王楠楠　楊曼曼　李慧

【摘要】 目的：觀察與分析護理干預在預防新生兒臍部感染中的臨床效果。方法：隨機抽取2012年6月-2015年6月于筆者所在醫(yī)院出生的新生兒400例進行臨床研究，通過隨機數(shù)字列表法將所有新生兒隨機分成對照組（200例）與研究組（200例）。對照組新生兒給予常規(guī)臍部護理服務，研究組新生兒則施行護理干預。觀察和記錄兩組新生兒的臍部感染發(fā)生情況，并進行對比分析。結果：研究組新生兒的臍帶脫落時間為（4.98±2.39）d，顯著低于對照組的（7.87±3.71）d，臍周皮損率（0）顯著低于對照組（18.0%），臍部感染率（1.50%）顯著低于對照組（11.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理干預有助于降低新生兒臍部感染的發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 新生兒； 臍部感染； 預防； 護理干預； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0083-03

Effect of Nursing Intervention on Prevention of Neonatal Umbilical Infection/WANG Nan-nan，YANG Man-man，LI Hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：83-85

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of nursing intervention on prevention of neonatal umbilical infection.Method：From June 2012 to June 2015，a total of 400 neonates born in our hospital were taken as the clinical research objects，and they were randomly divided into study group（200 cases） and control group（200 cases）.Neonates in the control group were treated with routine umbilical nursing，and the other neonates in the study group were treated with nursing intervention in order to compare and analyze their umbilical infection rate.Result：The shedding time of umbilical cord，umbilical skin lesion rate and umbilical infection rate in the study group were respectively （4.98±2.39）d，0 and 1.50%，which were significantly lower than （7.87±3.71）d， 18.0% and 11.0% in the control group，and their differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention is helpful to reduce the incidence of neonatal umbilical infection.Thus，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Neonate； Umbilical infection； Prevention； Nursing intervention； Effect

First-authors address：Women and Children Health Care Center of Luoyang，Luoyang 471000，China

新生兒的臍部是感染的高發(fā)區(qū)域，其出生后將臍帶剪斷后的斷端屬于開放性創(chuàng)面，故容易遭受病原微生物的侵害，尤其是極易引發(fā)厭氧菌感染，造成急性炎癥，嚴重者甚至會導致新生兒出現(xiàn)全身感染[1]。由于新生兒的機體防御力低，屬于易感人群，若在其出生后未及時對其臍部進行合理的護理，往往容易引發(fā)新生兒臍部出血和感染，嚴重時甚至會出現(xiàn)敗血癥，進而對新生兒的生命健康造成嚴重的威脅[2]。因此，在新生兒出生后采用科學合理的護理措施對其進行及時有效的干預，對降低新生兒臍部感染的發(fā)生率具有極其重要的意義。為了分析護理干預在預防新生兒臍部感染中的價值，本次研究隨機抽取2012年6月-2015年6月于筆者所在醫(yī)院出生的新生兒400例進行臨床研究，給予針對性的護理干預，獲得了較好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機抽取2012年6月-2015年6月于筆者所在醫(yī)院出生的新生兒400例進行臨床研究。通過隨機數(shù)字列表法將其隨機分成對照組（200例）與研究組（200例）。對照組，男

112例，女88例；胎齡25～42周，平均（35.89±8.34）周；體重2.5～4.7 kg，平均（3.72±0.68）kg；平均Apgar評分（9.35±0.62）分。

研究組，男107例，女93例；胎齡26～42周，平均（36.21±8.61）周；體重2.5～4.8 kg，平均（3.81±0.72）kg；平均Apgar評分（9.43±0.58）分。兩組新生兒的性別、胎齡、體重及Apgar評分等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：（1）新生兒母親均無妊娠合并癥；（2）均未出現(xiàn)宮內(nèi)感染情況；（3）新生兒體重均>2.5 kg；（4）新生兒阿氏評分（Apgar）>8分；（5）產(chǎn)婦及家屬均對本研究知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

