馬霞

(西華縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466600)

單味芒硝外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的效果觀察

馬霞

(西華縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466600)

目的 探討單味芒硝外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化的臨床效果。方法 選取西華縣中醫(yī)院2014年2月至2016年2月收治的切口愈合不良產(chǎn)婦120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例。對照組給予常規(guī)防治措施，觀察組在常規(guī)防治基礎(chǔ)上加入芒硝外敷，比較兩組切口愈合率及脂肪液化發(fā)生率。結(jié)果 觀察組切口愈合良好率顯著高于對照組，切口脂肪液化發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)患者采用芒硝外敷，能有效降低切口脂肪液化發(fā)生率，促進切口愈合，臨床效果顯著。

單味芒硝；剖宮產(chǎn)術(shù)；切口脂肪液化

近年來，隨著居民生活水平的提高及國家二胎政策的放開，剖宮產(chǎn)患者逐年增加，手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生率明顯增高。手術(shù)切口脂肪液化可引起切口愈合不良、開裂等，從而增加患者經(jīng)濟負擔及心理壓力，誘發(fā)醫(yī)患矛盾[1]。本研究采用芒硝外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良患者，并觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西華縣中醫(yī)院2014年2月至2016年2月收治的切口愈合不良產(chǎn)婦120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組年齡20～41歲，平均(29.8±4.7)歲，孕周37～41周，平均(39.2±1.4)周，血紅蛋白為80～107 g/L，平均(94.9±6.8)g/L；對照組年齡19～42歲，平均(30.2±4.5)歲，孕周37～42周，平均(39.5±1.3)周，血紅蛋白80～110 g/L，平均(95.1±7.2)g/L。兩組孕周、年齡、血紅蛋白等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組剖宮產(chǎn)術(shù)第2天接受常規(guī)碘伏切口消毒，于切口處覆蓋3塊紗布，并用膠帶固定，再綁扎腹帶，每日更換1次切口敷料。觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天接受碘伏切口消毒后覆蓋3塊紗布，并用膠帶固定，將裝有80 g芒硝的長方形醫(yī)用紗布袋放置在切口處敷料外，墊上棉墊后綁扎腹帶，切口敷料每日更換1次，更換時觀察患者切口是否有紅腫、滲液等情況，每隔3 d更換1次芒硝。

1.3 觀察指標 于剖宮產(chǎn)術(shù)后第7天比較兩組切口愈合率及脂肪液化發(fā)生率。

1.4 療效評價標準 切口無紅腫、滲液、裂開等情況稱為愈合良好；切口有紅腫，但并無滲液及裂開為愈合欠佳；切口出現(xiàn)滲液、裂開等情況需進行二期縫合為愈合不良。愈合良好率(%)=愈合良好例數(shù)/總例數(shù)×100%，脂肪液化發(fā)生率=愈合不良例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組切口愈合良好率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組切口脂肪液化發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)切口預防效果比較(n，%)

3 討論

切口脂肪液化是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化在普通群體中發(fā)生率約為1.4%～2.1%，在高危人群中發(fā)生率可達4.3%～7.9%[2]。高危人群主要為合并糖尿病或肥胖的產(chǎn)婦，由于切口血液循環(huán)較差，導致脂肪細胞缺血壞死引起液化，直接影響切口愈合。切口脂肪液化臨床表現(xiàn)為切口滲出淡黃色漂浮脂肪滴液體，雖然患者皮膚并未出現(xiàn)紅腫、壞死等情況，但可直接影響切口愈合效果，且需要多次換藥、引流，不僅增加住院時間及經(jīng)濟負擔，也會增加醫(yī)療資源的浪費，因此，預防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化顯得尤為重要。芒硝是一種含結(jié)晶硫酸鈉，具有高滲性吸收作用，能有效降低毛細血管通透性，對傷口起到消腫作用，能夠維持傷口周圍處于干燥狀態(tài)。同時，芒硝可通過提高神經(jīng)興奮性增加局部血液供應，達到消炎、止痛的功效，使切口快速愈合[3]。以往芒硝外敷主要用于治療眼疾、丹毒等疾病，也有臨床研究顯示可預防腹部手術(shù)切口并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后第7天，觀察組切口愈合良好率(96.67%)顯著高于對照組(75.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組切口脂肪液化發(fā)生率(1.67%)明顯低于對照組(13.33%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與以往文獻報道研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，單味芒硝外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化效果顯著，能有效降低切口脂肪液化發(fā)生率，促進切口愈合，值得臨床推廣應用。

[1] 彭偉,張德生.大黃芒硝外敷預防剖宮產(chǎn)切口脂肪液化療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(5):869.

[2] 彭興起.外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化體會[J].醫(yī)學信息,2013,26(10):586.

[3] 羅蕊麗,劉英,閆正芬等.局部微波后外敷芒硝、大黃粉治療術(shù)后切口脂肪液化[J].藥學服務(wù)與研究,2013,13(1):5,15.

[4] 杜舞英,黎高明.單味芒硝外敷預防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化效果觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2015,11(3):209-211.

R 714.46

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.034

2016-08-21)