凡治國

(安陽市腫瘤醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 安陽 455000)

慢性粒細(xì)胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白水平、伊馬替尼谷濃度與療效的關(guān)系分析

凡治國

(安陽市腫瘤醫(yī)院 普內(nèi)科 河南 安陽 455000)

目的 探究慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)患者伊馬替尼(IM)谷濃度、血清α1-酸性糖蛋白(AGP)與臨床治療效果的關(guān)系。方法 選取2012年8月至2015年8月安陽市腫瘤醫(yī)院收治的40例CML患者，設(shè)為研究組，全部使用伊馬替尼進(jìn)行治療；選取同期來院獻(xiàn)血的40例健康者，設(shè)為對(duì)照組。分別為對(duì)照組和研究組取空腹靜脈血進(jìn)行AGP(免疫比濁法)和IM(液相色譜質(zhì)譜法)水平測定。結(jié)果 研究組不同療效患者IM谷濃度和AGP水平均高于對(duì)照組，且加速急變期>NR>復(fù)發(fā)>CHR>CCR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IM谷濃度與AGP水平呈正相關(guān)(P<0.05)。研究組患者各時(shí)間點(diǎn)IM谷濃度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 CML患者血清α1-AGP水平和IM谷濃度存在正相關(guān)，使用伊馬替尼治療CML可使AGP水平下降，臨床可以通過測定上述指標(biāo)來判斷患者CML病情程度。

慢性粒細(xì)胞白血??；α1-酸性糖蛋白；伊馬替尼

慢性粒細(xì)胞性白血病(chronic myelocytic leukemia，CML)是一種惡性腫瘤，臨床主要通過鑒別Ph染色體、測定Bcr-Ab1融合蛋白陽性率來進(jìn)行診斷，Bcr-Ab1融合蛋白參與了CML的發(fā)生發(fā)展。以往以干擾素作為CML的首選治療方案，但伊馬替尼的出現(xiàn)取代了干擾素，能阻斷Bcr-Ab1基因的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，有效治療CML[1]。本研究選取40例健康者與40例CML患者，分析α1-AGP、IM和療效間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年8月安陽市腫瘤醫(yī)院收治的40例CML患者，均符合2013年版《中國慢性髓性白血病診斷與治療指南》中CML的診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)為研究組，全部使用伊馬替尼進(jìn)行治療；選取同期來院獻(xiàn)血的40例健康者，設(shè)為對(duì)照組。研究組中男19例，女21例；年齡為28～58歲，平均(43.03±8.79)歲。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡為29～57歲，平均(43.11±8.87)歲。兩組受檢者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組使用伊馬替尼(瑞士Novartis Pharma公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20100264，400 mg/片)進(jìn)行治療，400 mg/次，1次/d，連續(xù)服用1 a。

1.3 療效評(píng)價(jià) 將療效分為完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解(CCR)、完全血液學(xué)緩解(CHR)、未緩解(NR)、復(fù)發(fā)及加速急變期[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 分別為對(duì)照組和研究組取空腹靜脈血進(jìn)行AGP(免疫比濁法)和IM(液相色譜質(zhì)譜法)水平測定。

2 結(jié)果

2.1 IM谷濃度與AGP 研究組不同療效患者IM谷濃度和AGP水平均高于對(duì)照組，且加速急變期>NR>復(fù)發(fā)>CHR>CCR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IM谷濃度與AGP水平呈正相關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 IM谷濃度與AGP水平的組間比較

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)IM谷濃度 研究組患者治療1、3、6、12個(gè)月后IM谷濃度分別為(1 121.46±444.23)、(1 111.24±465.36)、(1 078.75±402.36)、(1 143.74±456.98)ng/ml。研究組患者各時(shí)間點(diǎn)IM谷濃度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

CML為血液科常見病，源于造血干細(xì)胞出現(xiàn)的惡性克隆性病變，惡性程度非常高，對(duì)患者的健康與生命安全構(gòu)成威脅。IM對(duì)絡(luò)氨酸激酶具有特異性的抑制作用，脂溶性好，口服吸收率可達(dá)95%，與血清蛋白結(jié)合后生物利用率能夠達(dá)到98%，半衰期較長，可以長期發(fā)揮藥效，并且即使是達(dá)到谷濃度也依然可以有效治療CML，遏制其繼續(xù)發(fā)展，若能獲得CCR，則可以直接確?；颊叩拈L期生存[3]。

本研究結(jié)果顯示，隨著IM的使用和藥效的發(fā)揮，患者IM谷濃度發(fā)生變化，但變化并不明顯，可見IM半衰期較長，遠(yuǎn)期療效較佳。CCR患者的IM谷濃度與AGP水平高于對(duì)照組，但同時(shí)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組其他患者，這意味著IM谷濃度與患者CML病情有很密切的聯(lián)系，AGP與IM谷濃度呈正相關(guān)，則AGP與IM谷濃度均可用于反映CML的病情程度。

綜上所述，CML患者血清α1-AGP水平和IM谷濃度存在正相關(guān)，使用伊馬替尼治療CML可使AGP水平下降，臨床可以通過測定上述指標(biāo)來判斷患者CML病情程度。

[1] 弋莉.單用伊馬替尼及其聯(lián)合干擾素-α治療慢性髓性白血病的臨床比較[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(19):34-36.

[2] 宋玲玲,國華智,王玲.慢性粒細(xì)胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白、伊馬替尼濃度與療效關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(12):1527-1528.

[3] 劉曉蕾,姚海英,劉永建,等.伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病期間谷濃度與療效的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(10):42-44.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.042

2016-03-25)