張青青 尚彩紅 郭麗芳 周建華

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院西藥學(xué)部 鄭州 450014

丁苯酞軟膠囊聯(lián)合前列地爾注射液治療急性腦梗死的療效觀察

張青青 尚彩紅 郭麗芳 周建華

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院西藥學(xué)部 鄭州 450014

目的 探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選擇80例急性腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組各40例。對照組給予前列地爾治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊。觀察2組神經(jīng)功能改善情況及臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率95.00 %，明顯高于對照組的77.50 %(P<0.05)。治療后，2組患者神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS)均有明顯改善(P<0.05)，且治療組效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 丁苯酞聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死有良好療效，可顯著改善患者NIHSS評分，提高神經(jīng)功能康復(fù)，促進(jìn)機(jī)體健康。

丁苯酞；前列地爾；急性腦梗死；神經(jīng)功能

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。動脈粥樣硬化是急性腦梗死的主要病因基礎(chǔ)[1]。隨著心腦血管等慢性病發(fā)病率的增長，急性腦梗死成為威脅中老年人健康的重要疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。超早期動靜脈溶栓治療被認(rèn)為是最有效的治療方案[3]，能迅速恢復(fù)腦灌注血流，改善腦組織血液供應(yīng)。但該方案具有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，一般要求在發(fā)病4.5～6 h內(nèi)施行[4-5]。大多數(shù)患者就診時(shí)往往會錯(cuò)過最有效的溶栓治療。目前，通過藥物多途徑的改善腦灌注，盡可能阻斷缺血損傷，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞仍是臨床主要治療方案。本文旨在探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)用前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效，以期為臨床提供一項(xiàng)有效的治療手段。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-06—2015-06我收治的急性腦梗死患者80例為研究對象，男54例，女26例，年齡(62.4 ±5.26)歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和治療組各40例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 2組給予相同的基礎(chǔ)治療，包括阿司匹林抗血小板聚集治療、他汀類藥物降脂治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療等。在此基礎(chǔ)上對照組給予前列地爾(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，規(guī)格10 μg，批號：201311022)治療，將10 μg前列地爾溶于0.9 % Nacl溶液，靜滴，1次/d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g/粒，批號：118140144)治療，0.2 g/次，3次/d。2組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 療效評定 依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分，對2組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行判斷，主要包括語言、面癱、肢體功能、共濟(jì)失調(diào)、意識水平、構(gòu)音障礙等，得分越高，代表患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中腦梗死療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：NIHSS評分明顯下降，意識清晰，生活可自理；(2)有效：NIHSS評分下降，意識清醒，但生活不可自理；(3)無效：NIHSS評分無明顯改善，甚至上升。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后NIHSS評分比較 治療前，2組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組NIHSS評分均較治療前顯著下降(P<0.05)，治療組低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組臨床療效比較 治療組總有效率為95.00 %，高于對照組的77.50 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后NIHSS評分比較分)

注：與治療前比較，＊P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

表2 2組臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

急性腦梗死是由于供血動脈血流急性中斷，引發(fā)一系列缺血性代謝紊亂而造成的腦組織缺損。據(jù)研究，動脈粥樣硬化是急性腦梗死的最常見誘因[6]，血管內(nèi)斑塊的存在或心源性栓子的脫落均會引起血管閉塞，進(jìn)而引發(fā)腦梗死。相對于壞死區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞數(shù)分鐘內(nèi)死亡，缺血半暗帶內(nèi)的神經(jīng)元損傷緩慢，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。這就為缺血后保護(hù)神經(jīng)元提供了寶貴的治療時(shí)間。通過適當(dāng)藥物建立側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)血流，延緩腦組織細(xì)胞壞死，延長治療“時(shí)間窗”已成為臨床治療中的重要環(huán)節(jié)。

前列地爾是一種廣泛存在于人體內(nèi)的生物活性物質(zhì)。最主要功能是抗血小板聚集，抑制血栓素A2形成。另外，它可直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管，尤其能特異性的作用于缺血區(qū)，擴(kuò)張病變后狹窄的血管，改善缺血區(qū)血流供應(yīng)[7]。因此，臨床上經(jīng)常將其用于治療腦缺性疾病。但該藥物對腦細(xì)胞損傷的修復(fù)作用較弱，難以控制腦組織損傷的發(fā)展。

丁苯酞軟膠囊為一種新型抗腦缺血藥物，其主要成分是丁基苯酞。其能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，緩解微血管痙攣，促進(jìn)軟腦膜血管擴(kuò)張[8]。動物模型實(shí)驗(yàn)已證實(shí)，丁苯酞能夠在大腦中動脈阻斷后增加局部微動脈血流速度，開放軟腦膜動脈側(cè)支循環(huán)，從而增加半暗帶區(qū)腦血流量，促進(jìn)神經(jīng)功能缺失癥狀的改善。與此同時(shí)，丁苯酞能夠提高神經(jīng)細(xì)胞中線粒體活性，抑制氧自由基生成，增強(qiáng)抗氧化酶活性，因而能保護(hù)缺血腦神經(jīng)元[9]。

本實(shí)驗(yàn)研究表明，丁苯酞與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用，可明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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(收稿2016-08-02)

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