張 義/新疆自治區(qū)人民醫(yī)院

實(shí)習(xí)醫(yī)生心理健康水平受精神科教學(xué)模式改變的影響分析

張 義/新疆自治區(qū)人民醫(yī)院

目的：研究實(shí)習(xí)醫(yī)生心理健康水平受精神科教學(xué)模式改變的影響。方法：選取2013年7月～2015年6月我院100例婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，觀察組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改變，將重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)生的心理健康水平重塑上，對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組醫(yī)學(xué)生的心理健康水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：改變之后的教學(xué)模式能夠?qū)?shí)習(xí)醫(yī)生的心理健康水平顯著提高，值得廣泛推廣。

實(shí)習(xí)醫(yī)生；心理健康水平；教學(xué)模式改變；影響

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)生需要承受越來越大的心理壓力，特別是婦產(chǎn)科醫(yī)生①。從社會(huì)發(fā)展與職業(yè)壓力的角度來看，在校醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)生，因?yàn)樾枰鎸?duì)學(xué)業(yè)與就業(yè)的雙重壓力，所以其心理健康很容易受到影響，進(jìn)而表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。而心理健康水平的維護(hù)是醫(yī)生能夠?qū)颊哌M(jìn)行科學(xué)治療的重要基礎(chǔ)②。本研究主要針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生心理健康水平受精神科教學(xué)模式改變的影響進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

100例婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生來源于2013年7月～2015年6月來我院婦產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)學(xué)生中。隨機(jī)以1:1分為2組。其中觀察組：50例，其中男10例，女40例，平均年齡（20.21±1.26）歲。對(duì)照組：50例，其中男12例，女38例，平均年齡（20.05±1.12）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。兩組實(shí)習(xí)生的理論課程均在校完成，同時(shí)均自愿參與并配合此次研究。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，按照教學(xué)大綱中的要求完成相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，等到結(jié)束課程之后，接受閉卷考試。觀察組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改變，將重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)生的心理健康水平重塑上，具體為：除了完成教學(xué)大綱中要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容之外，在授課過程中還要大量應(yīng)用臨床問題與社會(huì)現(xiàn)狀，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行討論，將精神障礙出現(xiàn)的原因作為切入點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生多維度思考自己的人生價(jià)值、壓力應(yīng)對(duì)能力以及職業(yè)選擇等，同時(shí)，安排學(xué)生一定專科醫(yī)院臨床見習(xí)課時(shí)，等到課程結(jié)束之后進(jìn)行開卷考試，改變之后的教學(xué)方法具體如下。

1.2.1更新教學(xué)思路

將理論知識(shí)學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，結(jié)合媒體、醫(yī)院見習(xí)以及網(wǎng)絡(luò)，通過真實(shí)的案例對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)。其次，要對(duì)醫(yī)學(xué)生健康心理發(fā)展進(jìn)行引導(dǎo)，將教學(xué)思路改變的重點(diǎn)定為健康核心定義的確定，采用教與學(xué)相結(jié)合的方式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)健康的定義進(jìn)行思考，以便于能夠?qū)⑵浣窈蟮呐R床工作思路擴(kuò)寬。最后，要對(duì)教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行重新評(píng)估，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的僅僅局限于應(yīng)對(duì)婦產(chǎn)科工作，而且需要能夠用健康的心理水平去面對(duì)生活與工作，并且用自己的行動(dòng)影響周圍的人，使其能夠共同熱愛生命與生活。

1.2.2發(fā)掘興致所在

首先，要將課堂、課間和醫(yī)學(xué)生之間的互動(dòng)環(huán)節(jié)增加，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生針對(duì)臨床病例進(jìn)行分組討論。從心理學(xué)的角度來看，恐懼出現(xiàn)的主要原因在于自身知識(shí)的缺乏，當(dāng)醫(yī)學(xué)生能夠?qū)裾系K的病因與表現(xiàn)進(jìn)行了解之后，對(duì)某種疾病的恐懼感也會(huì)慢慢消失。其次，要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行身心教育，針對(duì)婦產(chǎn)科這一專業(yè)的特點(diǎn)，組織醫(yī)學(xué)生對(duì)自身容易出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行討論與剖析，以此來緊緊抓住課堂核心與節(jié)奏。最后，要緊扣教學(xué)目標(biāo)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分階段測(cè)評(píng)，以此來了解其?？浦R(shí)的掌握程度。

