楊文珍，王亞東*，王貴齊，徐俊杰，劉 茉

·專題研究·

· 論著 ·

農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式探討

楊文珍1，王亞東1*，王貴齊2，徐俊杰3，劉 茉1

目的 探索與農(nóng)村人群特點相適應的結(jié)直腸癌篩查組織動員模式，以提高村民結(jié)直腸癌篩查參與率。方法 采用社區(qū)參與式研究方法(CBPR)，以知信行理論(KAP理論)和社區(qū)參與理論為指導設(shè)計出基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式，主要包括組建社區(qū)篩查小組、基線調(diào)查了解需求、社區(qū)領(lǐng)袖樹立篩查模范、社區(qū)領(lǐng)袖協(xié)助宣傳教育、社區(qū)領(lǐng)袖帶領(lǐng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員入戶進行個性化勸導等干預措施。采用社區(qū)干預試驗來評價基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式效果。2014年3—8月，采用目的抽樣法從北京市房山區(qū)韓村河鎮(zhèn)的27個行政村中選取五侯村、孤山口村作為社區(qū)干預試驗現(xiàn)場，分為干預組(五侯村)和對照組(孤山口村)。干預組采用基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式，對照組采用一般性組織動員模式。從社區(qū)干預試驗現(xiàn)場選取有當?shù)貞艏姆霞{入標準的村民為篩查對象，對其進行免費結(jié)直腸癌篩查。記錄兩組初篩參與率、便隱血試驗(FOBT)第1次完成率、FOBT第2次完成率、初篩完成率。結(jié)果 干預組911例，對照組936例。干預組和對照組初篩參與率分別為35.6%(324/911)、11.6%(109/936)，其中FOBT第1次完成率分別為85.5%(277/324)、87.2%(95/109)，F(xiàn)OBT第2次完成率分別為71.3%(231/324)、55.0%(60/109)，初篩完成率分別為71.3%(231/324)、55.0%(60/109)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，控制性別、年齡因素后，干預組初篩參與率、FOBT第2次完成率、初篩完成率高于對照組(P<0.05)，干預組與對照組FOBT第1次完成率間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 本研究組設(shè)計的基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式有效提高了農(nóng)村居民結(jié)直腸癌篩查的參與率，而且簡單方便，適宜于農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查的組織動員工作。

結(jié)直腸腫瘤；篩查；農(nóng)村；社區(qū)參與式研究方法；組織動員

楊文珍,王亞東,王貴齊,等.農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式探討[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(6)：645-650.[www.chinagp.net]

結(jié)直腸癌篩查能有效降低結(jié)直腸癌相關(guān)疾病病死率，在篩查技術(shù)相對成熟的情況下，篩查參與率是影響篩查效能的主要因素[1-2]。許多國家開展結(jié)直腸癌篩查工作時均面臨人群參與率低的難題[3]，我國結(jié)直腸癌篩查工作開展較晚，篩查參與率處于較低水平[4-5]。浙江省嘉善縣、海寧市作為全國結(jié)直腸癌早診早治示范基地，其篩查工作取得較大成功主要取決于其有一套非常好的工作模式[6]。我國是典型的“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)”，相較于城市，農(nóng)村有其特殊性[7-8]。因此，如何結(jié)合農(nóng)村特點設(shè)計組織動員模式是提高農(nóng)村居民篩查參與率的重要因素。作為北京市科學技術(shù)委員會結(jié)直腸癌早期預警及規(guī)范研究課題組成員，本研究組根據(jù)文獻研究、問卷調(diào)查、訪談等形式進行分析，進而設(shè)計出基于社區(qū)參與式研究方法(CBPR)的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式，并在相應的農(nóng)村篩查現(xiàn)場組織篩查以初步評價其效果，從而為農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查的組織動員工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式的理論基礎(chǔ) 采用CBPR，以知信行理論(KAP理論)和社區(qū)參與理論為指導設(shè)計出基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式(見圖1)。CBPR是一種合作式研究方法，要求社區(qū)成員、組織代表和研究者組成研究小組，共同參與整個研究過程[9-10]，其強調(diào)對社區(qū)文化背景的理解并運用社會網(wǎng)絡(luò)、社會資本等消除文化隔閡以提高干預措施的針對性[11]。KAP理論是一種行為干預理論，國內(nèi)外很多研究均采用該理論解釋人們的篩查參與行為，并借此設(shè)計干預方案提高參與率[12-15]。社區(qū)參與理論認為，在社區(qū)參與過程中，人與人之間的相互影響較大，尤其是社區(qū)領(lǐng)袖會對人們的行為產(chǎn)生影響，動員社區(qū)居民時應充分發(fā)揮社區(qū)領(lǐng)袖的影響力[16-17]。

