張夢

北京醫(yī)院 國家老年醫(yī)學中心 醫(yī)學工程科，北京 100730

核醫(yī)學臨床信息管理系統(tǒng)的升級需求及功能實現(xiàn)

張夢

北京醫(yī)院 國家老年醫(yī)學中心 醫(yī)學工程科，北京 100730

目的由于我院核醫(yī)學科現(xiàn)有核醫(yī)學臨床信息管理系統(tǒng)（NIS）的功能已不能滿足目前在用設(shè)備的要求，需要對系統(tǒng)軟硬件進行升級改造。方法 通過增加核素顯像工作站、治療工作站和數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)的數(shù)量，滿足硬件環(huán)境的升級改造；在軟件方面，增加系統(tǒng)應(yīng)用模塊并升級改造現(xiàn)有模塊功能。從這兩方面完成現(xiàn)有核醫(yī)學臨床信息管理系統(tǒng)的更新?lián)Q代。結(jié)果通過這次升級改造，可以滿足目前臨床工作對信息管理和應(yīng)用的需求。結(jié)論根據(jù)科室需求，對系統(tǒng)軟硬件不斷完善和優(yōu)化是醫(yī)院信息化發(fā)展必不可少的工作。

核醫(yī)學；臨床信息管理系統(tǒng)；雙機熱備；圖像融合；實時會診

引言

我院核醫(yī)學科于2012年建設(shè)了核醫(yī)學臨床信息管理系統(tǒng)（NIS）,實現(xiàn)了影像的集中存儲與集中報告，并建立了預(yù)約、登記、注射、問診、報告、審核、查詢檢索、影像診斷報告以及各項信息查詢、統(tǒng)計等WORKLIST基礎(chǔ)信息流程管理系統(tǒng)，改變了過去信息不集中，數(shù)據(jù)無法統(tǒng)一管理的狀況，提高了技師和醫(yī)生的工作效率與質(zhì)量。但是，隨著科室的不斷發(fā)展、病人數(shù)量的增加、設(shè)備的更新?lián)Q代、檢查量的提高、影像數(shù)據(jù)存儲量的增加及醫(yī)院對信息化越來越高的重視依賴，現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在部分環(huán)節(jié)已無法滿足現(xiàn)有應(yīng)用的要求，迫切需要在原有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進行擴充升級，使系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全性、流程完善、科研教學、功能擴展等方面得到提升[1]。另一方面，通過本次系統(tǒng)升級，也為未來核醫(yī)學科發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在未來的規(guī)劃中有可能會引進加速器、PET-MR等大型設(shè)備，為臨床提供更加先進與有效的診療支持。所以，本次升級具有一定的前瞻性，能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院未來信息化建設(shè)的快速發(fā)展。

1 需求分析

我院核醫(yī)學科目前使用的NIS具有簡單的數(shù)字化功能，但是數(shù)據(jù)存儲空間小、存儲獨立，無法互相訪問。除了基本的預(yù)約、登記、報告、查詢等功能外，很多擴展功能都沒有開展起來。在這次系統(tǒng)升級中，包括增加核素顯像（SPECT、SPECT/CT和PET/CT）工作站、核素治療工作站、核素診治臨床流程管理工作站和數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)的數(shù)量；將心電圖檢查結(jié)果聯(lián)網(wǎng)并與核素顯像工作站進行連接；增加系統(tǒng)應(yīng)用軟件模塊和功能等，從這幾方面升級現(xiàn)有核醫(yī)學科臨床信息管理系統(tǒng)，以滿足臨床工作對信息管理和應(yīng)用的需求[2]。

2 升級方案和功能的實現(xiàn)