400例新生兒出生后，均于其出生1～2 min后給予75%濃度的乙醇對其臍部及附近的皮膚進行常規(guī)消毒，距臍帶根部約0.1 cm位置對臍帶進行結扎（使用氣門芯）。然后再于結扎位置上方約0.5 cm位置，將臍帶剪斷。再給予5%濃度的碘伏常規(guī)消毒新生兒臍帶的殘端，并采用臍包進行常規(guī)包扎，待其第2天沐浴后施行暴露法。在此基礎上，對照組200例新生兒給予常規(guī)臍部護理服務，具體措施：每天對新生兒進行沐浴，但沒有專門的護理人員進行，且沐浴后也沒有擦干臍輪。沐浴完成后給予75%濃度的乙醇常規(guī)消毒臍部，將新生兒全身擦干后撲上爽身粉。研究組200例新生兒則施行護理干預，具體包括：于筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科與新生兒科的沐浴室中安排專門的護理人員進行護理，并安排專業(yè)的責任護士嚴格監(jiān)測新生兒沐浴室與產(chǎn)房中的消毒隔離情況，規(guī)定護理人員在檢查、治療及護理等操作前后均需嚴格進行手部衛(wèi)生清潔，為具有傳染病的新生兒進行護理時，需攜帶手套進行[3]。每天對新生兒進行沐浴后，應采用高壓殺毒滅菌的毛巾將其全身擦干，然后輕輕的將臍帶提起，通過無菌棉簽將新生兒臍輪中的水擦干凈，然后再給予0.5%濃度的碘伏對臍部殘端進行消毒，并嚴格遵循“1人1洗1巾”的原則，禁止不同新生兒共用同一物品，以避免交叉感染[4-5]。同時，注意保持新生兒臍部的干燥、清潔，給予0.5%濃度的碘伏消毒臍部，并指導家屬、產(chǎn)婦協(xié)助對新生兒的臍部進行護理，指導及教會他們掌握合理的換尿墊方法，防止在換尿墊時將內(nèi)衣置于尿墊中，導致內(nèi)衣浸潤尿液，從而造成臍部潮濕而引發(fā)臍部感染。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組新生兒的臍帶脫落時間、臍周皮損及臍部感染發(fā)生情況，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組新生兒的臍帶脫落時間為（4.98±2.39）d，顯著低于對照組的（7.87±3.71）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組新生兒的臍周皮損率（0）顯著低于對照組（18.0%），臍部感染率（1.50%）顯著低于對照組（11.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臍帶是產(chǎn)婦與胎兒間的關系紐帶，其主要作用為幫助胎兒輸送養(yǎng)料及氧氣。新生兒的臍帶中存在3條血管與淋巴管，且含有豐富的明膠樣高蛋白，待胎兒成功分娩后需將臍帶剪斷，在其殘端沒有脫落前，新生兒臍帶的分泌物與明膠樣高蛋白是細菌生長發(fā)的優(yōu)質培養(yǎng)基，若未及時進行有效的護理容易出現(xiàn)細菌定植，易引發(fā)臍部感染，造成急性炎性反應。做好新生兒的臍帶護理需要做到以下幾點：（1）做好對臍部的觀察及護理。在對新生兒進行護理時，應每天對其臍部進行認真的護理，保持臍部的干燥性，注意觀察臍部是否存在異常分泌物及紅腫情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應及時進行處理[6]。（2）消毒液選擇。護理人員應針對產(chǎn)婦、新生兒沐浴室等消毒隔離的薄弱環(huán)節(jié)進行重點干預，采用0.5%濃度的碘伏替代乙醇溶液對新生兒臍部進行消毒，碘伏的殺菌效果明顯優(yōu)于乙醇，且其不會對新生兒的黏膜造成刺激，易清潔[7-8]。（3）加強醫(yī)院各環(huán)節(jié)的消毒工作。臍部感染是一種常見的醫(yī)院感染，而醫(yī)護人員是其發(fā)生的重要媒介，因此醫(yī)院需構建完善的醫(yī)院感染規(guī)章制度及管理機制，并對護理人員進行專門的預防感染培訓，以有效控制院內(nèi)感染[9]。壽文惠[10]選取其所在醫(yī)院出生的800例新生兒進行研究，給予特色的護理干預，并與某院的常規(guī)護理進行比較分析，結果顯示該院特色干預后的臍部感染率為0，顯著低于某院常規(guī)護理的臍部感染率（2.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與本研究結果基本一致。本次研究中，對研究組新生兒施行針對性的護理干預，并與采用常規(guī)臍部護理服務的新生兒進行對比分析，結果顯示，研究組新生兒的臍帶脫落時間為（4.98±2.39）d，顯著低于對照組的（7.87±3.71）d，臍周皮損率（0）顯著低于對照組（18.0%），臍部感染率（1.50%）顯著低于對照組（11.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示科學合理的護理干預能夠有效縮短新生兒的臍帶脫落時間，有效減少臍部感染、臍周皮損的發(fā)生。

綜上所述，護理干預有助于降低新生兒臍部感染的發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

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[9]湯艷霞，謝慶蕓.新生兒臍部感染原因分析及對策[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：378.

[10]壽文惠.護理干預對新生兒臍部感染的預防[EB/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（3）：275-276.

（收稿日期：2016-09-08）