軒慧杰 高愛(ài)玲 蘭芳

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年心血管科 河南 鄭州 450000)

流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)在PCI術(shù)后健康教育中的臨床應(yīng)用分析

軒慧杰 高愛(ài)玲 蘭芳

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年心血管科 河南 鄭州 450000)

目的 分析研究流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)在PCI術(shù)后健康知識(shí)教育中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2013年10月至2014年11月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的82例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各41例。對(duì)照組患者出院前醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)醫(yī)囑及健康知識(shí)教育；觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，發(fā)放術(shù)后健康教育流程圖，并將該組患者加入“PCI術(shù)后患者健康教育”微信平臺(tái)。比較觀察兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及用藥依從性優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組術(shù)后健康知識(shí)總掌握度為92.68%，顯著優(yōu)于對(duì)照組70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者出院1個(gè)月后用藥依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院3、6、12個(gè)月觀察組用藥服從性優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)方式對(duì)PCI術(shù)后患者進(jìn)行健康教育可提高患者健康知識(shí)掌握程度和治療依從性，值得推廣運(yùn)用。

PCI；健康教育；流程圖；微信互動(dòng)

冠心病是多發(fā)于中老年群體的心血管疾病之一，具有較高致殘及致死率，嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。目前臨床上主要采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，PCI術(shù)后患者仍存在較高復(fù)發(fā)率，術(shù)后健康養(yǎng)護(hù)尤為重要，但大部分患者術(shù)后健康知識(shí)缺乏，導(dǎo)致PCI術(shù)后康復(fù)效果不甚理想[2]。有研究指出，采用流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)的方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育可取得顯著效果[3]。為證實(shí)上述觀點(diǎn)，本研究抽取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的82例冠心病患者作為研究對(duì)象，分析研究流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)在PCI術(shù)后健康教育中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年10月至2014年11月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的82例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各41例。觀察組男20例，女21例，年齡60～75歲，平均(63.41±3.72)歲，對(duì)照組男21例，女20例，年齡61～74歲，平均(64.91±3.24)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 患者出院前醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，并講解出院后注意事項(xiàng)：①術(shù)后需戒煙酒、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定等；②根據(jù)醫(yī)囑定期服藥；③定期回醫(yī)院復(fù)查。期間醫(yī)護(hù)人員不再干預(yù)患者康復(fù)及用藥情況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，為患者發(fā)放術(shù)后健康教育流程圖，并將該組患者加入“PCI術(shù)后患者健康教育”微信平臺(tái)。流程圖內(nèi)容須規(guī)范化、程序化，簡(jiǎn)單明了，便于患者理解，主要包括術(shù)后服藥注意事項(xiàng)、患者康復(fù)訓(xùn)練、健康生活方式等。微信管理方法：①管理者定期通過(guò)微信平臺(tái)向患者發(fā)送PCI術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)、堅(jiān)持服藥的重要性、疾病防治知識(shí)等；②醫(yī)護(hù)人員及時(shí)答復(fù)患者生活中遇到的康復(fù)問(wèn)題；③管理者提醒患者定期服藥、到院復(fù)診等；④為患者提供相互交流的平臺(tái)；⑤患者家屬遇到問(wèn)題可隨時(shí)在微信平臺(tái)上提問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn) 在出院后1、3、6、12個(gè)月分別對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查回訪，比較觀察兩組患者對(duì)PCI術(shù)后康復(fù)知識(shí)的掌握情況及用藥依從性。健康知識(shí)掌握度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)心血管疾病的危害、術(shù)后堅(jiān)持服藥、定期復(fù)診的重要性及并發(fā)癥等各項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)，總分為100分，得分為90～100分者評(píng)定為完全掌握，得分為60～89分者評(píng)定為部分掌握，得分在60分以下者評(píng)定為未掌握，總掌握度=(完全掌握+部分掌握)/總例數(shù)100.0%。通過(guò)4個(gè)問(wèn)題測(cè)評(píng)患者服藥依從性：①是否存在忘服藥經(jīng)歷；②是否存在用藥不注意；③自覺(jué)癥狀改善是否停藥；④服藥后癥狀加重是否停藥。優(yōu)良評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為以上4個(gè)問(wèn)題均答“否”，反之為不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后健康知識(shí)掌握情況 觀察組總掌握度為92.68%，對(duì)照組總掌握度為70.73%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后健康知識(shí)掌握情況比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 用藥依從性優(yōu)良率 兩組患者出院1個(gè)月后用藥依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院3、6、12個(gè)月觀察組用藥服從性優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥依從性優(yōu)良率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

冠心病臨床主要癥狀表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死及猝死，糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙酗酒、甚至肥胖均是冠心病危險(xiǎn)因素。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有260萬(wàn)人死于心血管疾病，嚴(yán)重危害患者健康及生命[4]。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)為冠心病患者的有效治療手段，但研究證明，PCI術(shù)后患者血管雖可暫時(shí)暢通，但仍存在血栓再次形成的風(fēng)險(xiǎn)，且發(fā)生過(guò)心肌梗死者，再次出現(xiàn)心梗、中風(fēng)的概率比未發(fā)生過(guò)心梗的人更高，因此對(duì)PCI患者進(jìn)行術(shù)后健康教育尤為重要。保證PCI手術(shù)長(zhǎng)期成功的關(guān)鍵在于患者術(shù)后是否堅(jiān)持服藥、是否定期回醫(yī)院檢查及是否堅(jiān)持術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，但大部分患者住院期間雖可按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、鍛煉等，出院后服藥依從性卻大有不同。有研究指出[5]，流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)可使PCI術(shù)后患者健康教育有效進(jìn)行，本研究中，采用流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)的患者對(duì)術(shù)后健康知識(shí)的總掌握度為92.68%，顯著高于未做干預(yù)的對(duì)照組(70.73%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；并通過(guò)比較觀察得知，兩組患者出院1個(gè)月后用藥依從性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但出院3個(gè)月、半年及1 a觀察組用藥服從性優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明采用流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)可有效提高患者對(duì)術(shù)后健康知識(shí)的掌握度及用藥依從性的優(yōu)良率。

綜上所述，采用流程圖聯(lián)合微信互動(dòng)方式對(duì)PCI術(shù)后患者進(jìn)行健康教育可提高患者健康知識(shí)掌握程度和治療依從性，值得推廣運(yùn)用。

[1] 王亞芬,郭薇,白鳳芝.健康教育護(hù)理路徑對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)心血管病研究,2015,13(7):648-651.

[2] 朱麗萍,周煥芳,任玉嬌.Orem自我護(hù)理在急性冠脈綜合征PCI術(shù)后患者院外康復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3290-3292.

[3] 姜玫,呂明,段元秀,等.STEMI護(hù)理工作流程圖在急診PCI術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,12(19):10-12.

[4] 符曉艷.微信平臺(tái)信息支持對(duì)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后出院患者服藥依從性的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,24(12):43-46.

[5] 馬艷茹,趙亞婷,夏英華.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,24(3):598-600.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.116

2016-06-26)