張璇

【摘要】 目的：分析兒科護理風險因素及防范措施。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院2012年12月-2016年2月兒科患者200例的臨床資料，將其分成兩組，防范措施實施前就診的100例為對照組，防范措施實施后就診的100例為研究組，評定護理期間的差錯情況，并探究風險性因素。結果：研究組患者護理期間護理差錯4例，占比4.0%；對照組患者護理期間護理差錯13例，占比13.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床兒科護理中根據(jù)風險因素實施針對、有效的防范措施，對于降低護理風險，增強護理質(zhì)量來說，意義重大。

【關鍵詞】 兒科護理； 風險因素； 防范措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0085-03

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的完善、發(fā)展，人們的維權意識不斷增強，患者對護理需求的要求也越來越高。再加上兒科患者年齡小，自我控制能力低，治療依從性差等因素的存在，間接增加護理服務糾紛發(fā)生率，不但影響護理服務的實施，還給醫(yī)患雙方帶來嚴重影響[1]。故而，需根據(jù)兒科護理風險因素制定有效的防范措施，以預防醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量。下面，將筆者所在醫(yī)院兒科護理患者的資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院2012年12月-2016年2月兒科患者200例的臨床資料，將其分為兩組，防范措施實施前的100例為對照組，女45例，男55例，年齡2個月～13歲，平均（6.2±0.6）歲；防范措施實施后的100例為研究組，女44例，男56例，年齡3個月～14歲，平均（6.3±0.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理風險因素 （1）未落實規(guī)章制度。臨床相關規(guī)章制度是確保疾病治療、護理活動順利實施的關鍵措施。一旦出現(xiàn)落實不到位現(xiàn)象，將無法有序的實施該操作，降低護理服務質(zhì)量。（2）護理人員技術差。護理人員學歷低，而兒科疾病具有起病急、病情復雜的特點，再加上無法自我描述自身病情，家屬無法判斷，在這種情況下，家屬通常將期望寄托于護理人員身上，若護理人員無法有效地解釋病情，不能采取果斷的護理措施，將造成家屬不滿，增加醫(yī)療糾紛[2]。（3）實習生。相對于醫(yī)院護理人員來說，實習生造成的護理風險更多。如：未熟練掌握相關操作技巧，遇事不冷靜，盲目處理突發(fā)事件；兒童檢查時未牢靠固定，導致兒童從儀器上跌落等，造成糾紛。（4）服務態(tài)度差、責任心不強。兒科病房過于嘈雜，護理人員長時間的處于此環(huán)境，極易出現(xiàn)煩躁情緒。若此過程中面對患者家屬的質(zhì)疑，通常會出現(xiàn)不耐心現(xiàn)象，引發(fā)沖突。并且，部分護理人員工作責任心不強，無法及時巡視病房、觀察患者病情，使患者家屬產(chǎn)生不滿情緒，最終造成醫(yī)療糾紛。

