陳慶軍+李艷珊+董彥彤+吳春軍

【中圖分類號】R176 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。近年來，狂犬病報告死亡數(shù)一直位居我國法定報告?zhèn)魅静∏傲?，給人民群眾生命健康帶來嚴重威脅[1]?？袢”┞妒侵副豢袢?、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚，或者開放性傷口粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織[2-3]?？袢∈侵滤佬约膊?，世界目前沒有有效治療方法。狂犬疫苗接種成為有效的狂犬病預防方法。然而大眾對于狂犬病預防知識的缺乏任然是狂犬病預防工作的難點[4]。以往疾病預防控制中心、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)等通過電視、報紙、光盤等傳統(tǒng)媒體進行宣傳得到一定的效果，近年隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展人們獲得知識的途徑的改變，使得應用互聯(lián)網(wǎng)搜索成為知識獲得的重要方式，但是有著明顯的局限，如知識的不準確、時效性差等原因因，此我院申請編輯、開發(fā)的狂犬病預防軟件“犬疫痛”APP、“狂犬病預防門診”微信公眾平臺，得到全國狂犬病預防專家以及同仁的認可，極大的方便患者就診、了解狂犬病預防的相關(guān)知識。為明確手機軟件對于不同人群在狂犬病預防知識方面的影響設計本實驗。

方法

設計調(diào)查問卷其中包括：狂犬病預防注射程序[5]、注射后不良反應處置、暴露分級[6]等相關(guān)知識，共計20個選擇題，選取我區(qū)中小學、事業(yè)單位、社區(qū)三個年齡組市民，分別對三組人群進行“狂犬病預防門診”平臺知識培訓。每組在培訓前給予調(diào)查問卷，應用軟件后再次進行調(diào)查問卷，統(tǒng)計三個年齡組培訓前后的差異，問卷設計20個與狂犬病預防相關(guān)的常見知識，按照回答正確≥15個題目，判定為正確，回答正確<15個題目，判定為錯誤，計算出應用軟件前后正確率：培訓前正確率分別為11%、21%和29%，培訓后分別為96%、97%、95%，樣本量均為100人。

結(jié)果

干預前三個年齡組間比較差異明顯，對于狂犬病預防知識的了解情況，老年組>成年組>青少年組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后三個年齡組間比較差異明顯對于狂犬病預防知識了解在統(tǒng)計學上無明顯差異（P>0.05）；三組干預前后結(jié)果對比分析得出：狂犬病預防軟件對于三組人群應用前后對比均有明顯差異，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間差異比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行組間差異比較，P<0.05 為具有統(tǒng)計學顯著差異。

結(jié)論

對于不同人群對于狂犬病預防知識的了解不同，老年人對于狂犬病的預防知識了解膠成年組多，成年組較青少年組要了解的多，且差異在統(tǒng)計學上有意義。本組實驗利用狂犬病預防手機應用軟件對于狂犬病預防知識普及方面具，各個年齡組的人群應用前后均有顯著作用，提示狂犬病手機應用軟件比較適合用于全年齡組的人群應用，且具有明顯的優(yōu)勢。應用狂犬病預防手機軟件干預后，結(jié)果顯示三組間比較沒有差異，說明無論任何年齡，且之前的知識儲備是如何，應用狂犬病預防手機軟件后的狂犬病預防知識都可以提高到較高水平且沒有差異。

討論

以通過電視、報紙、光盤等傳統(tǒng)媒體進行宣傳得到一定的效果[7]，近年隨著智能手機及移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展人們獲得知識的途徑的改變，應用手機查詢知識成為重要手段，但是有著明顯的局限，如知識的不準確、時效性差等原因因，我院狂犬病預防手機終端軟件的開發(fā)和應用得到全國狂犬病預防專家以及同仁的認可，極大的方便患者就診、了解狂犬病預防的相關(guān)知識。本項目通過微信公眾平臺、第三方開發(fā)平臺以及無線網(wǎng)絡等硬件設備，利用微信公眾平臺的功能、“犬疫痛”APP，來解決狂犬病預防工作中存在的問題，介紹狂犬病預防相關(guān)知識，提供狂犬病暴露后緊急處理方法，利用衛(wèi)星地圖，使患者最短時間內(nèi)找到適合接種醫(yī)院或機構(gòu)，并且能夠定時提醒病人定期疫苗接種時間，方便患者就醫(yī)，提高狂犬病疫苗有效接種率，減少狂犬病發(fā)病人數(shù)，降低狂犬病發(fā)病率；完善狂犬病預防體系。

動物致傷后多數(shù)患者只對與狂犬病的預防有初步的了解，對與合并癥的發(fā)生知之甚少，例如：破傷風感染[8]，化膿性感染[9]等的預防，狂犬病手機應用軟件通過圖片、視頻等對與動物致傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行宣教，來提高患者的依從性。據(jù)文獻報道：對于犬咬傷患者及其家屬而言，心理的創(chuàng)傷是往往被忽略的?；颊叱霈F(xiàn)恐懼、不敢接觸犬類，家屬出現(xiàn)自責、害怕傷口愈合出現(xiàn)問題等情況，甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷后精神緊張性精神障礙（Post-traumatic stress disorder，PTSD） [10]?？袢∈謾C應用軟件建立病人隨訪機制，可以隨時解答患者的疑問，同時進行心理疏導等減少PTSD發(fā)生。

本項項目的成功實現(xiàn)，也是對于互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療結(jié)合探索出一個新的出路，這也將來發(fā)展的一個新的課題。

參考文獻：

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[9]Nicolas J. Dedy，Sarah Coghill， Nanda Kumar etal . Capnocytophaga canimorsus Sepsis Following a Minor Dog Bite to the Finger： Case Report. J Hand Surg Am.2016； 41：81-84

[10] Barbara W. Boat， Cinnamon A. Dixon， Erica Pearl. Pediatric Dog Bite Victims：A Need for a Continuum of Care. Clinical Pediatrics2012；51（5） 473–477