白瑞莉

鄭州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鄭州 450000

家庭護理干預(yù)對癲癇患者生活質(zhì)量的影響

白瑞莉

鄭州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 鄭州 450000

目的 探討家庭護理干預(yù)對癲癇患者生活質(zhì)量的影響。方法 將2012-04—2013-04我院住院的74例癲癇患者采用隨機數(shù)字表法均分為2組。對照組(37例)實施常規(guī)護理措施，觀察組(37例)實施家庭護理干預(yù)措施。分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、Morisky-Green測評表及成人癲癇患者生活質(zhì)量量表-31(QOLIE-31)對2組治療前后的焦慮及抑郁情緒、服藥依從性及生活質(zhì)量進行評估，進而分析家庭護理干預(yù)對癲癇患者的應(yīng)用價值。結(jié)果 護理前2組患者負性情緒、治療依從性及各項生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后觀察組SAS(40.28±3.19)分、SDS(41.27±2.27)分、護理依從性(1.81±0.58)分顯著低于護理前(54.64±5.78)分、(55.23±3.41)分、(3.44±0.35)分及對照組護理后(48.79±3.25)分、(49.05±2.76)分、(2.56±0.63)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理后觀察組各項生活質(zhì)量評分—總健康水平(68.73±8.30)分、對發(fā)作的擔(dān)憂(68.79±9.46)分、認知與社交(69.28±9.34)分、生活質(zhì)量總分(68.75±8.42)分顯著高于對照組(63.21±8.18)分、(63.54±9.38)分、(64.38±9.07)分、(64.44±8.81)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 家庭護理干預(yù)措施可有效提高癲癇患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有一定的應(yīng)用價值。

家庭護理干預(yù)；癲癇；生活質(zhì)量

癲癇是一種短暫性大腦功能失常的神經(jīng)綜合征，與大腦神經(jīng)元的過度放電有關(guān)[1]。癲癇患者主要表現(xiàn)為意識、感覺、運動等不同程度的功能異常，同時伴機體抽搐，若繼續(xù)進展，會嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。大量實驗資料顯示，有效的護理措施在促進癲癇患者疾病恢復(fù)的過程中發(fā)揮著重要的作用[3]?，F(xiàn)將我院住院的74例癲癇患者為研究對象，給予家庭護理干預(yù)措施，觀察護理后患者的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012-04—2013-04我院住院的癲癇患者74例。所有患者均經(jīng)腦電圖檢查確診，且符合癲癇的臨床診斷標(biāo)準[4]。男39例，女25例，年齡26～52歲，平均39.43歲；癲癇類型為全身強直痙攣發(fā)作32例，部分性發(fā)作21例，失神發(fā)作16例，肌陣攣性發(fā)作5例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(37例)及對照組(37例)，2組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)護理：進行常規(guī)的生活護理、環(huán)境護理、病情觀察、入院指導(dǎo)等。

1.2.1 觀察組：實施家庭護理干預(yù)措施：①建立檔案資料：記錄患者的一般資料及聯(lián)系方式。②建立良好的護患關(guān)系：與患者進行有效的溝通，傾聽患者的主訴，排解憂慮。告知患者進行自我護理及自我情緒管理的重要性。指導(dǎo)患者進行自我護理。鼓勵患者主動參與自我護理過程。③健康教育：對患者及其照顧者進行疾病相關(guān)知識的教育，教導(dǎo)患者如何進行自我護理，指導(dǎo)家屬對患者采取正確的方式對待患者，定期評估患者及其家屬對疾病及護理知識的掌握情況，對不足處予以加強教育。④出院指導(dǎo)：與患者及其家屬一起制定一個符合患者的護理計劃，規(guī)律的飲食作息，對長期臥床的患者給予適當(dāng)翻身。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥的重要性。教授患者及其家屬如何識別及處理藥物的不良反應(yīng)和疾病復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)。定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 分別采用SAS量表、SDS量表、Morisky-Green測評表及QOLIE-31量表對2組治療前后的焦慮及抑郁情緒、服藥依從性及生活質(zhì)量進行評估，進而分析家庭護理干預(yù)對癲癇患者的應(yīng)用價值。SAS量表及SDS量表均采用4級評分法從20個項目對患者的負性情緒進行評分，總分≥51分則認為患者存在焦慮或抑郁，總分越高，焦慮或抑郁程度越嚴重。Morisky-Green測評表是從四個方面設(shè)計問題，依據(jù)患者的回答進行評分，所有問題的答案均設(shè)置為否(0分)及是(1分)，計算患者四項總得分，總分越高，患者依從性越差。QOLIE-31量表一回答問題的方式對患者的各項生活質(zhì)量進行評分，各項評分乘以各個項目的權(quán)重記為本項得分，各項得分總和為生活質(zhì)量總分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負性情緒及護理依從性比較 護理前，2組負性情緒及治療依從性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后觀察組負性情緒及護理依從性顯著低于護理前及對照組護理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組生活質(zhì)量評分比較 護理前，2組各項生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組負性情緒及護理依從性比較分)