1.2.2 防范措施 （1）建立、健全管理制度，確保其落實到底。臨床護理過程中，護理人員需嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度，禁止出現(xiàn)藥物發(fā)放錯誤、打錯針現(xiàn)象；規(guī)范交接班，交班人員需詳細、全面地向被交班人員講解患者情況，講解急救藥物的使用情況，若存在藥物缺失現(xiàn)象，需及時告知；實施崗位責任制，密切觀察患者情況，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。做好護理操作記錄，準確無誤的監(jiān)測患者血壓、心率等指標。（2）加強培訓力度。受教育現(xiàn)狀的影響，臨床護理人員以大專、中專畢業(yè)生為主，教育水平較低，業(yè)務能力嚴重缺乏[3]。多年工作實踐表明，護理人員的業(yè)務能力占據(jù)風險防范的主要地位，熟練地操作、可預見性地分析問題，可從根本上降低兒科護理風險發(fā)生率，確保小兒生命健康。因此，需根據(jù)護理人員的專業(yè)知識掌握度、操作技能等制定個性化的培訓方案，確保其充分掌握頭皮針、靜脈穿刺等操作技巧，并可熟練的使用相關醫(yī)療設備，掌握醫(yī)療設備的操作注意事項。（3）強化溝通技巧，建立友好護患關系。通常來說，護理糾紛主要由護患溝通不當?shù)纫蛩貙е?。由于醫(yī)院業(yè)務相對較大，護理人員工作繁忙、工作壓力大，極有可能于護理服務中出現(xiàn)缺乏耐心、煩躁等現(xiàn)象[4]。當患者家屬向其詢問問題時，無法積極的做出回應，甚至部分患者出現(xiàn)惡語傷人現(xiàn)象，使家屬不滿，造成醫(yī)療糾紛。在這種情況下，醫(yī)院領導需加強護理人員的溝通技巧培訓，以改善護患關系，降低醫(yī)療糾紛。（4）強化藥品管理。由于兒科患者的藥物使用劑量和成年人、老年人不同，藥物劑量通常相對較低。再加上小兒自身情況、年齡因素的影響，對藥物反應產(chǎn)生的敏感度高于成年人。故而，需加強臨床藥品管理，藥物使用前期認真、詳細的向患者家屬詢問是否存在過敏史，指導患者家屬合理、準確的使用藥物，從根本上規(guī)避因不良反應而造成的醫(yī)療糾紛。另外，還需妥善保管急救藥品，即：安排專人負責急救藥品的保管，做到班班清點，以順利進行兒科急救工作。

1.3 觀察指標及評價標準

評定兩組患者護理服務中的護理差錯發(fā)生情況，并評定其護理滿意率，標準：將自行設計的調(diào)查問卷發(fā)放到患者家屬手中，讓其根據(jù)日常的護理服務進行填寫，總分為100分，分為滿意護理服務、基本滿意護理服務、不滿意護理服務，分數(shù)分別為大于90分、大于60分、小于60分。

1.4 統(tǒng)計學處理

文中數(shù)據(jù)借助軟件包SPSS 14.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理差錯情況判定

調(diào)查結果表明，研究組、對照組患者的護理差錯率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床護理滿意率判定

調(diào)查結果表明，研究組、對照組患者的護理滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于兒科患者年齡小，自我防控能力低下，保健意識匱乏，疾病治療配合度差等因素的影響，致使其經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象，不但嚴重影響醫(yī)院的整體工作環(huán)境，還給醫(yī)患雙方帶來影響。因此，為從根本上規(guī)避兒科護理風險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，需加強兒科護理風險因素探究力度，并制定針對性的防范措施[5]。

本次調(diào)查通過對兒科護理風險因素的探究發(fā)現(xiàn)，操作技術差、服務態(tài)度差、未落實相關規(guī)章制度等為主要因素。根據(jù)上述因素，制定防范措施：于兒科護理中嚴格執(zhí)行相應規(guī)章制度，按時學習、更新知識，詳細記錄護理服務期間出現(xiàn)的差錯，便于日后更改、預防；加大護理人員的培訓力度，幫助其建立良好、正確的工作意識，促使其正確、客觀的記錄相關操作；叮囑護理人員于日常工作中不斷更新自身知識，使其更加靈活的應用于護理服務中；按時檢查藥物、設備的完整性，確保良好無損的使用；加強護理人員的溝通技巧，叮囑護理人員盡最大限度的滿足患者生理、心理需求，即便無法滿足其需求，需認真向其講解原因，便于緩解不良情緒，加快康復速度[6-7]。本次調(diào)查結果顯示，100例研究組患者護理服務期間出現(xiàn)4例護理差錯，發(fā)生率為4.0%；100例對照組患者護理服務期間出現(xiàn)13例護理差錯，發(fā)生率為13.0%，兩組護理差錯率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明：給予兒科患者防范措施，可從根本上規(guī)避醫(yī)療風險，提高護理質(zhì)量；從兩組患者的護理滿意率上來看，100例研究組患者的滿意率為96.0%，明顯高于對照組滿意率的85.0%，兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明：防范措施的應用可提高患者及其家屬護理滿意率，縮短住院時間，減少經(jīng)濟負擔。

綜上，臨床兒科護理中根據(jù)風險因素實施針對、有效的防范措施，對于降低護理風險，增強護理質(zhì)量來說，意義重大。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-15）