張 靜

河南南陽(yáng)南石醫(yī)院藥學(xué)部 南陽(yáng) 474300

丁苯酞軟膠囊和尼莫地平片治療輕度血管源性認(rèn)知功能障礙的療效比較

張 靜

河南南陽(yáng)南石醫(yī)院藥學(xué)部 南陽(yáng) 474300

目的 比較丁苯酞軟膠囊和尼莫地平片治療輕度血管源性認(rèn)知功能障礙的療效差異。方法 選擇我院收治的輕度血管源性認(rèn)知功能障礙患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，分別給予丁苯酞軟膠囊和尼莫地平片治療。2組均在治療前后采用MoCA(蒙特利爾任職評(píng)估)量表對(duì)患者認(rèn)知情況評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組治療后MoCA總評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后視空間及執(zhí)行能力、注意力、語(yǔ)言、延遲記憶、定向力評(píng)分分別和本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后視空間及執(zhí)行能力、注意力、語(yǔ)言、延遲記憶、定向力評(píng)分分別和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 丁苯酞軟膠囊在改善輕度血管源性認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能效果顯著，優(yōu)于尼莫地平片，值得臨床借鑒。

輕度血管源性認(rèn)知功能障礙；丁苯酞軟膠囊；尼莫地平片

中國(guó)已進(jìn)入老齡化人口社會(huì)結(jié)構(gòu)，隨著老年患者年齡增大，輕度血管源性認(rèn)知障礙的發(fā)病可能性也在不斷升高，導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙，使社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)增大，而輕度血管源性認(rèn)知功能障礙是介于腦組織正常老化和血管性癡呆之間的中間狀態(tài)[1-2]。改善此類患者認(rèn)知功能障礙，目前無(wú)特效藥物。丁苯酞軟膠囊能夠改善缺血性腦血管疾病患者癥狀，在抗缺血性腦損傷方面效果顯著。尼莫地平能夠改善腦組織供血，在缺血性腦血管疾病中也有一定臨床效果。本文選擇我院收治的輕度血管源性認(rèn)知障礙患者，觀察兩藥治療效果差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-12—2015-12我院收治的輕度血管源性認(rèn)知功能障礙患者80例，診斷均符合VCIND診斷標(biāo)準(zhǔn)(輕度血管源性認(rèn)知功能障礙)[3]，隨機(jī)分為觀察組(應(yīng)用丁苯酞軟膠囊治療)和對(duì)照組(應(yīng)用尼莫地平片治療)，每組40例。觀察組男24例，女16例；年齡54～72歲；接受學(xué)校正規(guī)教育時(shí)間6～18(10.6±3.9)a。對(duì)照組男24例，女16例，年齡51～73歲；接受學(xué)校正規(guī)教育時(shí)間6～17(10.6±3.9)a。2組一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者實(shí)施血管源性認(rèn)知功能障礙方面的健康教育、對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)服用抗血小板類藥物(如阿司匹林等)、調(diào)整血脂類藥物(如他汀類藥物)等。觀察組同時(shí)服用丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050299，0.1 g/粒)，0.2 g/次，3次/d；對(duì)照組服用尼莫地平片(山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022821，20 mg/片)，40 mg/次，3次/d。均連續(xù)服用12周。

1.3 觀察指標(biāo) 2組均在治療前后采用MoCA(蒙特利爾任職評(píng)估)量表對(duì)患者認(rèn)知情況(包括視空間及執(zhí)行能力、命名、注意力、語(yǔ)言、抽象、延遲記憶、定向力，共7個(gè)方面)進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定過(guò)程中患者回答正常每項(xiàng)問(wèn)題或操作正確，每次計(jì)1分。本量表總分為30分，≥26分提示認(rèn)知正常，<26分提示認(rèn)知功能有障礙存在。如患者的受教育時(shí)間<12 a，總評(píng)分≥25分為認(rèn)知正常。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后MoCA總評(píng)分比較 2組治療前MoCA總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后MoCA總評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后MoCA總評(píng)分比較

2.2 2組治療前后MoCA各項(xiàng)目評(píng)分比較 觀察組治療前視空間及執(zhí)行能力、注意力、語(yǔ)言、延遲記憶、定向力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后的視空間及執(zhí)行能力、注意力、語(yǔ)言、延遲記憶、定向力評(píng)分與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后視空間及執(zhí)行能力、注意力、語(yǔ)言、延遲記憶、定向力評(píng)分分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后MoCA各項(xiàng)目評(píng)分比較

3 討論

血管源性輕度認(rèn)知功能障礙是阿爾茨海默病的過(guò)渡發(fā)病階段，隨著病情進(jìn)展，血管源性輕度認(rèn)知功能障礙可轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ4]。在對(duì)血管源性輕度認(rèn)知功能障礙的研究發(fā)現(xiàn)，年齡大、受教育程度低、體質(zhì)量過(guò)大、高血壓、糖尿病等是血管源性輕度認(rèn)知障礙的發(fā)生危險(xiǎn)因素。在危險(xiǎn)因素作用下，老年患者的腦血流量減少是促進(jìn)血管源性輕度認(rèn)知功能障礙病情進(jìn)一步發(fā)展的重要因素[5-7]。改善血管源性輕度認(rèn)知功能障礙患者腦血流量有助于改善此類患者的認(rèn)知功能。血管性輕度認(rèn)知功能障礙缺乏特效藥物治療，尋找能夠改善此類患者認(rèn)知功能的藥物是臨床醫(yī)生研究的熱點(diǎn)之一。尼莫地平是鈣通道拮抗劑，能夠改善組織血液循環(huán)，提高腦血流量，在臨床上治療缺血性腦血管疾病中應(yīng)用較多。丁苯酞軟膠囊是產(chǎn)生藥理作用的活性成分是dl-3-正丁基苯酞，它可通過(guò)多靶點(diǎn)作用來(lái)起到抗腦缺血損害[8-9]。丁苯酞膠囊能夠改善腦細(xì)胞內(nèi)線粒體功能，能夠提高腦內(nèi)能量代謝，同時(shí)對(duì)腦內(nèi)微循環(huán)起到重建作用，能夠解除腦血管痙攣狀態(tài)，清除自由基，可對(duì)抗血栓形成，從而起到改善腦組織功能的藥理效應(yīng)[10]。

結(jié)果顯示，觀察組治療后MoCA總評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組治療后視空間及執(zhí)行能力、注意力、語(yǔ)言、延遲記憶、定向力評(píng)分分別高于對(duì)照組。說(shuō)明丁苯酞軟膠囊在改善輕度血管源性認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能效果顯著，優(yōu)于尼莫地平片，值得臨床借鑒。

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(收稿2016-08-12)

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