常 晶 康鶯歌

鄭州市婦幼保健院新生兒科 鄭州 450000

新生兒低血糖腦損傷的相關(guān)影響因素分析

常 晶 康鶯歌

鄭州市婦幼保健院新生兒科 鄭州 450000

目的 探討新生兒低血糖腦損傷發(fā)生的相關(guān)影響因素。方法 選擇2013-01—2014-12我院收治的92例新生兒低血糖患兒為研究對(duì)象，根據(jù)腦損傷發(fā)生情況分為腦損傷組(16例)和非腦損傷組(76例)，回顧性分析新生兒低血糖腦損傷發(fā)生的影響因素。結(jié)果 腦損傷組中早產(chǎn)兒(11例，64.71%)、低出生體質(zhì)量?jī)?10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續(xù)時(shí)間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)因素為低血糖持續(xù)時(shí)間≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生兒感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)。結(jié)論 新生兒低血糖腦損傷與低血糖持續(xù)時(shí)間、新生兒感染及妊娠期糖尿病等影響因素密切相關(guān)，所以采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，可降低新生兒低血糖腦損傷的發(fā)生。

新生兒；低血糖；腦損傷；影響因素

新生兒低血糖是圍生期常見疾病，近年來隨著新生兒血糖檢測(cè)技術(shù)的提高，其發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)沒有典型性，如診斷治療不及時(shí)很可能造成新生兒腦損傷的發(fā)生，嚴(yán)重影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。研究發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖腦損傷受多種因素的影響，故有針對(duì)性的采取防治措施對(duì)于控制腦損傷的病情發(fā)展具有重要意義[2]。本研究對(duì)新生兒低血糖腦損傷發(fā)生情況進(jìn)行分析，為疾病的預(yù)防和及時(shí)治療提供臨床依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2013-01—2014-12我院收治的92例新生兒低血糖患兒為研究對(duì)象，血糖檢查均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有腦發(fā)育異常、膽紅素血癥等疾病患兒，其中男54例，女38例；胎齡34～42周，平均37.98周，出生體質(zhì)量1.82～4.65 kg，平均3.06 kg，血糖水平(1.58±0.31)mmol/L，根據(jù)腦損傷情況，將研究對(duì)象分為腦損傷組(16例)和非腦損傷組(76例)。

1.2 方法 回顧性分析所有研究對(duì)象的臨床資料，內(nèi)容包括性別、胎齡、出生體質(zhì)量、血糖水平、分娩方式、低血糖持續(xù)時(shí)間、新生兒感染、妊娠期糖尿病等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，比較2組患兒間指標(biāo)差異，Logistic回歸分析方法確定新生兒低血糖腦損傷的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組各影響因素的分布情況 腦損傷組中早產(chǎn)兒(11例，64.71%)、低出生體質(zhì)量?jī)?10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續(xù)時(shí)間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 腦損傷患兒影響因素的Logistic回歸分析 以是否存在腦損傷為因變量，性別、胎齡、出生體質(zhì)量、血糖水平、分娩方式、低血糖持續(xù)時(shí)間、新生兒感染、妊娠期糖尿病為自變量，Logistic回歸分析結(jié)果見表2，低血糖持續(xù)時(shí)間≥24 h、新生兒感染和妊娠期糖尿病是新生兒腦損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P均<0.05)。

表1 2組各影響因素的分布情況比較 [n(%)]

表2 MS患者APN影響因素的多元回歸分析

3 討論

葡萄糖是新生兒腦組織基本代謝能源，由于新生兒血糖調(diào)節(jié)功能還不完善，很容易造成波動(dòng)，其中低血糖較常見，如處理不當(dāng)則會(huì)引起新生兒腦細(xì)胞無法進(jìn)行正常的生物氧化過程，出現(xiàn)以腦損傷為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成危害[3-4]，故積極有效防治新生兒低血糖腦損傷十分必要。本研究發(fā)現(xiàn)，腦損傷組中早產(chǎn)兒(11例，64.71%)、低出生體質(zhì)量?jī)?10例，58.82%)、血糖<1.6 mmol/L(12例，70.59%)、低血糖持續(xù)時(shí)間≥24 h(13例，76.47%)、新生兒感染(12例，70.59%)及妊娠期糖尿病(12例，70.59%)均明顯高于對(duì)照組，并且經(jīng)過Logistic回歸分析，確定新生兒低血糖腦損傷的危險(xiǎn)因素為低血糖持續(xù)時(shí)間≥24 h(OR=6.931，95%CI：2.716～17.688)、新生兒感染(OR=4.604，95%CI：2.169～9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583，95%CI：1.774～8.747)，這與以往研究結(jié)果相一致[5-6]，說明持續(xù)性低血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)新生兒腦組織造成長(zhǎng)時(shí)間損害，加大腦損傷的發(fā)生幾率[7]，新生兒感染不僅會(huì)對(duì)機(jī)體糖代謝造成嚴(yán)重影響，還會(huì)加大炎癥反應(yīng)造成腦損傷[8]，而妊娠期糖尿病會(huì)引起新生兒高胰島素血癥，降低葡萄糖含量，使其失去保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用[9]。

新生兒是血糖波動(dòng)的敏感階段，其中低血糖造成的新生兒腦損傷已成為重點(diǎn)關(guān)注的健康問題，研究發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖腦損傷與低血糖持續(xù)時(shí)間、新生兒感染及妊娠期糖尿病等影響因素密切相關(guān)，所以采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，降低新生兒低血糖腦損傷的發(fā)生。

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(收稿2016-07-13)

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