楊 艷，龔 雨，劉 艷，梁維維

·綜合研究·

三級(jí)甲等醫(yī)院“80后”護(hù)士對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的掌握現(xiàn)狀

楊 艷，龔 雨，劉 艷，梁維維

[目的]了解三級(jí)甲等綜合醫(yī)院“80后”護(hù)士衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)掌握現(xiàn)狀。[方法]調(diào)查418名“80后”護(hù)士對(duì)《護(hù)士條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》的掌握情況，分析學(xué)歷、性別、護(hù)齡、婚姻狀況等對(duì)護(hù)士衛(wèi)生法律法規(guī)掌握情況的影響。[結(jié)果]護(hù)士專業(yè)法律知識(shí)掌握情況有待加強(qiáng),不同護(hù)齡護(hù)士法律法規(guī)掌握情況不同(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)加強(qiáng)“80后”護(hù)士衛(wèi)生法律知識(shí)的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。

“80后”護(hù)士；三級(jí)甲等醫(yī)院；衛(wèi)生法律；學(xué)歷；護(hù)齡

“80后”護(hù)士是1980年以后出生的護(hù)士，一般的工作年限為10年以內(nèi)。他們有著鮮明的時(shí)代特征，個(gè)性張揚(yáng)、認(rèn)知廣泛、以自我為中心、協(xié)作精神差[1]，這就給現(xiàn)代護(hù)理工作提出了更高的要求，特別是先進(jìn)護(hù)理理念的引進(jìn)以及先進(jìn)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，使工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)度逐漸增高。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，在實(shí)際工作中，護(hù)士與病人的接觸時(shí)間最多、關(guān)系最密切，護(hù)理人員被認(rèn)為是保證醫(yī)療安全、防止醫(yī)療差錯(cuò)的最后一道防線[2]。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，“80后”護(hù)士更應(yīng)不斷加強(qiáng)自己的衛(wèi)生法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，降低護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)病人的健康和合法權(quán)益。本研究通過(guò)調(diào)查南充市中心醫(yī)院和川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的“80后”護(hù)士衛(wèi)生法律法規(guī)意識(shí)狀況，旨在為制定相應(yīng)的法律法規(guī)培訓(xùn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣法對(duì)我市兩所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的418名“80后”護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在閱讀國(guó)內(nèi)大量相關(guān)文獻(xiàn)和我國(guó)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。應(yīng)用前對(duì)30名護(hù)士預(yù)調(diào)查，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改和調(diào)整。問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)為0.780，重測(cè)信度為0.878～0.970，總分的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.977，說(shuō)明問(wèn)卷在總體上有較好的穩(wěn)定性。問(wèn)卷第1部分為一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、護(hù)齡、婚姻狀況、是否為正式編制等；第2部分為護(hù)士對(duì)《護(hù)士條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》這3部與護(hù)士密切相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)的掌握程度。法律知識(shí)調(diào)查項(xiàng)目采用單項(xiàng)選擇法，填表時(shí)要求護(hù)士對(duì)每個(gè)問(wèn)題只做肯定或否定回答，根據(jù)選擇結(jié)果計(jì)分,滿分為100分，>80分為較好，71分～80分為一般，<70分為較差。

1.2.2 調(diào)查方法 由作者統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，運(yùn)用非暗示性語(yǔ)言說(shuō)明調(diào)查的目的及意義，問(wèn)卷無(wú)記名填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問(wèn)卷430份，收回有效問(wèn)卷418份，有效回收率97.2%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 418名護(hù)士年齡16歲～30歲(23.6歲±5.29歲)；其中男8人，女410人；中專83人，?？?60人，本科175人；護(hù)齡<1年者170人，1年～5年138人，6年～10年的110人；已婚177人，未婚241人；獨(dú)生子女332人，非獨(dú)生子女86人；合同制護(hù)士356人，在編護(hù)士62人；在職護(hù)士293人，本科實(shí)習(xí)護(hù)士42人，?？茖?shí)習(xí)護(hù)士41人，中專實(shí)習(xí)護(hù)士42人。

2.2 護(hù)士對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知現(xiàn)狀 不同護(hù)齡、學(xué)歷護(hù)士對(duì)《護(hù)士條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》的掌握程度隨著學(xué)歷和護(hù)齡的增加而增加。見(jiàn)表1。不同性別、婚姻狀況、在職狀況護(hù)士對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的掌握程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 不同學(xué)歷和護(hù)齡的“80后”護(hù)士對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的掌握情況(±s) 分

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：除《醫(yī)院感染管理辦法》外，我市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院“80后”護(hù)士對(duì)《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》的掌握程度隨護(hù)齡、學(xué)歷的增加而增加，但護(hù)士整體的法律意識(shí)有待提高。特別是對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》的掌握情況較差，《侵權(quán)責(zé)任法》在2009年12月26日獲得通過(guò)，其對(duì)醫(yī)療侵權(quán)進(jìn)行了全新的定義，使醫(yī)療糾紛的訴訟處理有了較大的改變，特別是將行為過(guò)錯(cuò)的舉證責(zé)任由醫(yī)院轉(zhuǎn)向了病人，由以前的舉證倒置轉(zhuǎn)變成為有條件的過(guò)錯(cuò)推定[3]。

