張莉(西平縣中醫(yī)院 兒科 河南 駐馬店 463900)

小兒難治性肺炎臨床病因及護(hù)理觀察

張莉
(西平縣中醫(yī)院 兒科 河南 駐馬店 463900)

目的 探討小兒難治性肺炎的臨床病因及護(hù)理措施。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將76例小兒難治性肺炎患兒分為觀察組(系統(tǒng)護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。對(duì)比兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患兒均在明確病原菌后，按照藥敏檢查結(jié)果，實(shí)施對(duì)癥治療，均獲得較好臨床效果。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在小兒難治性肺炎患兒的臨床治療過(guò)程中，需要按照具體病因?qū)嵤?duì)癥治療，并輔以系統(tǒng)護(hù)理，以提升臨床療效。

小兒難治性肺炎；臨床病因；護(hù)理

小兒難治性肺炎在臨床上較為少見，主要是指常規(guī)治療15 d后癥狀無(wú)改善，病情甚至惡化的小兒肺炎[1]。小兒解剖學(xué)具有特殊性，加上抗生素的濫用和誤用等，導(dǎo)致小兒難治性肺炎的臨床治療難度較大[2]。本研究深入分析了76例小兒難治性肺炎患兒的臨床病因，并實(shí)施對(duì)癥治療和護(hù)理，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2015年5月至2016年5月西平縣中醫(yī)院收治的76例小兒難治性肺炎患兒分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組中男22例，女16例；年齡為3個(gè)月～10歲，平均(5.5±0.6)歲。對(duì)照組中男23例，女15例；年齡為3個(gè)月～10歲，平均(5.3±0.4)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒均實(shí)施臨床癥狀、體征及相關(guān)全身檢查，總結(jié)發(fā)病因素。在對(duì)癥治療過(guò)程中，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)健康教育、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：為患兒營(yíng)造干凈、舒適、溫馨、整潔的病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)絕對(duì)安靜，減少噪音、強(qiáng)光等刺激。②密切觀察病情：對(duì)患兒呼吸、面色、體溫等進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，立即上報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行積極處理。③用藥護(hù)理：按照患兒具體病原菌與藥敏檢查結(jié)果，選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療。并合理應(yīng)用平喘藥物、強(qiáng)心劑等，確保使用時(shí)間及使用劑量準(zhǔn)確。④排痰護(hù)理：及時(shí)協(xié)助患兒排出痰液，確保呼吸道通暢，以促進(jìn)氣體交換，緩解喘咳癥狀。必要時(shí)給予患兒低流量吸氧或吸痰處理，提升其舒適度。⑤飲食護(hù)理：告知患兒家長(zhǎng)飲食護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患兒多食用水果、蔬菜、高維生素及電解質(zhì)的食物，堅(jiān)持少食多餐，一方面充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，另一方面，促使患兒盡快康復(fù)。⑥體位護(hù)理：指導(dǎo)患兒保持側(cè)臥位或半臥位；定時(shí)為患兒扣背、翻身、更換體位，避免出現(xiàn)肺部淤血。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以患兒治療及護(hù)理后，咳嗽癥狀明顯改善，肺部濕啰音、喘鳴音全部消失，實(shí)施胸部X線檢查，結(jié)果顯示無(wú)異常，為顯著改善；以患兒治療及護(hù)理后，咳嗽癥狀有所改善，肺部濕啰音、喘鳴音明顯減少，實(shí)施胸部X線檢查，結(jié)果顯示肺部陰影部分吸收，為改善；以患兒治療和護(hù)理后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[3]。總有效率=顯著改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用%表示定性資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患兒均實(shí)施胸部CT、血常規(guī)、肝功能、纖維支氣管鏡檢查等，結(jié)果顯示，76例患兒中，64例為滲出性病變，7例為肺不張，5例為氣腫。病原菌檢查顯示存在大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

3 討論

引發(fā)小兒難治性肺炎的原因包括以下4個(gè)方面：①病原體?？股卦谂R床上的濫用和誤用，極易引發(fā)細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致出現(xiàn)小兒難治性肺炎。因此，在臨床治療過(guò)程中，必須對(duì)抗生素使用種類、方法等進(jìn)行合理選擇，以減少細(xì)菌耐藥性。②感染擴(kuò)散。多數(shù)小兒難治性肺炎患兒合并其他基礎(chǔ)性疾病，降低了機(jī)體免疫力，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)肺外感染，致使病情惡化，增加臨床治療難度[4]。③排痰困難。一旦患兒出現(xiàn)小兒肺炎，會(huì)降低其氣道黏膜纖毛功能，影響氣道凈化能力，導(dǎo)致痰液堵塞呼吸道，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。④普遍存在心肺系統(tǒng)合并癥。因原發(fā)疾病誘發(fā)小兒難治性肺炎的病例較為常見，多數(shù)患兒表現(xiàn)出不同程度呼吸困難癥狀。針對(duì)以上引發(fā)小兒難治性肺炎的原因，在治療過(guò)程中，需要實(shí)施胸部CT、血常規(guī)、肝功能、纖維支氣管鏡等常規(guī)檢查，并進(jìn)行病原菌及藥敏檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，綜合評(píng)估患兒病情，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。此外，治療過(guò)程中輔以系統(tǒng)護(hù)理，能全面改善患兒治療依從性，增強(qiáng)臨床療效。本研究對(duì)觀察組患兒實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、密切觀察病情、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、排痰護(hù)理等。通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，明顯改善了患兒的治療依從性。此外，系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施，還有利于加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，在小兒難治性肺炎患兒的臨床治療過(guò)程中，需要按照具體病因?qū)嵤?duì)癥治療，并輔以系統(tǒng)護(hù)理，以提升臨床療效。

[1] 李丹.小兒難治性肺炎臨床病因及護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(27)：231-233.

[2] 馬向紅.小兒難治性肺炎的病因及護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(21)：2774-2775.

[3] 王洪新，吳文勝，張鳳霞.淺析小兒難治性肺炎的病因及臨床診治措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(18)：539-540.

[4] 易建萍.小兒難治性肺炎的病因及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(12)：220-221.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.126

2016-05-16)