指導(dǎo)專家/程斌 小兒骨科副主任醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

媽媽疑惑：寶寶出生后發(fā)現(xiàn)左腳向內(nèi)拐，腳底向內(nèi)勾著，而且左腳比右腳薄，左腿相對(duì)沒有勁?，F(xiàn)在4個(gè)月了，左腳向內(nèi)拐的狀況雖然好一點(diǎn)了，但還是明顯沒有力量。這是什么情況，還能恢復(fù)嗎？

這位寶寶的腳部異常為足內(nèi)翻，正常人的腳心朝向下方且腳掌完全著地，但有些寶寶出生后腳心卻向上向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，稱為“足內(nèi)翻”，又叫先天性馬蹄內(nèi)翻足，是小兒常見的足部畸形，大約每1000名新生兒中就有1～2名出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)足異常。男孩多見，可以單足或雙足發(fā)病，雙側(cè)者居多。發(fā)病原因還不清楚。

足內(nèi)翻寶寶的腳有什么特點(diǎn)？

這種孩子出生后，腳有三種畸形外觀：

1.內(nèi)收：腳尖向內(nèi)轉(zhuǎn)；

2.內(nèi)翻：腳心向內(nèi)翻轉(zhuǎn)；

3.馬蹄樣：站立時(shí)腳背著地。同時(shí)腳內(nèi)側(cè)呈凹面，而腳外側(cè)呈凸面；腳有時(shí)小，單側(cè)發(fā)病者更明顯。步行后步態(tài)搖擺，因腳背外側(cè)著地負(fù)重，可出現(xiàn)骨的變形。

足內(nèi)翻要及早治療

從出生后開始，愈早治療，效果愈好，治療方法根據(jù)年齡和畸形程度而不同。

1 手法矯正法

一般適宜6個(gè)月以內(nèi)或較輕型者。從出生后即開始，愈早愈好。由媽媽及一名助手共同協(xié)助進(jìn)行手扳法矯正，寶寶屈膝（使跟腱松弛），助手固定寶寶的膝關(guān)節(jié)，媽媽一手握著寶寶踝關(guān)節(jié)的上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法輕柔，免致骨傷，矯正適度即可。每種矯正位置保持10秒鐘，每次10～15分鐘，一般主張喂奶前進(jìn)行。

2 石膏管形外固定矯正

適于3個(gè)月至1歲的寶寶，每2～3月更換一次。

3 手術(shù)治療

適用于6個(gè)月以上，手法無法矯正者，手術(shù)方式按年齡而異。

特別提醒：媽媽如果發(fā)現(xiàn)此病，應(yīng)從出生后7～10天開始治療，愈早愈好。早期以手法按摩矯正為主，3個(gè)月后需行長(zhǎng)腿屈膝石膏管形矯形術(shù)，6個(gè)月后需手術(shù)治療。術(shù)后需加用矯形支具，定期門診檢查，直至14歲以后，以防復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療后特別注意事項(xiàng)

1 皮膚壓瘡

寶寶經(jīng)過石膏固定治療后多少均會(huì)出現(xiàn)皮膚壓瘡，一旦石膏壓迫解除后壓瘡均可以通過換藥、消毒等措施經(jīng)過1周時(shí)間治愈。無需特殊處理，一般無需應(yīng)用抗生素治療。

2 馬蹄足復(fù)發(fā)

如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，術(shù)后需要嚴(yán)格佩戴支具至4歲，使復(fù)發(fā)率降至最低。一旦出現(xiàn)前足內(nèi)收等畸形復(fù)發(fā)情況及時(shí)門診就診，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

3 皮膚壞死

使用外固定支架、軟組織松解術(shù)等手術(shù)方式可造成皮膚壞死，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，局部外敷用藥，暫停延長(zhǎng)。

如何給寶寶的小腳做康復(fù)？

3～6個(gè)月為寶寶的翻身發(fā)育期，家長(zhǎng)們可以做一些翻身的訓(xùn)練，來幫助寶寶下肢包括足部肌肉的鍛煉。

寶寶取仰臥位，媽媽握著寶寶兩腳的踝部，向左翻時(shí)，右腿曲向左側(cè)扭動(dòng)，并同時(shí)逗引寶寶的頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，這樣身體的重心就隨著頭，腿的帶動(dòng)翻過來，這樣很好地訓(xùn)練了肢體的轉(zhuǎn)移重心，上下肢得以協(xié)調(diào)。