楊月友，仰志敏，湯景文，周東勝，余如平

·臨床研究·

計算機認知矯正治療對慢性精神分裂癥患者社會功能和生活質(zhì)量的影響

楊月友，仰志敏，湯景文，周東勝，余如平

計算機認知矯正治療； 慢性精神分裂癥； 社會功能； 生活質(zhì)量

慢性精神分裂癥患者由于反復(fù)發(fā)病、病情遷延，多存在殘留精神癥狀及人格改變，甚至出現(xiàn)嚴重的社會性退縮；患者人際交往能力、生活和學(xué)習(xí)能力明顯受損。計算機化認知矯正治療(CCRT)是一種有廣泛循證基礎(chǔ)的系統(tǒng)的認知訓(xùn)練方法；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，本研究對慢性精神分裂癥患者進行CCRT，探討其對患者社會功能和生活質(zhì)量的影響。

1 對象和方法

選取2014年在我院住院治療>2年、總病程>4年、年齡25～45歲、受教育年限>9年的患者80例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)及《國際疾病分類》第10版(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療狀況穩(wěn)定，無精神發(fā)育遲滯、其他腦器質(zhì)性疾病及嚴重的軀體疾病。入組患者隨機分成兩組；觀察組：男30例，女10例；年齡(29.8±9.6)歲。對照組：男29例，女11例；年齡(30±9.9)歲。 入組者及家屬均簽署入組同意書。

2 結(jié)果

CCRT治療5及10個月后觀察組 ADL評分明顯低于治療前及對照組，SSPI評分明顯低于治療前及對照組(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后的ADL及SSPI評分比較

注：與治療前比較，*P<0.05;**P<0.01；與對照組組比較,△P<0.05，△△P<0.01

3 討論

慢性精神分裂癥患者住院時間長，長期與社會隔離，住院期間的活動時間、活動方式、活動空間及長期服用抗精神病藥物等，導(dǎo)致患者的社會適應(yīng)能力、生活自理能力、認知功能及記憶力等明顯下降；如何提高患者的社會適應(yīng)能力、生活自理能力、認知功能及記憶力，是精神疾病康復(fù)的難題，有研究[1]表明，認知矯正治療能在一定程度上改善患者的社會功能，并與部分認知功能的改善相關(guān)；矯正治療能明顯改善精神分裂癥患者的認知缺陷和社會功能，精神分裂癥患者的認知缺陷的恢復(fù)水平影響著患者社會功能的恢復(fù)程度[2]；有學(xué)者[3]認為，認知矯正治療(CRT)、CCRT均能顯著改善慢性精神分裂癥患者的認知功能，主要表現(xiàn)在記憶、執(zhí)行功能、精神運動速度方面，療效能持續(xù)3個月；在藥物治療的基礎(chǔ)上，為期3個月的認知矯正治療對改善慢性精神分裂癥住院患者的認知功能及自知力比常規(guī)的工娛治療更為有效[4]。本研究結(jié)果表明，藥物治療合并系統(tǒng)的CCRT能明顯改善住院慢性精神分裂癥患者的社會適應(yīng)能力、生活自理能力、提高患者的日常生活質(zhì)量和社會功能。提高患者回歸社會的自我照顧及工作能力，減輕家屬對患者的照料時間及患者、家屬的心理負擔(dān)。持續(xù)治療時間越長對患者的社會功能和生活質(zhì)量的影響越明顯，但停止治療后能持續(xù)的效果則有待進一步的研究和觀察，本次研究樣本量較小，持續(xù)時間短，長期的療效觀察還需要進一步的研究。

綜上所述，系統(tǒng)的CCRT能同時進行多人的治療，能有效改善住院慢性精神分裂癥患者的社會適應(yīng)能力、生活自理能力、提高患者的日常生活質(zhì)量和社會功能；同時減輕醫(yī)護人員負擔(dān)，是住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)的較佳選擇。

[1]屈英，肖廣榮，馬永珩，等.認知矯正治療對慢性精神分裂癥患者臨床癥狀和社會功能的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(52)：10553-10556.

[2]李益民，夏鎮(zhèn)南，朱宏亮，等.認知矯正治療對精神分裂癥的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(1)：15-17.

[3]譚淑平，鄒義壯，王健，等.認知矯正治療慢性精神分裂癥患者認知功能缺陷的隨機對照研究[J].中華精神科雜志，2010，43(3)：140-145.

[4]呂紅波，李玉英，李峰，等.慢性精神分裂癥住院患者輔以認知矯正治療的隨機對照研究[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2012，24(3)：149-154.

廣東省惠州市科學(xué)技術(shù)研究基金項目(2015Y235-20150809)

516157 廣東省惠州市，廣東省第三榮軍醫(yī)院

楊月友，E-Mail：gdhzyyy@163.com

R749.3

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1005-3220(2017)01-0059-01

2016-07-18

2016-11-16)