表1結(jié)果顯示：除《醫(yī)院感染管理辦法》外，不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的掌握程度不同(P<0.05),學(xué)歷越高，法律意識(shí)越強(qiáng)。本科、?？茖W(xué)歷者較中專學(xué)歷者法律知識(shí)掌握好，分析原因可能是中專學(xué)歷護(hù)士工作時(shí)年齡相對(duì)較小，不夠成熟，尚不能清楚地認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中涉及的法律問(wèn)題的嚴(yán)重性，雖然中專教育也開(kāi)展了護(hù)理專業(yè)與法律的課程，但上課時(shí)間相對(duì)較短。不同護(hù)齡護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的掌握程度不同(P<0.05)，隨著工作年限的增加，護(hù)士的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)》的要求，到2007年全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院的在編護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)，到2010年全國(guó)85%的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)[2]，醫(yī)院為了達(dá)標(biāo)，近幾年吸納的新護(hù)士較多，這也在一定程度上導(dǎo)致了護(hù)士的年輕化。本次調(diào)查的418名“80后”護(hù)士中，年齡均小于35歲，護(hù)齡均小于10年。隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng)，護(hù)士的法律知識(shí)不斷增多,在臨床工作中，應(yīng)用法律保護(hù)病人和自己的合法權(quán)益的意識(shí)也會(huì)不斷加強(qiáng)；同時(shí)，護(hù)齡長(zhǎng)的護(hù)士的工作計(jì)劃性較強(qiáng)，不易受外界的干擾，對(duì)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)要求較高，大多數(shù)能自覺(jué)地遵守相關(guān)法律法規(guī)，而護(hù)齡短的護(hù)士對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)尚未形成深刻的概念，工作計(jì)劃較差，忙亂中易出錯(cuò)。

4 小結(jié)

近年來(lái)醫(yī)療糾紛呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2004年全國(guó)共發(fā)生醫(yī)患糾紛5 000多起，2005年上升到8 000多起，2006年則超過(guò)了10 000起[3-4]。在我國(guó)15個(gè)省18個(gè)地區(qū)，經(jīng)刑事處理的醫(yī)療事故案件中，護(hù)理案件占26%，護(hù)理人員占涉案人員的24.5%[5-6]。因此，“80后”護(hù)士只有具備豐富的法律知識(shí)，才能對(duì)護(hù)理行為可能產(chǎn)生的法律后果有預(yù)見(jiàn)性，才能自覺(jué)執(zhí)行各種規(guī)章制度，時(shí)刻規(guī)范自己的言行，保障病人和自己的合法權(quán)益，以病人為中心，以健康為目標(biāo)，把護(hù)理工作做好。醫(yī)院管理部門應(yīng)著力增強(qiáng)“80后”護(hù)士的法律意識(shí)，同時(shí)應(yīng)在學(xué)校課程設(shè)置中增加法律的內(nèi)容。

[1] 李曉斌.探討80后護(hù)士的管理與教育[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,6(32):3815.

[2] Priest C,Kooken WC,Ealey KL,etal.Improving baccalaureate nursing students’understanding of fundamental legal issues through interdis plinary collaboration[J].Journal of Nursing Law,2007,11(1):35-42.

[3] 閔麗華.《侵權(quán)責(zé)任法》有關(guān)護(hù)理安全的規(guī)定及啟示[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(11):761-763.

[4] 馮俊敏，李玉明，韓晨光，等.418篇醫(yī)療糾紛文獻(xiàn)回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33(9)：77-78.

[5] 吳立新,熊鷹.手術(shù)拒簽引發(fā)醫(yī)責(zé)保險(xiǎn)思考[J].中國(guó)保險(xiǎn),2008,3(1):36-41.

[6] 侯麗艷,付立華,趙強(qiáng).構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系相關(guān)法律問(wèn)題探究——以肖志軍拒簽致其妻死亡案為視角[J].石家莊經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(1):300-303.

(本文編輯崔曉芳)

Status quo of master of post-80s nurses on health laws and regulations knowledge in third grade A hospital

Yang Yan，Gong Yu,Liu Yan,etal

(Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Sichuan 637000 China)

Objective:To understand the status quo of master of post-80s nurses to health laws and regulations knowledge in third grade A hospital.Methods: A total of 418 post-80s nurses were surveyed on mastering status quo of“nurse regulations”“hospital infection management measures”and“tort liability law”,then to analyze the influence of education background,gender,nursing age and marital status on nursing master on health laws and regulations knowledge master for nurse.Results:The mastering status quo of the professional law knowledge of nurses’need to be enhanced,the mastering of laws and regulations of nurses with different nursing age were different (P<0.05).Conclusion：The continuing education and training of the health law knowledge should be strengthened for post-80s nurses.

post-80s nurses;third grade A hospital;health law;education;nursing age

四川省教育廳課題，編號(hào)：13SA0087。

楊艷，主管護(hù)師，本科，單位：637000，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；龔雨、劉艷、梁維維單位：637000，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

R473

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.05.017

1009-6493(2017)05-0575-02

2015-12-18；

2016-09-20)

引用信息 楊艷,龔雨,劉艷,等.三級(jí)甲等醫(yī)院“80后”護(hù)士對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的掌握現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2017,31(5):575-576.