1.2.3結(jié)合實(shí)際因勢(shì)利導(dǎo)

首先，要將教學(xué)重點(diǎn)放在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的心理健康，結(jié)合世界精神衛(wèi)生日、世界睡眠日，對(duì)精神健康的標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)個(gè)人的意義進(jìn)行了解。其次，要將醫(yī)學(xué)生的身心實(shí)際發(fā)展情況作為依據(jù)，將教學(xué)的內(nèi)容拓寬。最后，可以通過列舉真實(shí)案例來進(jìn)行?？朴懻?，例如從“張明寶事件”中學(xué)會(huì)如何對(duì)社會(huì)責(zé)任進(jìn)行承擔(dān)，從“演員白靜被殺事件”中教育醫(yī)學(xué)生如何對(duì)婚姻、經(jīng)濟(jì)以及家庭等矛盾進(jìn)行妥善處理。

1.2.4培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)人文素質(zhì)

作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，其重要職責(zé)在于為患者提供更好的治療與照顧，屬于一種人與人之間的幫助與服務(wù)，這就要求提供服務(wù)與幫助的一方具備有扎實(shí)的理論知識(shí)、專業(yè)的操作技能以及良好的溝通能力。所以醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的階段就應(yīng)該明白“我在做什么”“我是誰”“我這樣做的意義”。

1.3觀察指標(biāo)

課程結(jié)束之后，觀察與對(duì)照兩組醫(yī)學(xué)生均要完成SCL－90癥狀自評(píng)量表，以此來對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解。SCL－90癥狀自評(píng)量表主要包括精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、軀體化以及其它等10個(gè)類別的內(nèi)容，一共有90個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分法對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，嚴(yán)重計(jì)5分；偏重計(jì)4分；中等計(jì)3分；很輕計(jì)2分；從無計(jì)1分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

通過對(duì)比分析可知，觀察組醫(yī)學(xué)生的心理健康水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 觀察與對(duì)照兩組教學(xué)后SCL－90癥狀量表各因子比較[n(％)]

3.討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)學(xué)生的心理健康水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明改變之后的教學(xué)模式能夠?qū)?shí)習(xí)醫(yī)生的心理健康水平顯著提高。醫(yī)學(xué)生在校期間也屬于職業(yè)心理素質(zhì)形成的一個(gè)重要時(shí)期，對(duì)照組醫(yī)學(xué)生雖然接受了婦產(chǎn)科的?？茖W(xué)習(xí)，但是并沒有對(duì)其心理健康教育進(jìn)行充分重視，所以抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感與強(qiáng)迫這四個(gè)因子所占比重較高，與同齡人的健康水平與心理模式相似。但是觀察組醫(yī)學(xué)生因?yàn)閷?duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式做出了改變，將重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)生的心理健康水平重塑上，醫(yī)學(xué)生的心理健康水平出現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，這說明這一階段的醫(yī)學(xué)生心理健康水平具有較強(qiáng)的可塑性，雖然還是有恐懼、焦慮的現(xiàn)象存在，但是他們會(huì)對(duì)環(huán)境努力去適應(yīng)，對(duì)自身心理健康進(jìn)行保護(hù)，建設(shè)性的進(jìn)行自我完善，將自己的能力充分發(fā)揮出來。除此之外，通過將婦產(chǎn)科專業(yè)教學(xué)模式進(jìn)行改變，在課堂教學(xué)中引進(jìn)情景展現(xiàn)、角色扮演以及演示等教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)，與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流與溝通，能夠最大程度上提高醫(yī)學(xué)生對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，使其能夠更好的適應(yīng)環(huán)境，養(yǎng)成積極、健康的心理③。

綜上所述，教育者應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康加強(qiáng)干預(yù)，多層次、多角度的引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在走進(jìn)社會(huì)的同時(shí)能夠采用積極的方式去應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)與工作中遇到的問題。

[1]黃小莉.婦產(chǎn)科醫(yī)生職業(yè)壓力與健康相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(12):1658-1659.

[2]崔婭,鄧思敏,吳曉霞等.產(chǎn)科女醫(yī)生職業(yè)緊張對(duì)其精神健康影響研究[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2013,40(6):551-553.

[3]宋青春.職業(yè)認(rèn)知教育對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士工作倦怠和心理健康的影響研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(4):18-20.

張義，臨床心理科（副主任醫(yī)師），新疆自治區(qū)人民醫(yī)院。