王珍珍

河南南陽(yáng)市眼科醫(yī)院 南陽(yáng) 473000

妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者焦慮情緒狀況及護(hù)理策略

王珍珍

河南南陽(yáng)市眼科醫(yī)院 南陽(yáng) 473000

目的 評(píng)估妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者的焦慮情緒狀況，同時(shí)提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理策略。方法 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)對(duì)2014-06—2016-01我院及本社區(qū)的60例妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者為研究組進(jìn)行評(píng)估，并以同期發(fā)現(xiàn)的單純?nèi)焉锔哐獕壕C合征患者60例為對(duì)照組。結(jié)果 研究組HAMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(χ2=9.10，P<0.01)；通過(guò)相應(yīng)的心理護(hù)理策略，研究組HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者存在明顯的焦慮情緒，但根據(jù)情況，采取合理的護(hù)理策略，可顯著改善焦慮狀況。

妊娠高血壓綜合征；眼底改變；焦慮情緒；心理護(hù)理

妊娠高血壓綜合征是妊娠時(shí)期特有的疾病。在我國(guó)發(fā)病率約為9.4%，多數(shù)病例表現(xiàn)是妊娠期的一過(guò)性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩結(jié)束后即消失[1]。該類患者眼底改變以小動(dòng)脈痙攣、狹窄、視網(wǎng)膜病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，患者出現(xiàn)視物模糊，甚至造成失明。目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)顯示對(duì)于眼底病變的重視度較前明顯提高[2]，但對(duì)于該類患者焦慮情緒的關(guān)注較少。本研究對(duì)我院及本社區(qū)妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者的焦慮情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理策略，為臨床改善該類患者情緒狀況提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院及本社區(qū)自2014-06—2016-01妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者60例，年齡26～37歲；孕周29～41周，平均34.7周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；其中輕度妊高征45例，中度妊高征12例，重度妊高征3例。單純?nèi)焉锔哐獕壕C合征患者60例，年齡25～36歲；孕周30～41周，平均33.7 周；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；其中輕度妊高征46例，中度妊高征12例，重度妊高征2例。2組一般資料比較顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 焦慮情緒評(píng)估 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)進(jìn)行評(píng)估，該表由14個(gè)項(xiàng)目，采用0～4級(jí)分的5級(jí)評(píng)分法，依次對(duì)應(yīng)為無(wú)癥狀，輕度，中度，重度，極重度?？偡纸Y(jié)果反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，<7分則為無(wú)焦慮癥狀，14分為焦慮的界限分值，即肯定焦慮，>21分為明顯焦慮，>29分為嚴(yán)重焦慮。

1.3 心理護(hù)理方法 對(duì)照組給予一般的心理健康教育及普通的孕期護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理干預(yù)。首先由于患者出現(xiàn)視物模糊，或者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在眼底病變，因此擔(dān)心病情進(jìn)一步加重。要求護(hù)士給予支持性心理治療，及時(shí)對(duì)其講解疾病的有關(guān)知識(shí)，及時(shí)把各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果告知患者及家屬，使患者能夠積極配合治療；其次患者情緒變化引起血壓的波動(dòng)，會(huì)加重對(duì)胎兒生存的擔(dān)心憂慮，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)其胎兒狀態(tài)進(jìn)行檢查，并解釋其正常與否，增進(jìn)與產(chǎn)婦的心理溝通。同時(shí)給予患者講解一些放松療法，特別是進(jìn)行精神放松訓(xùn)練，以利于緩解焦慮的精神和軀體癥狀；針對(duì)患者提出的問(wèn)題要及時(shí)耐心解釋，對(duì)使用某些藥物所引起的不適向患者解釋清楚，以消除患者心理顧慮[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS 8.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀況評(píng)估結(jié)果 研究組存在焦慮情緒明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組實(shí)施護(hù)理干預(yù)前焦慮狀況比較 (n)

2.2 2組干預(yù)前后HAMA評(píng)分比較 干預(yù)前研究組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，干預(yù)后，2組評(píng)分均明顯下降，研究組評(píng)分下降更顯著。見(jiàn)表2。

表2 2組干預(yù)前后HAMA評(píng)分比較

3 討論

本研究顯示妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者均存在明顯且較為嚴(yán)重的焦慮情緒，且較單純?nèi)焉锔哐獕夯颊吒鼮閲?yán)重。因此對(duì)該類患者進(jìn)行心理干預(yù)特別重要。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行支持性心理治療，講解妊娠高血壓綜合征合并眼底改變的相關(guān)理論知識(shí)，對(duì)于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確，恰當(dāng)告知，避免不必要的恐慌，以提高患者認(rèn)知水平，正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解緊張情緒。同時(shí)給予患者一些放松療法，從而緩解焦慮的軀體和精神癥狀。這些心理干預(yù)措施，通過(guò)HAMA評(píng)分顯示明顯降低妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者的焦慮情緒。

總之，妊娠高血壓綜合征合并眼底改變患者均會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮心理。其積極采取心理干預(yù)措施，能改善焦慮心理，促進(jìn)早日康復(fù)。

[1] 趙惠君.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(2)：83-84.

[2] 王衛(wèi)星.妊娠高血壓綜合征318例眼底檢查的臨床意義[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，23(3)：335.

[3] 李文燕，陳艷榮.妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管疾病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(14)：63-64.

(收稿2016-08-21)

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