1.2 基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式的內(nèi)容

注：CBPR=社區(qū)參與式研究方法

圖1 基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式的理論框架

Figure 1 Theoretical framework of mobilization model of CRC screening in rural area based on CBPR

1.2.1 組織結(jié)構(gòu) 項目組聯(lián)系相應的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助聯(lián)系村委會，村委會負責招募、篩選社區(qū)領(lǐng)袖(每個村根據(jù)其面積劃分為若干區(qū)域，每個區(qū)域選擇1位社區(qū)領(lǐng)袖，基本為各區(qū)域的村民小組長)，成立以社區(qū)領(lǐng)袖為核心的社區(qū)篩查小組(community screening team，CST)，包括2位項目組成員、1位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、1位村干部、6位社區(qū)領(lǐng)袖。項目組負責結(jié)直腸癌篩查的統(tǒng)籌規(guī)劃和組織管理工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責初篩工作，村委會和社區(qū)領(lǐng)袖負責協(xié)助項目組進行宣傳動員工作。

1.2.2 資源配置 宣傳動員、篩查技術(shù)培訓、初篩、精篩環(huán)節(jié)所需的宣傳材料、廣播通知系統(tǒng)、宣傳人員、篩查場地、篩查人員、篩查試劑、精篩人員等均由項目組與村委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院進行協(xié)調(diào)準備。

1.2.3 規(guī)章制度 協(xié)商確立CST機制。項目組根據(jù)篩查工作的需要，不定期組織召開篩查工作會、研討會等,以保障篩查工作正常有序進行。

1.3 基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式的過程

2016年起開始全面施行的《居住證暫行條例》為城市遷入人口提供了多項公共福利和便利。然而從社會權(quán)角度觀之，利益是構(gòu)成權(quán)利的要素，但不是權(quán)利的本身。權(quán)利是集資格、利益、主張和權(quán)能、自由等多重要素于一體的概念。從更為深刻的意義講，權(quán)利的存在是一種制度規(guī)范，其功能不是個體的絕對幸福，而是消除大多數(shù)人不幸的社會根源[6]。從利益與權(quán)利的邏輯關(guān)系來看，利益可能產(chǎn)生于權(quán)利之前，但利益只有在權(quán)利規(guī)范形成之后才能得到穩(wěn)定和長久的保障，否則，利益存在是時效性的，缺乏穩(wěn)定的。《暫行條例》所能發(fā)揮的功能并不是法律意義上的“賦權(quán)”，而只是政策上的“獲益”。

1.3.1 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的篩查技術(shù)培訓 根據(jù)篩查工作需要，制定結(jié)直腸癌篩查技術(shù)培訓方案，對承擔篩查工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)培訓，培訓內(nèi)容主要為：結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)知識、結(jié)直腸癌早診早治的意義、結(jié)直腸癌篩查方案、結(jié)直腸癌篩查的技術(shù)操作(主要為初篩技術(shù)、結(jié)直腸癌的早期微創(chuàng)和治療方法)等。由承擔腸鏡檢查工作的醫(yī)院的消化科專家進行培訓，培訓時間為2 d。

1.3.2 CST成員的培訓 由項目組專家對CST成員進行培訓，讓CST成員尤其是社區(qū)領(lǐng)袖真正理解結(jié)直腸癌篩查的相關(guān)知識和參加篩查的重要意義，培訓內(nèi)容主要包括：CST成員在組織動員中的關(guān)鍵作用、結(jié)直腸癌及結(jié)直腸癌篩查的基本知識、此次結(jié)直腸癌篩查的基本程序和篩查方案、CST成員的主要任務(wù)及其活動機制。

1.3.3 基線調(diào)查 選擇707例目標人群進行入戶訪問式問卷調(diào)查以獲得基線數(shù)據(jù)(調(diào)查對象基本特征、結(jié)直腸癌篩查的知識掌握情況、對結(jié)直腸癌篩查的態(tài)度、篩查條件要求、篩查參與行為的影響因素及社區(qū)相關(guān)因素等)[18]，從而為組織動員干預方案提供依據(jù)。

