精神活動衰退等。經(jīng)學(xué)者研究顯示，此疾病與5-HT能、多巴胺能、去甲腎上腺素能神經(jīng)元等有關(guān)，特別是5-HT方面，既有報道均指出，精神分裂癥患者的血中5-HT含量相對較高，與正常人相比，差異顯著，因病情復(fù)雜、病因不明，臨床上尚無特效療法，在對癥治療時常給予抗精神病藥物，以此緩解臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。但傳統(tǒng)藥物的毒副反應(yīng)較大，患者因血清催乳素含量增多，極易造成女性溢乳，男性乳房發(fā)育等。為了提升臨床治療水平，使其更加安全、可靠與有效，本文以126例患者為研究對象，展開了對照分析，取得了顯著成效。

阿立哌唑為非典型抗精神病藥物，可抑制多巴胺生理活性，激活神經(jīng)元突觸細胞，改善陽性及陰性癥狀，提高其認識能力及生活質(zhì)量。此外，該藥物可抑制5-羥色胺受體A2活性，興奮其受體A1活性，同時，它還可拮抗α-腎上腺素能受體，對組胺H2受體、膽堿M1受體等均有一定的影響[3]。阿立哌唑?qū)Χ嗍荏w均具有較高的親和力，可改善患者精神癥狀，消除其負面情緒。經(jīng)研究顯示，研究組的PANSS評分、生活質(zhì)量評分及催乳素水平均優(yōu)于對照組，差異顯著，此結(jié)果表明，精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療，療效確切，與國內(nèi)學(xué)者報道一致。

利培酮為非經(jīng)典抗精神病藥物，其可有效阻滯多巴胺D2受體，改善患者陽性癥狀，但難以提高患者認知功能，相關(guān)學(xué)者[4]經(jīng)回顧分析研究指出，患者治療前后的臨床記憶量表評分對比，差異不顯著。

國外學(xué)者研究了阿立哌唑的耐受性、安全性與有效性，開展了隨機雙盲對照研究，利培酮組，用藥劑量為6 mg/d，阿立哌唑組，用藥劑量為20～30 mg/d，前者治療總有效率低于后者，差異顯著。同時，國外學(xué)者[5]經(jīng)回顧性分析指出，阿立哌唑應(yīng)用后，患者常見惡心、頭痛、焦慮等癥狀。與本研究報道相符，但與利培酮相比，阿立哌唑的毒副反應(yīng)相對較小，程度均在輕、中度，經(jīng)停藥或?qū)ΠY處理后，均可消失。由于阿立哌唑基本未影響多巴胺受體H1與H2，對DA-D2、5-HT1A及5-HT2A受體的影響較少，并可協(xié)調(diào)DA功能，減少其亢奮與不足，從而穩(wěn)定了治療效果，減輕了患者疼痛。

經(jīng)國內(nèi)學(xué)者[6]研究顯示，慢性精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療，患者住院時間、生活質(zhì)量評分、治療滿意度及認知功能評分均優(yōu)于常規(guī)藥物組，差異顯著，同時，其治療總有效率較高、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率較低，經(jīng)比較顯示，差異顯著。

臨床實踐中應(yīng)兼顧適應(yīng)證與禁忌證，結(jié)合患者實際情況，調(diào)整用藥方案與劑量，以此保證科學(xué)、合理與安全用藥。經(jīng)學(xué)者研究顯示，阿立哌唑的用藥效果與年齡、吸煙等無關(guān)，老年、吸煙患者均無需調(diào)整用藥劑量，經(jīng)口服用藥后，4 h左右可達到血藥濃度峰值。本研究給予了聯(lián)合用藥方案，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高了其用藥依從性與配合度。在治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬講解用藥方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，由小劑量開展治療，逐漸增加用藥劑量，密切關(guān)注患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，及時處理[7]。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療，改善了患者臨床癥狀，提高了其生活質(zhì)量，滿足了其治療需求，利于患者早日康復(fù)，臨床上應(yīng)大力推廣。但本研究仍存在不足，日后應(yīng)開展大樣本、多中心及長隨訪研究，以此明確阿立哌唑的遠期療效。

參考文獻：

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[3]吳逢春.阿立哌唑治療急性期精神分裂癥的療效、安全性、耐受性評價及其血藥濃度與劑量、療效相關(guān)性的研究[D].廣州：廣州醫(yī)學(xué)院，2012：9-14.

[4]王毅剛，羅海峰，丁振華，等.阿立哌唑結(jié)合奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果觀察[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，14（01）：69-72.

[5]徐海春，張昌，王春麗，等.氨磺必利與阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，10（06）：33-36.

[6]徐炳聰.阿立哌唑差異性用法對慢性精神分裂癥的療效分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（02）：131-133.

[7]李建華，鐘華，沈衛(wèi)民，等.阿立哌唑治療精神分裂癥的血藥濃度與臨床效應(yīng)關(guān)系研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，13（01）：76-81.

編輯/孫杰