注：與護理前相比，*P<0.05

表2 2組各項生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

癲癇常常突然發(fā)作，且易反復(fù)發(fā)作，不僅給臨床治療帶來一定的困難，同時也對護理人員及患者家屬對患者的護理工作增加了負擔(dān)[5]。大量流行病學(xué)資料顯示，近年來，我國癲癇的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，達0.5%～0.7%，且每年以40萬人的速度增長[6]。隨著醫(yī)療水平的進步、護理模式的轉(zhuǎn)變，以“家庭護理”的護理理念逐漸在臨床上引起關(guān)注。由于癲癇的治療屬于一個長期的過程，家庭護理在癲癇患者的日常生活中發(fā)揮著不可替代的作用[7]。

本研究顯示，護理后觀察組負性情緒、護理依從性較對照組顯著較低，生活質(zhì)量評分較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明家庭護理干預(yù)措施可有效改善癲癇患者的生活質(zhì)量。與患者進行有效的溝通可建立良好的護患關(guān)系，認真傾聽患者的主訴，鼓勵患者，有利于排解患者的負性情緒，促進患者的服藥依從性；對患者及其家屬進行健康教育，可提高患者對疾病的認知程度，指導(dǎo)家屬對患者進行正確的護理，可提高患者的生活質(zhì)量；出院指導(dǎo)時，與患者及其家屬一起制定個性化的護理計劃，可規(guī)律患者的生活作息，促進患者的健康行為，進而提高患者的服藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量。因而，觀察組SAS、SDS及服藥依從性評分下降，各項生活質(zhì)量評分升高。王英杰等[8]研究者在對70例活動性癲癇患兒進行家庭為中心的教育干預(yù)時，發(fā)現(xiàn)家庭護理干預(yù)措施對提高患者服藥依從性的重要性。趙翠松等[9]研究在對100例癲癇患者進行“以家庭為中心”的護理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響研究時，發(fā)現(xiàn)家庭護理干預(yù)措施對改善癲癇患者的生活質(zhì)量的可行性。

綜上，家庭護理干預(yù)措施可有效改善癲癇患者的負性情緒，提高癲癇患者的服藥依從性和生活質(zhì)量。

[1] 易銀芝，劉筱英，劉嬌，等.以家庭為中心的護理模式對癲癇患兒遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32(12)：2 488-2 490.

[2] 徐敬文，李碧蓉，黃玉梅，等.集束化護理在癲癇患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2013，10(19)：7-9.

[3] 袁蓓，韓喆，王強，等.對癲癇患者實施綜合護理干預(yù)的效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34(6)：632-634.

[4] 成月花，工紅，李雪芬，等.隨訪護理對成人癲癰患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志，2013，28(23)：70-71.

[5] 李雙子，楊祖群，陳文勁，等.以家庭為中心的護理干預(yù)對提高癲癇患兒治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2014，(6)：72-74.

[6] 趙翠松，馬美剛，戴霞，等.癲癇患者生活質(zhì)量及家庭生活滿意度的相關(guān)性研究[J].護士進修雜志，2014，(7)：582-584.

[7] 王雅芹，楚平華.以家庭為中心的護理干預(yù)對癲癇患兒家庭功能缺陷的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2015，(12)：1 616-1 618.

[8] 王英杰，李楊.以家庭為中心的教育干預(yù)對活動性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響[J].中華護理雜志，2015，50(10)：1 157-1 162.

[9] 趙翠松，滕海英，馬美剛，等.“以家庭為中心”的護理干預(yù)對癲癇患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，32(3)：524-525.

(收稿2016-06-30)

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