1.3.4 組織動員

1.3.4.1 社區(qū)領(lǐng)袖示范性篩查 社區(qū)領(lǐng)袖參加培訓后率先參加篩查，并主動勸導親友參加篩查，樹立篩查模范，向村民講解自己的篩查經(jīng)歷，營造良好的篩查參與氛圍，提高村民對篩查的信任度，從而引導村民自發(fā)參與篩查。

1.3.4.2 社區(qū)領(lǐng)袖協(xié)助宣傳教育 由村干部利用村委會廣播系統(tǒng)，于篩查期間早晨和中午各進行多次廣播通知，告知村民免費篩查活動的時間、地點和篩查的好處等。社區(qū)領(lǐng)袖負責在各自所屬區(qū)域的顯著位置張貼宣傳海報、懸掛宣傳橫幅，并向自己所屬區(qū)域村民發(fā)放宣傳折頁，提高結(jié)直腸癌篩查的宣傳廣度和深度。

1.3.4.3 社區(qū)領(lǐng)袖與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員搭檔入戶進行個性化勸導 1位社區(qū)領(lǐng)袖與1位社區(qū)醫(yī)務(wù)人員組成搭檔，入戶對各自所屬區(qū)域的村民進行個性化勸導，社區(qū)領(lǐng)袖根據(jù)自身對村民的了解及村民對篩查活動的態(tài)度，利用自身影響力勸導村民參與篩查。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員攜帶高危因素問卷[19]及便隱血試驗(FOBT)試劑，同意的村民即刻填寫高危因素問卷并收回，向村民發(fā)放FOBT試劑、講解取樣操作方法，要求村民按要求將樣本上交至村委會篩查現(xiàn)場或指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1.4 基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式的效果評價

1.4.1 社區(qū)干預試驗 采用社區(qū)干預試驗評價基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式效果。2014年3—8月，采用目的抽樣法從北京市房山區(qū)韓村河鎮(zhèn)的27個行政村中選取五侯村、孤山口村作為社區(qū)干預試驗現(xiàn)場，分為干預組(五侯村)和對照組(孤山口村)。干預組采用基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式，對照組采用一般性組織動員模式，主要包括利用村委會的廣播系統(tǒng)進行廣播通知，告知村民免費結(jié)直腸癌篩查的時間、地點和參加篩查的好處等，并由項目組成員在篩查現(xiàn)場張貼宣傳海報，懸掛宣傳橫幅，發(fā)放宣傳折頁。從社區(qū)干預試驗現(xiàn)場選取有當?shù)貞艏姆霞{入標準的村民為篩查對象，對其進行免費結(jié)直腸癌篩查，采用高危因素問卷和FOBT(2次)進行初篩，高危因素問卷或2次FOBT任一陽性則定義為高危人群，對高危人群進行腸鏡檢查。納入標準：(1)40～74 周歲；(2)既往無大腸癌病史；(3)無精神障礙和行為異常。排除標準：無當?shù)貞艏?或非當?shù)爻Ｗ∪丝?在當?shù)鼐幼r間<0.5年)。

1.4.2 評價指標 記錄兩組初篩參與率、FOBT第1次完成率、FOBT第2次完成率、初篩完成率。其中初篩參與率=高危因素問卷和2次FOBT這3項中至少參加了1項的村民人數(shù)/符合納入標準的村民人數(shù)；FOBT第1次完成率=完成第1次FOBT的村民人數(shù)/高危因素問卷和2次FOBT這3項中至少參加了1項的村民人數(shù)；FOBT第2次完成率=完成第2次FOBT的村民人數(shù)/高危因素問卷和2次FOBT這3項中至少參加了1項的村民人數(shù)；初篩完成率=完成高危因素問卷和2次FOBT的村民人數(shù)/高危因素問卷和2次FOBT這3項中至少參加了1項的村民人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。兩組人群初篩參與率、FOBT第1次完成率、FOBT第2次完成率、初篩完成率比較采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 干預組911例，其中男441例，女470例；40～歲121例，45～歲156例，50～歲183例，55～歲147例，60～歲150例，65～歲102例，≥70歲52例，平均年齡(55.1±8.6)歲。對照組936例，其中男463例，女473例；40～歲140例，45～歲150例，50～歲191例，55～歲156例，60～歲132例，65～歲99例，≥70歲68例，平均年齡(54.9±9.1)歲。兩組性別、年齡構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.207，P=0.649；χ2=4.929，P=0.553)。干預組和對照組高危因素問卷和2次FOBT這3項中至少參加了1項的村民人數(shù)分別為324、109例，完成第1次FOBT的村民人數(shù)分別為277、95例，完成第2次FOBT的村民人數(shù)分別為231、60例，完成高危因素問卷和2次FOBT的村民人數(shù)分別為231、60例。

