李艷燕

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū) 鄭州 450000

·護(hù)理體驗(yàn)·

急診腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果分析

李艷燕

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū) 鄭州 450000

目的 分析急診腦外傷患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取我院2012-01—2015-01收治的急診腦外傷患者98例，按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 2組治療后焦慮評(píng)分均下降，生活能力評(píng)分均上升，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在治療后的焦慮評(píng)分(44.5±9.9)分，明顯低于對(duì)照組(57.6±7.1)分，生活能力評(píng)分(70.7±9.1)分，明顯高于對(duì)照組(55.4±8.9)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組護(hù)理滿意率(95.92%)明顯高于對(duì)照組(79.59%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組遵醫(yī)囑率(89.8%)顯著高于對(duì)照組(73.47%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總康復(fù)率(97.96%)明顯高于對(duì)照組(63.27%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急診患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能提高臨床療效，還能減輕患者的焦慮情況，提高其生活能力，值得推廣應(yīng)用。

腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

腦外傷在臨床上屬于創(chuàng)傷性疾病，是創(chuàng)傷外科的一種常見癥狀。其發(fā)病原因多因外部暴力作用于頭部，導(dǎo)致顱腦受到嚴(yán)重傷害，從而損害患者的健康及生命安全[1-2]。報(bào)道顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診腦外傷患者的療效顯著，不僅能夠顯著提高在治療過程中的遵醫(yī)囑性，還能減輕患者的焦慮情況，提高其生活能力[3-4]。我院對(duì)急診腦外傷患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01—2015-01收治的急診腦外傷患者98例，按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組49例，男31例，女18例，年齡25～55歲，平均34.1歲；高處墜落11例，車禍25例，重物砸傷10例，跌傷3例。對(duì)照組49例，男33例，女16例，年齡24～57歲，平均35.3歲；高處墜落12例，車禍27例，重物砸傷5例，跌傷5例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍倬橥?，并簽署書面同意書，同時(shí)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施顱內(nèi)降壓，控制感染，支持營養(yǎng)，切開氣管，維持酸堿平衡，糾正水電解質(zhì)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)入院階段護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，若出現(xiàn)心率過快、脈搏細(xì)弱、血壓持續(xù)呈低水平狀態(tài)，說明腎臟損傷，需行進(jìn)一步檢查和診斷。如患者入院時(shí)處于昏迷狀態(tài)，一定要確保其呼吸保持暢通，密切觀察瞳孔變化情況以確定是否有腦病史。若瞳孔光反射現(xiàn)象消失，出現(xiàn)針尖狀縮小，同時(shí)有明顯的意識(shí)障礙出現(xiàn)，就可診斷為早期腦病，與此同時(shí)盡快告知醫(yī)師，配合其對(duì)患者進(jìn)行診治。(2)蘇醒階段護(hù)理：在患者恢復(fù)意識(shí)后，應(yīng)注意補(bǔ)充腸胃營養(yǎng)，應(yīng)用強(qiáng)迫進(jìn)食達(dá)到補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，避免出現(xiàn)體質(zhì)衰弱。定期用溫水為患者擦拭身體并幫助翻身。對(duì)于出現(xiàn)高熱癥的患者應(yīng)給予物理降溫，達(dá)到加速意識(shí)恢復(fù)。如患者出現(xiàn)咳嗽或吞咽的反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即拔除氣管插管，同時(shí)要讓患者盡快發(fā)音。(3)恢復(fù)階段護(hù)理：在傷后3～6個(gè)月對(duì)患者的語言和肢體功能進(jìn)行針對(duì)性鍛煉，讓患者的語言和肢體功能能夠快速有效的恢復(fù)。(4)心理護(hù)理：患者在蘇醒階段易因病情的影響出現(xiàn)焦慮、急躁、恐懼、悲觀、抗拒等情緒，因此在治療中要注意對(duì)患者不良情緒的引導(dǎo)，根據(jù)自身的感受實(shí)施相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，最終達(dá)到消除患者內(nèi)心的顧慮，積極配合相關(guān)的治療工作。

