我80歲了,前幾年咳嗽時(shí)小便常會(huì)自溢。今年夏天開始,有時(shí)坐在椅子上起身后,椅子上會(huì)有濕印子,也感到褲襠有些潮濕感,但我并無知覺,不知小便何時(shí)自溢出來?,F(xiàn)在感到問題的嚴(yán)重性,請(qǐng)問我該如何求醫(yī)?
上 海 王女士
根據(jù)您的描述,您可能屬于壓力性尿失禁,是常見疾病。可到三甲醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)行診治,一些大型醫(yī)院的婦科也可診治。
壓力性尿失禁是指腹壓突然增高時(shí),如咳嗽、大笑、搬重物等情況下,引起的不自主漏尿現(xiàn)象,多半是因尿道關(guān)閉功能減弱所致。好發(fā)于女性,尤其是60歲以上的女性。女性壓力性尿失禁與尿道肌肉張力降低有關(guān),加強(qiáng)尿道及其周圍會(huì)陰部肌肉的收縮力量,可使尿道內(nèi)阻力顯著上升,從而阻止漏尿。
壓力性尿失禁可分三度:
輕 度 在一般活動(dòng)情況下無尿失禁,夜間無尿失禁,只有在腹壓驟然增加時(shí)偶爾發(fā)生尿失禁,不需攜帶尿布。
中 度 起立活動(dòng)時(shí)有頻繁的尿失禁,需攜帶尿布(護(hù)墊)生活。
重 度 起立活動(dòng)或平臥體位變化時(shí)即有尿失禁,嚴(yán)重影響患者生活及社交活動(dòng)。
輕度患者通過肌肉鍛煉的方法可改善尿失禁癥狀。具體做法如下:每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),即像每次排便結(jié)束時(shí)收縮肛門一樣,使勁收縮,并保持收縮狀態(tài)至少3~5秒鐘,每回連續(xù)收縮20~30次,每日2~3回。重點(diǎn)是增強(qiáng)肛門部肌肉的收縮力量,也會(huì)連帶增強(qiáng)尿道及其周圍肌肉的力量。
如果鍛煉效果不明顯,可考慮就醫(yī)治療?,F(xiàn)在女性壓力性尿失禁也可嘗試藥物治療,推薦的藥物為α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑,如管通(又名米多君)。
當(dāng)鍛煉和藥物治療均無效時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療。
藥博士