2.2 兩組初篩參與率、FOBT第1次完成率、FOBT第2次完成率、初篩完成率 干預組和對照組初篩參與率分別為35.6%(324/911)、11.6%(109/936)，其中FOBT第1次完成率分別為85.5%(277/324)、87.2%(95/109)，F(xiàn)OBT第2次完成率分別為71.3%(231/324)、55.0%(60/109)，初篩完成率分別為71.3%(231/324)、55.0%(60/109)。

2.3 多因素Logistic回歸分析

2.3.1 兩組初篩參與率比較 以是否參與初篩(賦值：參與初篩=1，未參與初篩=0)為因變量，組別(賦值：干預組=1，對照組=0)為自變量，性別(賦值：男=1，女=2)、年齡(賦值：40～歲=1，45～歲=2，50～歲=3，55～歲=4，60～歲=5，65～歲=6，≥70歲=7)為控制變量，進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，干預組初篩參與率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 兩組初篩參與率比較的多因素Logistic回歸分析

Table 1 Multivariate Logistic regression analysis of the comparison of the preliminary participation rates of CRC screening between the two groups

項目BSEWaldχ2值P值OR值95%CI常數(shù)項-3.9720.266222.441<0.0010.019-組別1.4840.126138.471<0.0014.412(3.445,5.649)性別0.9560.12162.082<0.0012.600(2.050,3.298)年齡0.1120.03311.3660.0011.119(1.048,1.194)

注：-為無此項；性別、年齡為控制變量

2.3.2 兩組FOBT第1次完成率比較 以是否完成第1次FOBT(賦值：完成第1次FOBT=1，未完成第1次FOBT =0)為因變量，組別(賦值：干預組=1，對照組=0)為自變量，性別(賦值：男=1，女=2)、年齡(賦值：40～歲=1，45～歲=2，50～歲=3，55～歲=4，60～歲=5，65～歲=6，≥70歲=7)為控制變量，進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，干預組與對照組FOBT第1次完成率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表2)。

表2 兩組FOBT第1次完成率比較的多因素Logistic回歸分析

Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of the comparison of the completion rates of the first round of FOBT between the two groups

項目BSEWaldχ2值P值OR值95%CI常數(shù)項0.9320.6661.9600.1612.540-組別-0.0410.3330.0150.9010.960(0.499,1.844)性別0.4990.2873.0330.0821.647(0.939,2.888)年齡0.0240.0850.0800.7781.024(0.867,1.210)

注：-為無此項；性別、年齡為控制變量

2.3.3 兩組FOBT第2次完成率比較 以是否完成第2次FOBT(賦值：完成第2次FOBT=1，未完成第2次FOBT =0)為因變量，組別(賦值：干預組=1，對照組=0)為自變量，性別(賦值：男=1，女=2)、年齡(賦值：40～歲=1，45～歲=2，50～歲=3，55～歲=4，60～歲=5，65～歲=6，≥70歲=7)為控制變量，進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，干預組FOBT第2次完成率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

2.3.4 兩組初篩完成率比較 以是否完成初篩(賦值：完成初篩=1，未完成初篩=0)為因變量，組別(賦值：干預組=1，對照組=0)為自變量，性別(賦值：男=1，女=2)、年齡(賦值：40～歲=1，45～歲=2，50～歲=3，55～歲=4，60～歲=5，65～歲=6，≥70歲=7)為控制變量，進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，干預組初篩完成率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表4)。

表3 FOBT第2次完成率比較的多因素Logistic回歸分析

Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of the comparison of the completion rates of the second round of FOBT between the two groups