2.1 建立雙機熱備服務(wù)器工作模式與影像數(shù)據(jù)雙存儲機制

新增1臺服務(wù)器HP DL388，CPU為INTEL E5-2640至強，內(nèi)存為16 GB硬盤：300G SAS×3塊；存儲HP P2000雙控制器 ，SATA：3T×12塊RAID 5，數(shù)據(jù)庫MICROSOFT SQL SERVER 2008標準版；操作系統(tǒng)為MICROSOFT WINDOWS SERVER 2008 標準版；采用共享存儲式雙機熱備服務(wù)軟件ROSE HA，ROSE HA是一款當運行關(guān)鍵業(yè)務(wù)時，防止服務(wù)器因不可避免的意外性或計劃性宕機導(dǎo)致數(shù)據(jù)崩潰這一類問題的高可用性軟件[3]。將ROSE HA軟件同時安裝在兩臺主機上，用于監(jiān)視系統(tǒng)的狀態(tài)、協(xié)調(diào)兩臺主機的工作及維護系統(tǒng)的可用性。當其中一臺服務(wù)器發(fā)生故障時，另一臺服務(wù)器則自動接管原先由故障服務(wù)器運行的服務(wù)，并且能偵測應(yīng)用級系統(tǒng)軟件、硬件發(fā)生的故障，及時進行錯誤隔絕和恢復(fù)，以最低成本提供近乎不停頓的運行程序。

現(xiàn)有ECT數(shù)據(jù)容量1 T，PET-CT數(shù)據(jù)2.2 T。按照預(yù)估數(shù)據(jù)每年增長量為10%的情況下計算，未來5年內(nèi)ECT數(shù)據(jù)量將會增加3.5 T，PET-CT數(shù)據(jù)量將會增加4.6 T，合計11.3 T。通過增加的存儲容量，采用雙備份存儲機制，滿足歷史數(shù)據(jù)、未來新增數(shù)據(jù)的在線存儲，設(shè)計不低于5年的在線存儲量。

2.2 硬件環(huán)境搭建

增加問診工作站，建立病史問診的信息化記錄與規(guī)范流程；增加治療工作站，建立治療與隨訪的信息化記錄與在線查詢；增加3臺醫(yī)生報告工作站，以滿足多名醫(yī)生并行診斷的需求。采用CPU：Intel酷睿雙核，內(nèi)存：4G，網(wǎng)卡：100/1000 M，硬盤：500 GB (7200rpm)×1，19寸液晶顯示器，1 GB雙屏顯卡的臺式電腦用于登記、問診、注射等流程應(yīng)用程序。CPU：Intel酷睿四核，內(nèi)存：8 G，網(wǎng)卡：100/1000 M，硬盤：500GB (7200rpm)×1，光驅(qū)類型：DVD刻錄，1 GB雙屏顯卡用于圖像處理、藥物管理等應(yīng)用程序。

2.3 功能模塊升級

2.3.1 SPCET-CT和PET-CT圖像融合與報告輸出模塊

經(jīng)過應(yīng)用模塊升級，在對SPCET-CT和PET-CT圖像進行重建后，可以對比顯示SPCET、PET、CT圖像的橫切面、矢狀面和冠狀面，將多次融合圖像同屏對比，最多可以同時打開4次檢查圖像同屏顯示（見圖1），并進行聯(lián)動調(diào)整，融合圖像的比例可調(diào)[4]。同時，還增加了病變體積測量工具，可以自動勾畫出不規(guī)則病變邊緣并計算病變體積，精確測量PET圖像瘤標準攝取值（Standard Uptake Value，SUV）、CT圖像的CT值、像素數(shù)、病灶的面積、長度、角度等，具有多種測量區(qū)域勾畫模式[5]。在升級的模塊中還增加了病灶總糖酵解量（Total Lesion Glycolysis，TLG）的計算，TLG既包含病灶體積信息，又包含了病灶代謝信息，更加有效地反映患者的腫瘤代謝負荷[6]。

圖1 圖像融合界面圖

升級功能還包括將圖像進行三維投影，生成立體影像并且能動態(tài)旋轉(zhuǎn)，從任意角度都可以將圖像進行旋轉(zhuǎn)重建斜切、多形態(tài)融合，可以滿足心肌顯像、腦顯像等核素顯像特殊圖像重建軸面的需求。實現(xiàn)異機診斷融合：通過導(dǎo)入其他設(shè)備的MR或CT圖像，依據(jù)掃描數(shù)據(jù)對PET 或SPECT圖像進行組織衰減校正，進行迭代法重建，實現(xiàn)功能圖像和解剖圖像的融合。同時，滿足同一病例不同SPECT顯像之間以同機CT為基準的自動配準和對比，此功能特別用于滿足肺灌注-肺通氣顯像SPECT-CT對兩種不同斷層顯像之間對比診斷模式（見圖2）需求。

