陳玉芬

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月-2016年1月100例產(chǎn)后出血患者，按照奇偶數(shù)字表法分為對(duì)照組（50例）與試驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。評(píng)估兩組產(chǎn)后出血情況、住院時(shí)間，并對(duì)比兩組并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血停止時(shí)間及住院時(shí)間，明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度94.0%，較對(duì)照組的74.0%高（P<0.05）。結(jié)論：在人性化護(hù)理模式下，產(chǎn)后停止出血時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血； 人性化護(hù)理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0076-03

The Application Effect of Humanized Nursing in Patients with Postpartum Hemorrhage/CHEN Yu-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：76-78

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of humanized nursing in the patients with postpartum hemorrhage.Method：From January 2014 to January 2016，100 cases of postpartum hemorrhage were selected，they were divided into the control group（50 cases） and the experimental group（50 cases） according to the odd-even.The control group received the routine obstetric care，the experimental group received the humane care on the basis of the control group.The postpartum hemorrhage，hospitalization time，complications and nursing satisfaction of the two groups were observed.Result：The postpartum stop bleeding time and hospital stay in experimental group were significantly shorter than the control group，there were statistical significances（P<0.05）.The complication incidence of the experimental group was 4.0%，it was significantly lower than 20.0% in the control group（P<0.05）.The experimental group of nursing satisfaction was 94.0%，it was higher than 74.0% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing mode in human nature，postpartum stop bleeding time is shorter，reduce the incidence of postoperative complications，improve nursing satisfaction of patients.

【Key words】 Postpartum hemorrhage； Humanistic nursing； Effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Shanwei，Shanwei 516600，China

產(chǎn)科臨床各類并發(fā)癥中，產(chǎn)后出血是較為常見和危險(xiǎn)的一種，是產(chǎn)婦死亡的最主要原因[1]。在產(chǎn)后出血救治的同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理是極為必要的。本文就此觀察研究人性化護(hù)理在產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果，希望為臨床治療工作提供一定參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取2014年1月-2016年1月收治的100例產(chǎn)后出血患者，按照奇偶數(shù)字法將其均分為對(duì)照組（50例）與試驗(yàn)組（50例）：對(duì)照組患者年齡最小23歲，最大39歲，平均（28.8±3.2）歲；其中38例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦；出血原因：26例為宮縮乏力，12例為軟產(chǎn)道損傷，8例為胎盤因素，4例為凝血功能障礙。試驗(yàn)組年齡最小25歲，最大36歲，平均（27.1±1.2）歲；其中39例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦；出血原因：25例為宮縮乏力，10例為軟產(chǎn)道損傷，10例為胎盤因素，5例為凝血功能障礙。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次及出血原因等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者實(shí)施產(chǎn)后基礎(chǔ)性護(hù)理，防治出血護(hù)理，實(shí)施相應(yīng)的健康知識(shí)宣教，出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理：（1）心理護(hù)理。分娩期間由于產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間承受分娩疼痛，且受到產(chǎn)后出血的刺激，通常伴有恐懼、焦慮及緊張等負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦溝通交流，明確產(chǎn)婦內(nèi)心隱憂，并據(jù)此采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。（2）急救護(hù)理。急救過程中應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏、心率及血壓等各項(xiàng)生命體征變化，觀察其神志、靜脈充盈程度、面色及尿液等循環(huán)情況，適當(dāng)予以言語(yǔ)交流或者動(dòng)作安撫，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。護(hù)理人員亦應(yīng)保持穩(wěn)定情緒，積極配合手術(shù)醫(yī)師，并注意做好保暖護(hù)理，減少非必要暴露。（3）健康教育。急救后產(chǎn)婦病情恢復(fù)平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)開展個(gè)體化健康教育，明確產(chǎn)后出血的原因并講解防范要點(diǎn)，以強(qiáng)化患者自護(hù)意識(shí)。出院前再次開展健康知識(shí)教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律飲食，多攝入鐵以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，避免不良刺激[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組產(chǎn)后出血停止時(shí)間，記錄住院時(shí)間，并對(duì)比兩組并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。采用筆者所在醫(yī)院護(hù)理部制訂的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，共分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血停止時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血停止時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度94.0%，較對(duì)照組的74.0%高（P<0.05），見表3。