項目BSEWaldχ2值P值OR值95%CI常數(shù)項-1.1060.5194.5490.0330.331-組別0.8250.23612.173<0.0012.282(1.436,3.627)性別0.4050.2243.2660.0711.500(0.966,2.328)年齡0.1450.0654.9630.0261.156(1.018,1.313)

注：-為無此項；性別、年齡為控制變量

表4 兩組初篩完成率比較的多因素Logistic回歸分析

Table 4 Multivariate Logistic regression analysis of the comparison of the preliminary completion rates of CRC screening between the two groups

項目BSEWaldχ2值P值OR值95%CI常數(shù)項-1.1060.5194.5490.0330.331-組別0.8250.23612.173<0.0012.282(1.436,3.627)性別0.4050.2243.2660.0711.500(0.966,2.328)年齡0.1450.0654.9630.0261.156(1.018,1.313)

注：-為無此項；性別、年齡為控制變量

3 討論

3.1 基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式具有理論基礎(chǔ)，可行有效 CBPR將社區(qū)成員、組織代表和研究者組成CST共同參與到整個研究過程，能消除文化隔閡、提高研究效率和效果。本研究組設(shè)計了基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式，在組織動員過程中，形成了社區(qū)領(lǐng)袖示范、協(xié)助宣傳動員并聯(lián)合社區(qū)醫(yī)務(wù)人員入戶進行個性化勸導的綜合性干預措施，結(jié)果顯示，基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式較一般性組織動員模式的初篩參與率高23.8%，F(xiàn)OBT第2次完成率高18.6%，初篩完成率高18.6%，表明干預效果較好，與SALIMI等[20]研究結(jié)果一致，其對近10年利用CBPR開展的衛(wèi)生領(lǐng)域研究進行Mata分析，結(jié)果表明，基于CBPR制定的包括降低人類免疫缺陷病毒(HIV)感染率、增加健康食品食用率等干預方案均取得了顯著效果。提示今后在農(nóng)村開展結(jié)直腸癌篩查時可以利用群體壓力、從眾行為傾向、社區(qū)領(lǐng)袖的影響力等來動員村民參與。

3.2 基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式存在的問題 由于基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式僅是初步的探索，缺乏相關(guān)的經(jīng)驗借鑒，通過在篩查現(xiàn)場的觀察發(fā)現(xiàn)，其存在幾個問題：第一，社區(qū)領(lǐng)袖的招募和遴選不規(guī)范，社區(qū)領(lǐng)袖的影響力、勸導力將直接影響動員效果，而規(guī)范的招募和遴選標準是遴選出真正有影響力的社區(qū)領(lǐng)袖的關(guān)鍵，本研究缺乏比較規(guī)范的標準。第二，缺乏相應的激勵機制來提高社區(qū)領(lǐng)袖的積極性。第三，未重視篩查服務(wù)提供者的態(tài)度。本研究主要從需方角度考慮利用各種方式提高需方的依從性，而未從供方角度考慮，但在實際觀察過程中發(fā)現(xiàn)，篩查服務(wù)提供者的積極性也是影響動員效果的一個重要影響因素，對此，可嘗試探索將篩查工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的日常工作相結(jié)合，加大政府對篩查活動的重視與支持，從而提高篩查服務(wù)供方的積極性。

綜上所述，本研究設(shè)計的基于CBPR的農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式有效提高了農(nóng)村居民結(jié)直腸癌篩查的參與率，而且簡單方便，適宜于農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查的組織動員工作。但本研究樣本量較小，今后應擴大樣本量進行研究以得到更可靠的結(jié)論。

作者貢獻：楊文珍進行研究設(shè)計及實施、資料收集并撰寫論文；王亞東進行整體研究質(zhì)量控制及審校；王貴齊、徐俊杰進行研究現(xiàn)場篩查工作的實施；劉茉進行資料收集與數(shù)據(jù)整理。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔麗紅)

Model of Mobilization of Colorectal Cancer Screening in Rural Area

YANGWen-zhen1,WANGYa-dong1*,WANGGui-qi2,XUJun-jie3,LIUMo1

1.SchoolofHealthManagementandEducation,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China2.DepartmentofEndoscopy,CancerHospitalChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100021,China3.CommunityHealthServiceCentersofHancunheTown,Beijing102423,China

