馬杰(西華縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 周口 466600)

維生素B1口服聯(lián)合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

馬杰
(西華縣人民醫(yī)院 內(nèi)五科 河南 周口 466600)

目的 研究維生素B1口服聯(lián)合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)臨床效果。方法 選擇西華縣人民醫(yī)院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者102例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各51例。對照組肌注甲鈷胺治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服維生素B1，統(tǒng)計比較兩組臨床治療效果，并對比兩組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)變化情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為92.16%，明顯高于對照組的76.47%(P<0.05)；治療后觀察組SNCV、MNCV明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 維生素B1口服聯(lián)合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可有效改善患者神經(jīng)功能，臨床療效顯著。

甲鈷胺；維生素B1；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，血糖升高是引起周圍神經(jīng)病變的主要因素[1]。臨床表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動障礙或自主神經(jīng)障礙，出現(xiàn)肢體麻木，有蟻?zhàn)?、蟲爬感覺，疼痛呈灼痛、刺痛等。目前，DPN確切發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、代謝紊亂、血管損傷等因素共同作用有關(guān)。目前DPN多以藥物治療為主[2]。甲鈷胺有促進(jìn)神經(jīng)激活并再生作用，維生素B1具有營養(yǎng)神經(jīng)作用。為探究維生素B1口服聯(lián)合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果，本研究選擇西華縣人民醫(yī)院治療DPN患者102例，分組對比，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月西華縣人民醫(yī)院治療的DPN患者102例。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=51)與對照組(n=51)。對照組男29例，女22例，年齡為41～83歲，平均(62.3±8.5)歲；觀察組男31例，女20例，年齡為42～82歲，平均(63.4±8.7)歲。兩組年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均遵醫(yī)囑服用降糖藥或注射胰島素以控制血糖。在此基礎(chǔ)上對照組肌注甲鈷胺(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055382)500 μg，1次/d，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服維生素B1(山西汾河制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022398)10 mg，3次/d。兩組患者均治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比較兩組臨床治療效果，治愈：麻木、疼痛等癥狀消失，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及功能基本恢復(fù)正常；有效：麻木、疼痛等癥狀緩解、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及功能有所改善；無效：麻木、疼痛等癥狀無變化甚至加重，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及功能無改善?？傆行?(治愈+有效)/51×100%。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組臨床治療總有效率(92.16%)高于對照組(76.47%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2 SNCV、MNCV變化 治療前觀察組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組SNCV、MNCV優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SNCV、MNCV變化比較

3 討論

DPN是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，也是主要致殘因素[3]。對稱性肢體麻木、疼痛及感覺減退是其臨床主要特征，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。控制血糖是臨床治療DPN關(guān)鍵所在，但還需從根本入手，積極改善患者機(jī)體微循環(huán)，營養(yǎng)周圍神經(jīng)，才能取得更好的臨床療效，從而提高患者健康水平[4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組治療總有效率升高顯著，且治療后觀察組SNCV、MNCV均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明維生素B1口服聯(lián)合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可有效改善患者神經(jīng)功能，臨床療效顯著。這主要是因?yàn)榧租挵纷鳛閮?nèi)源性輔酶B12的一種，可參與到一碳單位循環(huán)中。甲鈷胺在蛋氨酸轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)中起關(guān)鍵作用，容易進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞器，參與胸腺嘧啶核苷與腦細(xì)胞合成，促進(jìn)核酸代謝，使蛋白質(zhì)與核酸合成促進(jìn)作用增強(qiáng)。甲鈷胺還能使軸突蛋白運(yùn)輸正?；瑥亩种扑幬镆鸬纳窠?jīng)退變。維生素B1能促進(jìn)細(xì)胞分裂、生長，可增進(jìn)免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能，是糖類代謝必不可少的物質(zhì)，參與到α-酮戊二酸、丙酮酸氧化脫羧反應(yīng)中。若患者體內(nèi)缺乏維生素B1會使氧化受抑制，從而使乳酸、丙酮酸堆積，進(jìn)而使機(jī)體能量供給不足，維生素B1還可營養(yǎng)周圍神經(jīng)，起到良好協(xié)同作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能加快感覺、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而改善神經(jīng)功能，緩解患者臨床癥狀，提高臨床效果。

綜上，維生素B1口服聯(lián)合甲鈷胺注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果顯著，能有效改善患者神經(jīng)功能。

[1] 陳桂香，麥敏.甲鈷胺注射液聯(lián)合血栓通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(11)：849-850.[2] 韓冬，徐同道.糖痹寧聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19(12)：63-65.

[3] 高莉，方向明，葉文春，等.胰激肽原酶聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2014(8)：1432-1434.

[4] 朱雅靜.維生素B12治療周圍神經(jīng)病變的臨床療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28(3)：355-357.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.076

2016-01-21)