吳忠蘭，關光玉，楊東智，尹 婷，王雪敏，曹 敏，陳 慧

·實驗研究·

2011-2015年寧夏HIV抗體確證結果分析

吳忠蘭1，關光玉1，楊東智1，尹 婷2，王雪敏1，曹 敏1，陳 慧1

目的 分析寧夏疾病預防控制中心艾滋病確證中心實驗室2011-2015年年艾滋病病毒(HIV)復檢及確證試驗的檢測數(shù)據(jù)。方法 依照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》(2009年版)對送檢樣品進行復檢。結果 2011-2015年實驗室HIV復檢標本1 640份，經確證實驗室確診為陽性的710份，陰性858份，不確定72份；疾病預防控制中心、醫(yī)療機構、血站三類機構的陽性檢出率不同；總的陽性檢出率逐年增加，確證陽性男女性別比例為4.3∶1，>50歲年齡組人群確證陽性逐年增多，差異有統(tǒng)計學意義。結論 寧夏HIV感染者男性多于女性，主要以20～49歲年齡組居多。醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)HIV感染者越來越多，醫(yī)療機構檢測和擴大監(jiān)測檢測逐漸顯現(xiàn)效果。

HIV抗體；免疫印跡確證實驗；不確定結果

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，是由于人類感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)而造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的疾病。寧夏1994年首次發(fā)現(xiàn)并確證HIV抗體陽性，艾滋病確證實驗室2002 年建成驗收并啟用，負責寧夏除固原市和銀川市轄區(qū)以外所有艾滋病篩查實驗室送檢標本的確證工作?，F(xiàn)將2011-2015本實驗室檢測結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 檢測人群：樣本來源2011-2015年全區(qū)艾滋病檢測實驗室送檢的標本，檢測人群主要是來自自愿咨詢檢測(VCT)、陽性者配偶或性伴檢測、強制/勞教戒毒人員檢測、醫(yī)療機構(PITC)檢測人群主要是受血前檢測、術前檢測、性病門診就診者、其他就診者檢測、婚前檢查、孕產期檢查[1]；血站檢測無償獻血人員。

1.2 檢測方法：按照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》(2009 年版)對送檢樣品進行檢驗，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)復檢陽性后，再用蛋白免疫印跡法(WB)進行確證[2]。所用ELISA試劑2011年、2012年為生物梅里埃(三代檢測試劑)，2013年至今換為法國伯樂(四代檢測試劑)，確證試劑為免疫印跡試劑(Western Blot HIV BLOT 2.2，新加坡MP公司)。所有試劑均在有效期內使用，嚴格按照試劑說明書操作，根據(jù)《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》及試劑說明書判定結果。

1.3 資料分析：根據(jù)檢測結果，并結合中國疾病預防控制艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)中的流行病學史及隨訪檢測情況，對確證結果進行分析。

2 結果

2011-2015年本實驗室共復檢1 640份(HIV 篩查陽性樣本)，確證陽性710例，72例HIV抗體不確定。72例不確定患者中有23例完成隨訪檢測，3例進行了HIV-RNA檢測，結果均大于104 copies/mL，12例經4周后確診為陽性，9例條帶無進展，診斷為陰性。其中2011年復檢304份，確證陽性108例，陽性率為35.5%；2012年復檢291份，確證陽性114例，陽性率為39.1%；2013 年復檢343份，確證陽性142份，陽性率為41.4%；2014 年復檢374份，確證陽性176例，陽性率為47.1%，2015年復檢328份，確證陽性170例，陽性率為51.8%。各年確證陽性結果比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.876，P<0.05)。

2.1 不同機構送檢樣品HIV抗體檢出情況：疾病預防控制中心送檢的樣本多為陽性者配偶或性伴檢測、強制/勞教戒毒人員檢測、男男人群檢測、暗娼等高危人群，醫(yī)療機構送檢樣本為住院患者、醫(yī)療機構的PITC服務人群、孕產人群等；血站送檢的樣本來自全區(qū)無償獻血人群。三類機構的陽性檢出率不同，見表1。

表1 不同送檢機構HIV抗體檢測結果

2.2 不同性別和年齡組HIV感染情況：3組年齡間構成比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.95，P<0.05)，以中青年組(20～49歲)陽性構成比最高，為75.4%；老齡組(>50 歲)的感染者呈逐年上升趨勢(χ2=53.33，P<0.05)；感染者中男性占81.0%，女性占19.0%，男女比例差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.99，P>0.05)，見表2。

表2 2011-2015年確證HIV陽性樣本性別和年齡組分布

3 討論

2013年寧夏實施艾滋病民生項目，全區(qū)92%的二級及二級以上醫(yī)療機構均建立了艾滋病篩查實驗室，艾滋病檢測力度不斷加強，可及性不斷擴大，為最大限度地發(fā)現(xiàn)感染者創(chuàng)造了條件。

