馬明玉(鹿邑縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 周口 477200)

溫膽湯合平胃散加減治療慢性胃炎62例

馬明玉
(鹿邑縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 周口 477200)

目的 探究溫膽湯合平胃散加減治療慢性胃炎的臨床療效。方法 選取鹿邑縣人民醫(yī)院2013年1月至2015年12月收治的124例慢性胃炎患者，依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與研究組，各62例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組應(yīng)用溫膽湯合平胃散加減治療。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床效果及治療前后主要癥狀積分變化情況。結(jié)果 研究組總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的82.26%(P<0.05)；治療后與對(duì)照組比較，研究組主要癥狀積分明顯較低(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性胃炎患者予以溫膽湯合平胃散治療，可明顯改善患者臨床癥狀，提高其臨床效果，在臨床治療中具有重要意義。

溫膽湯；平胃散加減；慢性胃炎

慢性胃炎為臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，主要由于胃黏膜層發(fā)生炎性改變所致[1]。慢性胃炎多與環(huán)境、飲食、情志等因素關(guān)系密切，其病情易反復(fù)，遷延不愈，臨床多表現(xiàn)為上腹痛、飽脹、噯氣等[2]。近年來(lái)，隨著人們生活壓力的增加及膳食結(jié)構(gòu)的改變，慢性胃炎發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。以往多采用西醫(yī)療法治療，目前尚無(wú)特效藥物，多以改變胃動(dòng)力藥物為主，如雷尼替丁、胃復(fù)安、奧美拉唑及嗎丁啉等，但經(jīng)臨床實(shí)踐證明，其效果具有一定局限性[3]。有研究[4]指出，對(duì)慢性胃炎患者應(yīng)用中醫(yī)療法治療，效果較為顯著。本研究選取鹿邑縣人民醫(yī)院收治的124例慢性胃炎患者，通過(guò)分組，對(duì)比分析溫膽湯合平胃散加減治療慢性胃炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取鹿邑縣人民醫(yī)院2013年1月至2015年12月收治的124例慢性胃炎患者，依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與研究組，各62例。對(duì)照組男34例，女28例，年齡為17～65歲，平均(45.42±5.65)歲，病程4個(gè)月～7 a，平均(4.56±1.27)a；研究組男36例，女26例，年齡為18～64歲，平均(45.15±6.26)歲，病程3個(gè)月～6 a，平均(4.64±1.21)a。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，且本研究經(jīng)鹿邑縣人民醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，包括雷尼替丁150 mg，3次/d；胃復(fù)安300 mg，3次/d；奧美拉唑150 mg，3次/d；嗎丁啉150 mg，3次/d，口服，1個(gè)療程7 d，療程結(jié)束適當(dāng)停藥后繼續(xù)服用。研究組應(yīng)用溫膽湯合平胃散加減治療，溫膽湯處方為黨參30 g，木棉花、茯苓、佩蘭、浙貝母、淡竹茹各15 g，法半夏、枳實(shí)、木香、柴胡、郁金、白芍各10 g，砂仁、黃連各6 g，以水煎煮，取汁服用，1劑/d，3次/d，飯后服用；平胃散處方為蒼術(shù)、厚樸各20 g，枳殼、陳皮、甘草、焦三仙、木香各15 g，半夏、連翹各10 g，黃連5 g。若患者陰虛加麥冬、沙參；瘀血停滯加三七；肝胃郁熱去焦三仙，加丹皮、白芍；肝氣犯胃加川楝子、柴胡；脘腑脹加檳榔、砂仁；飲食停滯加萊菔子，取黃連；寒挾食滯加生姜、雞內(nèi)金；寒邪客胃加干姜、吳茱萸。1劑/d，以水煎煮2次，取汁服用，3次/d，1個(gè)療程10 d，療程結(jié)束后適當(dāng)停藥，并根據(jù)自身癥狀加減變化，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床效果及治療前后主要癥狀積分變化情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后，臨床癥狀徹底消失，X線檢查顯示炎癥消失，胃功能良好，并通過(guò)胃鏡檢查證實(shí)；顯效：治療后，臨床癥狀基本消失，胃鏡及X線檢查均未見(jiàn)明顯異常；有效：治療后，主要癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜有充血現(xiàn)象，但未發(fā)現(xiàn)反流，X線顯示胃黏膜紊亂；無(wú)效：治療后，臨床癥狀無(wú)變化或加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。慢性胃炎主要癥狀為上腹痛、飽脹、噯氣，癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀為0分；癥狀偶發(fā)，可不予以治療為1分；癥狀較為頻發(fā)，但不影響正常生活、工作，需持續(xù)治療為2～3分；癥狀出現(xiàn)頻繁，且嚴(yán)重影響正常工作、生活，需長(zhǎng)期治療為4～5分。分值越高，癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，定性資料、定量資料分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 研究組總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的82.26%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 治療前后主要癥狀積分變化 治療前，兩組患者主要癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組主要癥狀積分明顯較對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后主要癥狀積分比較分)

3 討論

溫膽湯具有疏肝利膽、清熱和胃之功效，方中黃連可瀉火解毒，消肝臟濕熱；白芍具有解痙及抗膽堿能作用；竹茹性微寒，具有清熱化痰、除煩止嘔之功效；浙貝母味微苦，可止痛制酸。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，以上諸藥合用，可有效緩解胃黏膜炎癥。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的82.26%(P<0.05)。半夏具有和胃降逆、化痰燥濕之功效；枳殼可消積理氣；木香具有行氣和胃之功效；焦三仙可除積和胃消食；黃連、連翹苦寒清熱；甘草可調(diào)和諸藥。以上諸藥合用收斂、通補(bǔ)相互配合，與病機(jī)相合，效果顯著。治療前，兩組患者主要癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組主要癥狀積分明顯較對(duì)照組低(P<0.05)，提示對(duì)慢性胃炎患者予以溫膽湯合平胃散治療，可明顯改善患者臨床癥狀。慢性胃炎患者應(yīng)用藥物治療同時(shí)，還需調(diào)攝情志及飲食，切忌惱怒憂思、饑飽無(wú)常、暴飲暴食，飲食以清淡易消化、少食多餐為主。

綜上，對(duì)慢性胃炎患者予以溫膽湯合平胃散治療，可明顯改善患者臨床癥狀，提高其臨床效果。

[1] 張平，呂文亮.黃連溫膽湯加減治療慢性胃炎的meta分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，26(9)：2301-2304.

[2] 向世倫.平胃散加減聯(lián)合西藥治療慢性淺表性胃竇炎患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(11)：70-71.

[3] 邵淑娟，高克儉.高克儉教授溫膽湯加減臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)藥，2015，32(8)：452-454.

[4] 房輝.平胃散加減治療慢性胃炎脾胃寒濕證療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(16)：6-7.

[5] 楊樹(shù)興.平胃散加減對(duì)胃部超聲的輔助顯像作用[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(2)：160-161.

R 573.3+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.069

2016-01-27)