Objective To explore the model of mobilization of colorectal cancer(CRC) screening that is suitable for the characteristics of rural populations,and to improve the participation rate of CRC screening of the villagers.Methods By community-based participatory research(CBPR) method,the mobilization model of CRC screening in rural area on the basis of CBPR method was designed under the guidance of knowledge,attitude and practice(KAP) theory,and the theory of community involvement.The model mainly included intervening measures such as establishing the community screening team,identifying the demands by baseline survey,establishing screening models by community leaders,community leaders assisting in promoting education,and community leaders guiding medical staff in offering personalized persuasion for the villagers door to door.Community intervention test was used to evaluate the effectiveness of the model of mobilization of CRC screening.From March to August 2014,two villages(Wuhou Village and Gushankou Village) were selected from 27 administrative villages in Hancunhe Town of Fangshan District in Beijing as research sites by purposive sampling method,and were divided into intervention group(Wuhou Village) and control group(Gushankou Village).The intervention group adopted the model of mobilization based-on CBPR method while the control group used the routine mobilization method.Free CRC screening was carried out by selecting the eligible villagers who had local household registration from the study site as the screening subjects.Researchers recorded the preliminary participation rates,the completion rates of the first round of FOBT and the second round of FOBT,and the screening completion rate of the two groups.Results There were 911 cases in the intervention group and 936 cases in the control group.The participation rates of preliminary CRC screening for villagers in the intervention group and control group were 35.6%(324/911) and 11.6%(109/936) respectively,the completion rates of the first round of FOBT of the two groups were 85.5%(277/324) and 87.2%(95/109) respectively,the completion rates of the second round of FOBT of the two groups were 71.3%(231/324) and 55.0%(60/109) respectively,the completion rates of preliminary screening of the two groups were 71.3%(231/324) and 55.0%(60/109) respectively.Multivariate Logistic regression analysis showed that the participation rate of preliminary screening,the completion rate of the second round of FOBT and the completion rate of preliminary screening in intervention group after controlling gender and age were higher than those in control group(P<0.05),while the completion rate of first round of FOBT was not significantly different between the two groups(P>0.05).Conclusion The mobilization model of CRC screening in rural area on the basis of CBPR has effectively improved the participation rate of CRC screening,Being simple and convenient,the model is appropriate for mobilization of CRC screening in rural area.

Colorectal neoplasms;Screening;Rural area;Community-based participatory research method;Mobilization

北京市科學技術(shù)委員會(D121100004712001)——結(jié)腸癌早期預警及篩查規(guī)范研究

R 735.34

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.003

2016-07-27；

2016-12-23)

【編者按】 全國腫瘤登記中心發(fā)布的2015年報顯示，癌癥已成為我國死亡的第一大原因；癌癥死亡人數(shù)占全球因癌癥死亡人數(shù)的1/4，其中結(jié)直腸癌發(fā)病率上升迅速且呈年輕化趨勢。有專家預測，不久的將來結(jié)直腸癌的發(fā)病率可能超過肺癌及胃癌，居于癌癥榜首。而結(jié)直腸癌篩查是目前控制結(jié)直腸癌病死率最有效的手段，因此居民尤其是結(jié)直腸癌高危人群(包括有家族遺傳史的人群，喜歡吃高脂、高蛋白食物的人群，長期便秘、便血的人群，患腸道疾病、膽囊炎等相關(guān)慢性病的人群，長期精神抑郁的人群，長期熬夜的人群)應該定期進行結(jié)直腸癌篩查。但我國面臨人群尤其是農(nóng)村人群結(jié)直腸癌篩查參與率低、篩查方法不完善的問題，而篩查參與率、篩查方法又是影響結(jié)直腸篩查效果的重要影響因素，因此本期“專題研究”介紹了農(nóng)村結(jié)直腸癌篩查組織動員模式的探討及其效果評價、改良二甲硅油散使用方法在結(jié)直腸癌篩查中的應用，以期為廣大醫(yī)務(wù)工作者的結(jié)直腸癌篩查工作提供借鑒。

1.100069 北京市，首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院

2.100021 北京市，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科

3.102423 北京市，韓村河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

*通信作者：王亞東，教授；E-mail：yadong61@ccmu.edu.cn

*Correspondingauthor:WANGYa-dong,Professor;E-mail:yadong61@ccmu.edu.cn