1.3 觀察指標(biāo) (1)滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：我院采取自制滿意度調(diào)查表的方式，通過問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。主要包括以下方面的調(diào)查內(nèi)容：關(guān)于患者病情恢復(fù)情況、心理、飲食及住院環(huán)境的滿意度?？偡譃?00分，>90分則為非常滿意，80～90分則為滿意，60～70分則為一般，60分以下則為不滿意，其中滿意度=(高度滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。(2)焦慮評(píng)價(jià)量表：采用4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，1為沒有或很少有；2為有時(shí)有；3為大部分時(shí)間有；4為大部分時(shí)間或隨時(shí)都有。輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分以上。(3)生活能力評(píng)分：根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目的幫助情況以及程度分為4個(gè)等級(jí)，總分為100。獨(dú)立：100分；輕度依賴：75～95分；中度依賴：50～70分；重度依賴：25～45分；完全依賴：0～20分。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后焦慮評(píng)分與生活能力評(píng)分比較 2組治療后焦慮評(píng)分均下降，生活能力評(píng)分均上升，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后焦慮評(píng)分與生活能力評(píng)分比較分)

2.2 2組護(hù)理滿意度比較 治療后，觀察組護(hù)理滿意率(95.92%)明顯高于對(duì)照組(79.59%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

2.3 2組治療后遵醫(yī)囑性比較 患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組遵醫(yī)囑率(89.8%)顯著高于對(duì)照組(73.47%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療后遵醫(yī)囑性比較 [n(%)]

2.4 2組治療后康復(fù)效果比較 觀察組康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組治療后康復(fù)效果比較 [n(%)]

3 討論

腦外傷作為一種創(chuàng)傷性的疾病，是創(chuàng)傷外科的常見癥狀，屬于多發(fā)病且病情復(fù)雜多變。因此在救助此類患者時(shí)，對(duì)其的護(hù)理方法和救治時(shí)間顯得尤為重要。必須及時(shí)有效的處理患者的傷口，改善預(yù)后[5]。急診腦外傷患者在嚴(yán)重情況下會(huì)休克或昏迷，這會(huì)導(dǎo)致患者腦內(nèi)出現(xiàn)血流灌注不足，從而導(dǎo)致繼發(fā)性的腦損傷，因此，在患者出現(xiàn)上述情況時(shí)，要及時(shí)糾正，盡量避免腦內(nèi)血流灌注不足導(dǎo)致的繼發(fā)性腦損傷[6]。

腦外傷由于發(fā)病突然，且病情變化快，一般發(fā)生于交通道路或工作現(xiàn)場。在患者送往醫(yī)院后，迅速在第一時(shí)間觀察患者的病情，且根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理能夠提高患者的生存率[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者的健康為宗旨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅針對(duì)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，還提供增強(qiáng)患者體質(zhì)的營養(yǎng)護(hù)理，讓患者處于一種良性的恢復(fù)氛圍中[9-10]。本文結(jié)果顯示，患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，與上述研究結(jié)果一致。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理中盲目且機(jī)械的執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的常態(tài)，做到了根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，在不違背護(hù)理工作內(nèi)容的前提下，盡量滿足患者所要求的需要，提供給患者足夠的關(guān)懷及體貼，讓其摒棄內(nèi)心的抗拒和不良情緒，積極配合治療[11-12]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者的遵醫(yī)囑率明顯高于接受常規(guī)的患者。且因優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療后患者的遵醫(yī)囑性得到很大的提高，同時(shí)也因在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療下，患者體會(huì)到被醫(yī)院及護(hù)理人員關(guān)心、關(guān)注，在心理上有很大的安全感和滿足感[13]。因此，其康復(fù)率也遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理的患者。本文還發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮情況和生活能力情況得到明顯改善，焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠很大程度上緩解患者治療前出現(xiàn)的不良情緒，提高了患者的治愈率。

綜上所述，急診患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能提高臨床療效，還能減輕患者的焦慮情況，提高其生活能力，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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(收稿2016-07-05)

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1673-5110(2017)02-0125-03