宋芝鵬(洛陽市第一人民醫(yī)院 肝膽外科 河南 洛陽 471000)

心理護(hù)理對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響

宋芝鵬
(洛陽市第一人民醫(yī)院 肝膽外科 河南 洛陽 471000)

目的 探究心理護(hù)理對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響。方法 選取2014年10月至2016年2月洛陽市第一人民醫(yī)院106例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，各53例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組在實施常規(guī)護(hù)理同時施加心理護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后兩組焦慮、抑郁評分以及治療依從性情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05)，且研究組SAS、SDS均低于對照組(P<0.05)；研究組治療依從率為96.23%(51/53)，高于對照組的81.13%(43/53)(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理能顯著改善腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)，減少負(fù)性情緒，促進(jìn)心理健康，提高其治療依從性。

心理護(hù)理；闌尾炎手術(shù)；焦慮抑郁；治療依從性

闌尾炎是外科常見病，發(fā)病原因主要為闌尾梗阻或腸胃功能障礙導(dǎo)致闌尾管腔黏膜受損，感染引發(fā)炎癥[1]。發(fā)病人群以青年和男性居多?；颊咧委熎陂g常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此，有效干預(yù)措施對緩解闌尾炎手術(shù)患者負(fù)性情緒及其預(yù)后非常重要。本研究選取洛陽市第一人民醫(yī)院106例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者，分組探討心理護(hù)理對其焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年2月洛陽市第一人民醫(yī)院106例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，各53例。其中對照組男30例，女23例；年齡為20～65歲，平均(38.7±8.6)歲；病程為(從發(fā)病至手術(shù)時間)0.5～15.0 d，平均(3.2±1.6)d。研究組男31例，女22例；年齡為20～68歲，平均(36.2±7.8)歲；病程為0.5～16.5 d，平均(3.8±1.3)d。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腹腔鏡檢查確診為闌尾炎；對手術(shù)、護(hù)理方案知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度心腦疾病患者；惡性腫瘤患者；妊娠期婦女。

1.3 護(hù)理方法 對照組施行常規(guī)護(hù)理方案，具體如下：患者入院后，監(jiān)測其生命體征、病患部位情況；告知治療方案和注意事項；飲食、起居指導(dǎo)；解答患者疑慮，減少負(fù)面情緒。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，具體如下：①由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成心理護(hù)理干預(yù)小組，對患者集中進(jìn)行心理干預(yù)，2次/d，30 min/次；對患者及家屬進(jìn)行闌尾炎知識宣傳，使其減少因不了解疾病或聽信傳言而產(chǎn)生的恐懼、緊張情緒。②加強(qiáng)同患者家屬的溝通。家人態(tài)度及反應(yīng)對患者治療依從性影響很大，而患者易將病痛產(chǎn)生的負(fù)面情緒向親屬發(fā)泄，另外家庭的和諧情況也會影響患者治療期間的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理小組需與家屬溝通，改善其態(tài)度，提高家屬對治療的信心，與家屬一起討論患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理的原因以及緩解措施，促進(jìn)患者家庭成員之間相互理解溝通；指導(dǎo)患者改正不良行為，幫助其養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo) 對比護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁情況以及治療依從性情況。①焦慮、抑郁情況評價[2]：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，SAS總分值50分以下為無焦慮癥狀，50分以上為存在焦慮，分值越高，焦慮程度越嚴(yán)重。SDS總分53分以下為無抑郁癥狀，53分以上為有抑郁癥狀，分值越高，抑郁程度越嚴(yán)重。②治療依從性評價：采用洛陽市第一人民醫(yī)院自制問卷，根據(jù)患者表現(xiàn)評估依從性，共20項，每項1～5分，完全依從(>85分)、部分依從(50～85分)、不依從(<50分)，依從率=完全依從率+部分依從率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料行t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁情況 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05)，且研究組SAS、SDS均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 依從性 研究組治療依從率為96.23%(51/53)，高于對照組的81.13%(43/53)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性比較(n，%)

3 討論

闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，一般急性較常見。急性闌尾炎發(fā)病迅速，常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性腹區(qū)劇痛、胃痙攣、低熱，慢性闌尾炎發(fā)病期間會伴隨劇烈腹部壓痛[3]。由于闌尾炎以上發(fā)病特點(diǎn)，患者一般會產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，甚至引發(fā)抑郁癥，大大降低患者治療依從性。

常規(guī)護(hù)理工作重心偏向?qū)︶t(yī)師治療工作進(jìn)行輔助，對患者心理狀態(tài)缺乏關(guān)注以及干預(yù)，或者存在心理護(hù)理干預(yù)意識但護(hù)理缺乏組織性和系統(tǒng)性，從而無法有效緩解患者情緒、提高治療依從性。心理護(hù)理在協(xié)助醫(yī)師治療工作同時重點(diǎn)關(guān)注患者及家屬心理狀態(tài)，能根據(jù)患者狀態(tài)針對性安排心理護(hù)理干預(yù)活動，提高心理護(hù)理工作效率；更加側(cè)重與患者家屬的溝通，減少家屬對患者產(chǎn)生負(fù)面影響，增加積極影響，幫助患者建立和諧家庭關(guān)系，從而促進(jìn)患者身心健康；普及疾病知識更加全面系統(tǒng)，幫助改正患者不良生活習(xí)慣，從而提高治療效果，減少復(fù)發(fā)可能性；與患方溝通增加，有利于建立良好醫(yī)患關(guān)系[4]。

本研究結(jié)果顯示，采取心理護(hù)理干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評分明顯低于護(hù)理前且低于對照組，其治療依從率達(dá)到96.23%，明顯高于對照組(81.13%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示心理護(hù)理可顯著改善患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒，提高患者治療依從性。

綜上，心理護(hù)理能顯著改善腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)，減少負(fù)性情緒，促進(jìn)心理健康，提高其治療依從性。

[1] 徐大華，劉東斌.急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)指征及技巧[J].中國實用外科雜志，2015，35(5)：499-501.

[2] 許麗娜.綜合護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(14)：45-46.

[3] 張敏，劉愛琴，項文坤.心理護(hù)理在結(jié)腸鏡下無創(chuàng)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(28)：192-194.

[4] 孟憲新.心理護(hù)理在急性闌尾炎治療中應(yīng)用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(27)：243-244.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.115

2016-01-23)