楊飛丹 趙娜 黑慧霞(滎陽(yáng)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 450199)

降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的預(yù)測(cè)價(jià)值

楊飛丹 趙娜 黑慧霞
(滎陽(yáng)市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 鄭州 450199)

目的 分析研究降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的預(yù)測(cè)效果及運(yùn)用價(jià)值。方法 選取2014年4月至2016年6月滎陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的69例急性支氣管肺炎患兒，另選取同期在滎陽(yáng)市人民醫(yī)院體檢健康的69例兒童作為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒血清降鈣素原(PCT)、血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)進(jìn)行檢測(cè)，PCT采用免疫色譜法測(cè)定，hs-CRP采用免疫比濁法測(cè)定，并對(duì)觀察組患兒進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)比觀察兩組研究對(duì)象血清降鈣素原、高敏C反應(yīng)蛋白水平，并分析觀察組患兒血清降鈣素原、高敏C反應(yīng)蛋白水平隨病情好轉(zhuǎn)變化情況。結(jié)果 觀察組血清PCT及hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；隨病情好轉(zhuǎn)，觀察組患兒血清PCT及hs-CRP水平呈逐漸下降趨勢(shì)，且治療7 d與治療前、治愈時(shí)與治療7 d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清降鈣素原及高敏C反應(yīng)蛋白水平可作為兒童急性支氣管肺炎診斷與病情預(yù)測(cè)評(píng)估的主要參數(shù)，具有較高運(yùn)用價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

急性支氣管肺炎；降鈣素原；高敏C反應(yīng)蛋白；病情預(yù)測(cè)

急性支氣管肺炎是臨床常見的疾病類型，是小兒常見肺炎，該病起病較急，若不及時(shí)給予有效治療易發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，早期診斷與有效治療是挽救患兒生命、改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵[1]。血清降鈣素原PCT可有效反映患者全身炎癥反應(yīng)活躍程度，高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，二者是臨床疾病診斷及評(píng)估的重要指標(biāo)[2]。目前，臨床關(guān)于PCT及hs-CRP與兒童急性支氣管肺炎相關(guān)研究較少。本研究選取滎陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的69例急性支氣管肺炎患兒，通過設(shè)置健康對(duì)照組，旨在分析探討PCT及hs-CRP對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的預(yù)測(cè)價(jià)值，為兒童急性支氣管肺炎早期診斷與治療提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡≤12歲；②患兒家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管哮喘；②納入研究前3個(gè)月內(nèi)服用免疫調(diào)節(jié)藥物者；③合并有重要臟器功能異?；驀?yán)重衰竭者。

1.2 一般資料 選取2014年4月至2016年6月滎陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的69例急性支氣管肺炎患兒，男36例，女33例，年齡為8個(gè)月～12歲，平均(5.45±1.71)歲。另選取同期在滎陽(yáng)市人民醫(yī)院體檢健康的69例兒童作為對(duì)照組，男35例，女34例，年齡為11個(gè)月～12歲，平均(6.01±1.62)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)滎陽(yáng)市人民醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.3 方法

1.3.1 檢測(cè)方法 ①抽取上述研究對(duì)象空腹靜脈血，血漿分離取上層血清為檢測(cè)標(biāo)本；②血清PCT采用免疫色譜法測(cè)定；③血清hs-CRP采用免疫比濁法測(cè)定。

1.3.2 治療方法 ①一般治療：為觀察組患者提供整潔、安靜的療養(yǎng)環(huán)境，保證患兒營(yíng)養(yǎng)充足并及時(shí)補(bǔ)充鈣劑；②抗生素治療：對(duì)皮試陰性患兒進(jìn)行青霉素肌注治療，癥狀較為嚴(yán)重者可適當(dāng)增加青霉素劑量并改為靜脈滴注，至體溫正常后5～7 d停止抗生素治療；③對(duì)癥處理：針對(duì)發(fā)熱、咳嗽、心力衰竭、腹脹等癥狀進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，并積極做好肺氣腫、膿胸、肺膿腫、腦膜炎等并發(fā)癥防治措施。④治愈標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)治療，患兒呼吸困難、發(fā)熱、氣促等臨床癥狀及肺部濕啰音徹底消失。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組研究對(duì)象血清PCT及hs-CRP水平，并分析觀察組患兒PCT、hs-CRP水平隨病情好轉(zhuǎn)變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，定量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PCT及hs-CRP水平 觀察組血清PCT及hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清PCT及hs-CRP水平比較