2.3.2 心電圖聯(lián)網(wǎng)模塊

新增加的心電圖聯(lián)網(wǎng)模塊可以將現(xiàn)有心電圖檢查結(jié)果導(dǎo)入網(wǎng)絡(luò)并歸檔入庫到患者名下，自動獲取心電圖檢查新生成的圖像和檢查結(jié)果，實現(xiàn)心電圖圖像直接并入該次核素心肌顯像欄目內(nèi)，以便診斷時一并翻看、查詢、分類、調(diào)用。

2.3.3 遠程與實時交互會診模塊

基于B/S架構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)遠程實時會診服務(wù)，依靠無損DICOM圖像的遠程傳輸與接收，支持報告的上傳與回傳、會診狀態(tài)查詢[7]。院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)或互聯(lián)網(wǎng)中的任意一臺計算機均可直接加入會診，會診多方可同時共享一個軟件模塊界面并同時進行在線操作，支持IPAD、智能手機等跨平臺系統(tǒng)連接。

2.3.4 核醫(yī)學電子叫號及注射管理模塊

核醫(yī)學電子叫號系統(tǒng)可以通過電子屏顯示待檢列表或呼叫信息；支持自定義內(nèi)容大屏顯示，可播放視頻，電腦自動合成語音呼叫患者姓名或號碼，包括呼叫患者到診室注射或是到檢查室進行檢查；支持自定義呼叫內(nèi)容，可將常用提示語言輸入后選擇呼叫；呼叫功能集成于注射工作站、檢查工作站內(nèi)。還可以顯示待注射患者列表，自動排程確認并記錄當前檢查患者信息及患者注射藥物信息，支持一次檢查兩次注射的信息記錄，自動完成圖像與信息的匹配[8-10]。

2.3.5 問診報告及病史調(diào)閱模塊

此功能可以根據(jù)登記室登記的檢查項目，自動選擇問診模塊，并提供標準的問診內(nèi)容，通過專用遷移端口，將歷史數(shù)據(jù)及病人病史導(dǎo)入模塊。在醫(yī)生編寫報告過程中可調(diào)閱電子申請單查看醫(yī)囑與病史信息。具備已預(yù)約、已登記、未寫、未審核、退回、已審核、已出膠片等狀態(tài)分類。同時，增加了權(quán)限管理模塊，上級醫(yī)生可以批準或駁回下級醫(yī)生的初步診斷，并加注評語，能夠保留歷史修改記錄與審核記錄。

3 結(jié)束語

NIS經(jīng)過一系列的升級改造，目前科室使用的NIS在硬件存儲及軟件模塊方面都得到了功能的擴展。從核醫(yī)學科的臨床診斷需求出發(fā)，新系統(tǒng)提供人性化的操作界面，將高水平的圖像融合處理與醫(yī)生實時報告交叉完成，提升了科室的工作效率，提高了醫(yī)生的診斷水平，使檢查結(jié)果更準確，提供更有價值的功能和代謝信息，精確定位腫瘤位置，為醫(yī)生的臨床診斷精度和效率提供了保障[11-13]。在未來新系統(tǒng)的使用中，須對服務(wù)器和客戶端進行定期檢查，確保設(shè)備正常運行，時常排除故障、優(yōu)化配置。根據(jù)科室使用時總結(jié)出的新需求對系統(tǒng)進行不斷完善和優(yōu)化，完善醫(yī)院對信息化不斷發(fā)展的要求[14-17]。

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本文編輯 韓淑英

Upgrade and Function Realization of Clinical Information Management System of Nuclear Medicine

ZHANG Meng
Department of Medical Engineering, Beijing Hospital, National Center for Geriatric Medicine Medical, Beijing 100730, China

ObjectiveTo upgrade the software and hardware of the nuclear medicine clinical information management system of our hospital’s nuclear medicine department due to the reason that it fails to meet the requirement of the existing application equipment. Methods By means of increasing the number of radionuclide imaging, treatment workstation and data backup system, the hardware was upgraded; in terms of software, system application module was increased and existing module function was upgraded, thus completed the upgrade of existing nuclear medicine clinical information management system.ResultsThis upgradeis capable of meeting the needs of information management and application of current clinical work.ConclusionAccording to department demand, continuous improvement and optimization of system software and hardware is essential to the development of hospital informatization.

nuclear medicine; clinical information management system; hot-standby; image fusion; realtime consultation

TP393.07

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.01.032

1674-1633(2017)01-0119-03

2016-06-13

2016-09-19

作者郵箱：38152111@qq.com