陳婉蘭

廣州深圳福田區(qū)婦幼保健院內(nèi)科 深圳 518000

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活血補氣祛痰湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈對照研究

陳婉蘭

廣州深圳福田區(qū)婦幼保健院內(nèi)科 深圳 518000

目的 研究活血補氣祛痰湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈臨床療效。方法 選取我院收治的椎基底動脈供血不足性眩暈患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，對照組給予基底動脈供血不足性眩暈常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上采用活血補氣祛痰湯治療，比較2組患者臨床治療效果，治療前、后基底動脈與椎動脈平均血流速度及眩暈程度變化差異。結(jié)果 觀察組椎基底動脈供血不足性眩暈治療有效率93.6%，高于對照組的76.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組基底動脈及椎動脈平均血流速度及眩暈嚴重程度較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 活血補氣祛痰湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈，能夠提高患者基底動脈及椎動脈平均血流速度，減輕患者眩暈嚴重程度，提高臨床治療效果。

活血補氣祛痰湯；椎基底動脈供血不足；眩暈；血流速度；多普勒

椎基底動脈供血不足性眩暈是由椎骨骨質(zhì)病變或椎動脈粥樣硬化性病變等原因引起的，腦內(nèi)血流量減少或血流速度減慢，致使腦內(nèi)供血不足，患者發(fā)生眩暈等癥狀表現(xiàn)，是我國常見的腦缺血性疾病[1]。椎基底動脈供血不足性眩暈好發(fā)于中老年群體，患者發(fā)病后可出現(xiàn)眩暈、嘔吐及肢體麻木等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)生命危險[2]。臨床治療椎基底動脈供血不足性眩暈根據(jù)發(fā)病原因不同，采取相應的治療措施，常用治療措施有藥物治療及手術治療[3]。本次研究采用活血補氣祛痰湯及椎基底動脈供血不足性眩暈常規(guī)治療對比研究，旨在探討活血補氣祛痰湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014-03—2015-05我院接收并治療的椎基底動脈供血不足性眩暈患者94例，選取標準：(1)臨床癥狀及頭顱CT等檢查確診為椎基底動脈供血不足性眩暈；(2)無心、肝、腎等器官嚴重疾病，無腦卒中、腦出血及精神疾?。?3)簽署知情同意。將94例患者隨機分為觀察組和對照組各47例；觀察組男27例，女20例；年齡45～59歲，平均34.9歲；病程1～4 a，平均1.7 a。對照組男25例，女22例；年齡43～57歲，平均32.5歲；病程1～3 a，平均1.5 a，2組性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，采用甲磺酸倍他司汀片(衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040130)口服，藥量為6 mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎上給予活血補氣祛痰湯治療，組方成分包括當歸、川芎、炙黃芪、丹參、當歸、天麻、清半夏、白術及甘草，水煎口服，2次/d；根據(jù)患者病情嚴重程度可適當增加活血補氣祛痰湯中相應組分劑量，對伴頭痛、失眠及血瘀者，可在活血補氣祛痰湯中添加桃仁、白芷及柏子仁等成分。伴高血壓、糖尿病及高血脂等患者給予降壓、降糖及降血脂相應治療。

1.3 觀察指標 2組治療效果參照顱多普勒結(jié)果分為：治愈：患者眩暈癥狀或體征基本消失，椎基底動脈血流恢復正常；顯效：眩暈癥狀或體征及椎基底動脈血流顯著改善；有效：眩暈表現(xiàn)及椎基底動脈血流較治療前明顯緩解，無效：患者臨床表現(xiàn)及椎基底動脈血流無明顯變化或病情加重[4]。患者基底動脈(basilar artery，BA)及左右側(cè)椎動脈(vertebral artery，VA)平均血流速度采用多普勒檢測[5]。2組眩暈嚴重程度根據(jù)發(fā)病時眩暈癥狀對患者日常生活及活動影響嚴重程度分為0、1、2、3、4、5級，眩暈等級越高者表明患者發(fā)病時眩暈癥狀對患者日常生活影響越嚴重[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組有效率93.6%，高于對照組的76.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 2組治療前后基底動脈及椎動脈平均血流變化比較 治療后，2組基底動脈及椎動脈平均血流速度均升高，且觀察組基底動脈及椎動脈平均血流速度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組治療前后基底動脈及椎動脈平均血流變化比較

2.3 2組治療前后眩暈嚴重程度變化比較 治療后，觀察組眩暈嚴重程度較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組治療前后眩暈嚴重程度變化比較 [n(%)]

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈是老年群體常見的腦供血不足疾病類型[7]。隨著年齡增長，患者血管壁彈性降低，骨質(zhì)退化，血壓升高，血液黏稠度增加，高血壓、糖尿病及血脂異常等疾病發(fā)病率逐漸增加[8]。血流減慢及血管動脈粥樣硬化是引發(fā)椎基底動脈供血不足的常見原因，患者發(fā)病后可出現(xiàn)眩暈、頭痛及共濟失調(diào)等癥狀[9]。近年來，我國椎基底動脈供血不足性眩暈發(fā)病率逐漸增加，常規(guī)西藥治療病情控制效果不盡理想，病情易反復發(fā)作[10]。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)已成為多種疾病治療的重要方法，中醫(yī)治療療效穩(wěn)固，且無明顯不良反應。眩暈從中醫(yī)角度思考多是有機體氣血不足、淤血阻竅及痰火上逆而引起，因此，治療時采用活血補氣、通經(jīng)祛痰等藥物能夠有效改善患者眩暈癥狀[11]?；钛a氣祛痰湯是由丹參、當歸、炙黃芪及川芎等多種組分研制而成的中藥制劑，具有活血益氣、祛風止痛等功效[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對照組明顯升高(P<0.05)，由此我們可以認為，活血補氣祛痰湯能夠有效改善椎基底動脈供血不足性眩暈，提高臨床治療效果。2組患者治療后基底動脈及椎動脈平均血流速度均升高，且治療后觀察組患者基底動脈及椎動脈平均血流速度優(yōu)于對照組(P<0.01)。椎基底動脈血流減慢可增加患者血液淤滯及血栓形成發(fā)生率，進一步加重椎基底動脈供血不足性眩暈患者病情，提高了患者腦梗死發(fā)生率?；钛a氣祛痰湯具有痛經(jīng)益氣、活血祛痰等功效，能夠有效提高患者椎基底動脈血流流速，改善椎基底動脈供血不足情況。治療后觀察組患者眩暈分級為3～5級患者百分率明顯低于對照組，而眩暈分級0～2級者百分率顯著高于對照組(P<0.01)。表明活血補氣祛痰湯應用于椎基底動脈供血不足性眩暈患者，能夠有效緩解患者椎基底動脈供血不足引起的眩暈嚴重程度，有利于患者疾病治療與康復。

綜上所述，活血補氣祛痰湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈，能夠有效改善患者基底動脈及椎動脈平均血流速度，緩解椎基底動脈供血不足引起的眩暈嚴重程度，提高臨床治療效果，是一種有效的椎基底動脈供血不足治療方法，值得臨床推廣應用。

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(收稿2016-08-31)

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