2.2 不同時(shí)期血清PCT及hs-CRP水平變化情況 隨病情好轉(zhuǎn)，患兒血清PCT及hs-CRP水平呈逐漸下降趨勢(shì)，且治療7 d與治療前、治愈時(shí)與治療7 d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組患兒不同時(shí)期血清PCT及hs-CRP水平變化情況比較

3 討論

急性支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是臨床常見的多發(fā)于兒童的肺部感染性疾病類型，發(fā)病時(shí)伴有發(fā)熱、嘔吐、憋喘等癥狀，具有較高病死率，是威脅我國(guó)兒童生命健康的嚴(yán)重疾病。近些年，受環(huán)境惡化等因素影響，兒童急性支氣管肺炎發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育及健康造成嚴(yán)重影響。

兒童急性支氣管肺炎病情進(jìn)展至重癥階段，易對(duì)患兒消化道系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度損害，嚴(yán)重者甚至引起呼吸衰竭、腦膜炎、中毒性或缺氧性腦病等并發(fā)癥，危及患兒生命。PCT、hs-CRP水平是反應(yīng)機(jī)體炎癥活動(dòng)程度的重要參數(shù)，PCT是診斷及檢測(cè)細(xì)菌炎性疾病感染的重要指標(biāo)，主要產(chǎn)生于肝臟，該指標(biāo)水平在健康兒童體內(nèi)較低。hs-CRP是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，是心血管事件等疾病發(fā)生的重要預(yù)測(cè)因子之一，由肝臟合成，不僅能夠與多種細(xì)菌與真菌結(jié)合，在鈣離子作用下亦能與核酸結(jié)合，產(chǎn)生聚合物，進(jìn)而激活補(bǔ)給系統(tǒng)，對(duì)入侵細(xì)胞發(fā)揮重要免疫調(diào)節(jié)及吞噬作用，并發(fā)生炎癥反應(yīng)。本研究中，觀察組血清PCT及hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，隨病情好轉(zhuǎn)，觀察組患兒血清PCT及hs-CRP水平呈逐漸下降趨勢(shì)，各時(shí)間段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示兒童發(fā)生急性支氣管肺炎后，血清中PCT及hs-CRP水平會(huì)顯著升高，隨治療深入，細(xì)菌性感染程度降低，患兒體內(nèi)炎癥活動(dòng)減少，血清PCT及hs-CRP水平隨之降低，因此，血清中PCT及hs-CRP水平亦可以作為兒童急性支氣管肺炎病情預(yù)測(cè)的重要指標(biāo)，臨床可根據(jù)該項(xiàng)指標(biāo)變化情況分析患兒病情、調(diào)整治療方案以促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的改善。

綜上，血清PCT及hs-CRP水平可作為兒童急性支氣管肺炎診斷與病情預(yù)測(cè)評(píng)估的主要參數(shù)，具有較高運(yùn)用價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

[1] 張素芬.探討降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童急性支氣管炎病情的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中外女性健康研究，2015，21(15)：169，185.

[2] 江秀龍，陳興泳，趙振華，等.聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原與高敏C反應(yīng)蛋白在卒中相關(guān)性肺炎中的診斷和預(yù)測(cè)價(jià)值[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，49(1)：29-33.

[3] 王麗燕，白麗霞，朱鐳，等.支原體肺炎和支氣管肺炎兒童T淋巴細(xì)胞亞群比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15(9)：1298-1301.

[4] 許永強(qiáng).降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的檢測(cè)價(jià)值研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(17)：26-27.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.090

2016-03-06)