3 討論

在娩出胎兒后24 h內(nèi)，倘若產(chǎn)婦陰道出血量>500 ml，則臨床判定為產(chǎn)后出血，這也是分娩期較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)首要因素[3]。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)予以救治是臨床搶救的關(guān)鍵。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的影響因素較多，主要為子宮收縮乏力、以胎盤滯留為主的胎盤因素及陰道或?qū)m頸裂傷等軟產(chǎn)道損傷，亦有關(guān)于凝血功能障礙產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的報(bào)道，其中包括部分妊娠凝血功能異常性合并癥[4]。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視產(chǎn)后出血病例，無論是產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程處理，還是產(chǎn)后觀察，都應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，及時(shí)明確出血原因，根據(jù)病因采取針對(duì)性的處治方案，并在此基礎(chǔ)上開展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

妊娠子宮由于胎盤剝離創(chuàng)面較大，且血運(yùn)豐富，血竇開放，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其血流量在某些時(shí)候可能高達(dá)每分鐘300 ml，若未及時(shí)處理，產(chǎn)婦往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重失血，其生命安全也將受到嚴(yán)重威脅[5]。醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)做好產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)孕期保健并按時(shí)參加體檢，強(qiáng)化自我保健意識(shí)以降低妊娠并發(fā)癥。對(duì)于瘢痕子宮、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、雙胞胎/多胞胎等存在潛在出血危險(xiǎn)因素者應(yīng)予以充分關(guān)注[6]。同時(shí)應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，例如對(duì)于重男輕女家庭的產(chǎn)婦應(yīng)給予心理護(hù)理，緩解其心理壓力，同時(shí)還應(yīng)將產(chǎn)婦實(shí)際情況有選擇的予以告知，通過聽舒緩音樂、談?wù)摦a(chǎn)婦感興趣的話題等方式分散其注意力。應(yīng)強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為護(hù)理工作的中心，一切以產(chǎn)婦滿意為根本目標(biāo)，開展無縫隙的人性化護(hù)理，以溫和友善的服務(wù)態(tài)度、強(qiáng)烈的工作責(zé)任心及精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，贏得產(chǎn)婦信任，幫助產(chǎn)婦樹立自信心，提高其依從性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持和藹態(tài)度，積極與產(chǎn)婦溝通交流，以溫馨鼓勵(lì)的語(yǔ)言打消產(chǎn)婦顧慮，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是正?，F(xiàn)象，無需過度驚慌，要對(duì)自己和醫(yī)護(hù)人員有足夠信心。將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者并耐心指導(dǎo)，在做好出血急救與護(hù)理的基礎(chǔ)上安撫產(chǎn)婦緊張情緒，若伴有失血性休克則應(yīng)做好搶救記錄以及床頭交接班；出血停止后送產(chǎn)婦回病房并密切觀察產(chǎn)婦24 h內(nèi)陰道出血情況，準(zhǔn)確記錄出血量和出血顏色，同時(shí)應(yīng)充分重視產(chǎn)婦主訴，開展富有針對(duì)性的護(hù)患溝通，以緩解產(chǎn)婦不良情緒，減少其不必要的心理負(fù)擔(dān)[7]。

從本次研究結(jié)果來看，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血停止時(shí)間及住院時(shí)間，較對(duì)照組更短（P<0.05），表明人性化護(hù)理能有效減少出血。此外，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，明顯低于對(duì)照組的20.0%（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度94.0%，較對(duì)照組的74.0%更高（P<0.05），與李愛英等[8-9]報(bào)道相符，充分說明人性化護(hù)理用于產(chǎn)后出血護(hù)理效果滿意。

綜上所述，在人性化護(hù)理模式下，產(chǎn)后出血停止時(shí)間及住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者護(hù)理滿意度提升，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-21）