本研究結果顯示，本實驗室2011-2015年陽性檢出率最高的機構是疾控機構(78.1%)，究其原因是疾控機構監(jiān)測的人群多為特殊的高危人群，如暗娼、吸毒、陽性者配偶/性伴及子女等，而醫(yī)療機構和采供血機構檢測的人群屬普通人群。研究結果表明，醫(yī)療機構復檢的人數(shù)在逐年增加，一方面是由于各種疾病對HIV篩查實驗的影響造成的假陽性進而復檢人數(shù)增加，另一方面通過住院、術前和PITC發(fā)現(xiàn)的HIV感染者也是逐年增加，表明艾滋病擴大監(jiān)測檢測的效果開始顯現(xiàn)，也進一步證明艾滋病防治的重點不僅在高危人群，還包括通過橋梁人群獲得各種傳染病的普通人群中。當然，醫(yī)療機構也存在一些病理性假陽性[3]，所以仍應強化醫(yī)療機構的實驗室室內質控，尤其遇到病理性假陽性和早期HVI感染或晚期AIDS患者情況，工作人員應結合患者的病史做出正確判斷。采供血機構針對的是普通人群，檢測策略以篩查為目的，因此陽性檢出率最低，最大程度上防止輸血途徑傳播感染HIV[4]。

本研究結果顯示，年齡分布主要以中青年組居多，其陽性構成比為75.4%，結果和秦皇島、廣西的HIV陽性年齡分布均一致[5-6]。因為中青年人群生理需求較高會造成性接觸及高危性行為頻率增加，繼而也增加了感染HIV及梅毒的可能性，因此現(xiàn)階段防治艾滋病中，性活躍人群是重點防治人群，重點應加強宣傳教育。本研究結果還發(fā)現(xiàn)50歲以上老年人的感染者構成比呈逐年上升。有研究[7]表明老年人艾滋病毒感染者在各類艾滋病病毒感染人群中死亡風險較高，其可能是由于老年人免疫功能的衰退，一旦感染艾滋病病毒，其發(fā)展為艾滋病及從艾滋病到死亡的時間均較短。由此可見，對老年人HIV感染者應引起足夠重視，通過擴大檢測范圍、加強宣傳力度等措施盡可能早地發(fā)現(xiàn)老年人HIV感染者，及早實施抗病毒治療，以降低死亡率。

[1] 王隴德.艾滋病防治工作手冊[M].北京:北京出版社，2005:6-10.

[2] 全國艾滋病檢測技術規(guī)范.2009 年版[S].中國疾病預防控制中心，2009:6-8.

[3] 趙明伍，田登菊，朱琳.遵義市2013年HIV確認實驗室檢測結果分析[J].中國艾滋病性病雜志，2016,22(1):56-57.

[4] 高潔，項麗芬，沈勤豐，等.德宏州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年免費主動提供艾滋病咨詢檢測服務人群HIV感染率及其影響因素[J].中國艾滋病性病雜志，2016，22(1)：29-31.

[5] 馮艷潔，王嵐，梁良，等.秦皇島吸毒人群HIV、HCV及梅毒調查結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014,24(8):1180-1182.

[6] 鄒華，駱宗儀，嚴冰.678例吸毒人群丙型肝炎病毒感染狀況分析[J].廣西醫(yī)學,2014，36(5):680-681.

[7] 林麒，楊郁軍，孫先國，等.張家界市老年人艾滋病感染者高危行為因素的調查[J].實用預防醫(yī)學雜志，2011，18 (5)：942-945.

Analysis the anti-HIV confirmation results in Ningxia from 2011 to 2015

WUZhonglan1,GUANGuangyu1，YANGDongzhi1，YINTing2，WANGXuemin1，CAOmin1,CHENHui1.

1.NingxiaCenterforDiseaseControlandPrevention,Yinchuan750004,China;2.NingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004,China

Objective To analyze the HIV infection screening and confirmatory test which will provide a scientific basis for prevention and regulated strategies.Methods The samples sending by screening laboratories were tested and the laboratory confirmed data were statistically analyzed according to the National AIDS Testing Technical Specifications (2004 and 2009 versions).Results Totally there were 1640 cases re-inspected from 2011 to 2015,710 cases were confirmed positive, 858 cases were confirmed negative, 72 cases were uncertain HIV. The positive detection rate difference in the Center for disease control and prevention, medical institutions, blood stations was statistically significant.The positive confirmed ratio of gender were 4.3∶1, older than 50 years group confirmed positive was increased year by year, the difference of age was significant.Conclusion The male outnumbered the female in the HIV infection in Ningxia, mostly to the age 20 to 49 years old .Medical institutions found more and more people were HIV infected by HIV.The results of PITC and expanded surveillance detection appeared gradually.

HIVantibodies;Westernblotconfirmationexperiment;Uncertainresults

10.13621/j.1001-5949.2017.01.0060

1.寧夏疾病預防控制中心，寧夏 銀川 750004 2.寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004

http://www.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20170116.1122.002.html

R512

A

2016-08-13 [責任編輯]李 潔