葛莉莉+王夢

【中圖分類號】R458.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率在惡性腫瘤中相對而言非常高，隨著社會發(fā)展，物質(zhì)水平不斷提高，生活方式發(fā)展改變，環(huán)境破壞嚴(yán)重，近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年升高，對社會和患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，臨床上，結(jié)直腸癌的營養(yǎng)支持多采用腸內(nèi)和腸外兩種[1-2]。為探討早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持對結(jié)直腸癌患者術(shù)后影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例結(jié)直腸癌患者作為此次研究對象，并按照營養(yǎng)支持的不同分為觀察組與對照組，對照組40例患者，觀察組50例患者，其中，對照組患者男22例，女18例，年齡23-76歲，平均年齡（57.6±5.4）歲，體重45-75kg，平均體重（60.5±5.7）kg；觀察組患者男28例，女22例，年齡23-78歲，平均年齡（58.2±5.6）歲，體重45-77kg，平均體重（60.8±5.8）kg。觀察組和對照組患者在性別、年齡和體重等基本資料方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予腸外營養(yǎng)進行治療，在患者鎖骨下靜脈進行置管，然后進行營養(yǎng)輸注，營養(yǎng)液全量熱量為102.5kg，氮量為0.16g/kg/d，患者術(shù)后第一天給予的營養(yǎng)為1/3的全量，到了第二天輸注的營養(yǎng)液為2/3全量，在后面的3-7天，營養(yǎng)液為全量，術(shù)后也給予一定的二聯(lián)抗生素。營養(yǎng)液的制備：氮源、脂肪非蛋白質(zhì)熱量的使用分別為8.5%的樂凡命和30%的脂肪乳，對于胰島素和微量元素按照常規(guī)劑量。

觀察組患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)進行治療，手術(shù)中將鼻腸營養(yǎng)管放置好，在手術(shù)結(jié)束后，在恒溫下控制好營養(yǎng)液的輸注速度，營養(yǎng)液全量熱量為104.6kg，氮量為0.15g/kg/d，術(shù)后第一天給予的營養(yǎng)為1/3的全量，輸注速度為20-30ml/h，到了第二天輸注的營養(yǎng)液為2/3全量，輸注速度為40-50ml/h，在后面的3-7天，營養(yǎng)液為全量，輸注速度為80-120ml/h，術(shù)后也給予一定的二聯(lián)抗生素。營養(yǎng)液的制備：氮源、脂肪非蛋白質(zhì)熱量的使用分別為8.5%的樂凡命和30%的脂肪乳，對于胰島素和微量元素按照常規(guī)劑量。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者術(shù)后7d營養(yǎng)指標(biāo)情況、胃腸道恢復(fù)時間、住院時間、治療費用情況。

1.4 統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，用（x±s） 來表明計量資料，用χ2來表明計數(shù)資料，P值<0.05，表明有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1. 兩組患者術(shù)后7d營養(yǎng)指標(biāo)情況

兩組患者術(shù)后7d血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃腸道恢復(fù)時間、住院時間、治療費用情況

觀察組患者腸道恢復(fù)時間、住院時間明顯短于對照組，治療費用明顯對于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

直腸癌患者術(shù)后因胃腸道功能下降，30%左右的患者存在一定程度的營養(yǎng)不良癥狀，對患者的治療和預(yù)后有著嚴(yán)重的影響[3]。直腸癌患者術(shù)后免疫功能下降，極易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，術(shù)后的營養(yǎng)支持對于患者的治療至關(guān)重要，良好的營養(yǎng)支持能有效維持患者體內(nèi)氮平衡、代謝功能等正常，加快組織細(xì)胞的恢復(fù)速度，調(diào)控生理功能，在直腸癌患者的治療過程中非常重要，能很好的降低術(shù)后不良反應(yīng)的產(chǎn)生和危險度[4]。

腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)均能很好的維持患者體內(nèi)的營養(yǎng)供給，在不良反應(yīng)、治療費用、恢復(fù)速度、治療時間等方面，腸內(nèi)營養(yǎng)相比于腸外營養(yǎng)更佳。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)對于結(jié)直腸癌患者的術(shù)后具有一定程度的影響，腸內(nèi)營養(yǎng)效果更佳，患者恢復(fù)速度更快，不良反應(yīng)較少，臨床上值得選用。

參考文獻

[1] 陳建新，李瑞平，李力波，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對結(jié)直腸癌根治術(shù)患者免疫功能的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2015，24（4）：244-246.

[2] 陳治明，周克，吳平，等.早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持對結(jié)直腸癌患者術(shù)后影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，25（1）：85-87.

[3] 鞏方明，嚴(yán)永峰，王白石，等.腸內(nèi)外營養(yǎng)支持對老年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡術(shù)后療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（10）：1231-1234.

[4] 彭聯(lián)明，蔡晶晶，何亞光，等.不同營養(yǎng)支持途徑對結(jié)直腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，23（4）：525-527.