冉建忠

摘要：醫(yī)療設(shè)備使用以及維護(hù)的有效性直接關(guān)系到患者檢測(cè)、治療的可靠性，據(jù)此，分析了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)現(xiàn)狀，以此給出了預(yù)防性的管理維護(hù)措施，為提升醫(yī)療設(shè)備的使用和維護(hù)可靠性保障提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；設(shè)備；使用；預(yù)防性；維護(hù)

中圖分類號(hào)：F27

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.17.036

1醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)現(xiàn)狀分析

1.1醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)整體意識(shí)不足

我國(guó)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)的重視程度往往不足，一方面這是由于長(zhǎng)期以來我國(guó)醫(yī)院發(fā)展模式?jīng)Q定的，一般而言我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層多是由資深的醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成的，這類人員往往有著較高的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于一般性的醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)的認(rèn)識(shí)和重視程度往往不足，另一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理工作更多的趨于專業(yè)化，通常的醫(yī)生和檢驗(yàn)人員往往不具備設(shè)備維護(hù)管理技能，并且其更注重設(shè)備的可用性，對(duì)于設(shè)備的可維護(hù)性往往意識(shí)不足。除此之外，醫(yī)院的盈利與服務(wù)并舉的經(jīng)營(yíng)模式容易導(dǎo)致，醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備的采購(gòu)使用管理過程中，過多的追求醫(yī)療器械的價(jià)格，而對(duì)于后續(xù)的維護(hù)性重視不足，也導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的難題。

1.2設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)的專業(yè)化水平不足

醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)和管理專業(yè)化水平不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即維護(hù)管理手段落后以及維修專業(yè)人員配置缺失。維護(hù)管理手段落后主要是指，當(dāng)前醫(yī)院中的設(shè)備維護(hù)模式更多的是一種故障性維修，即當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)了問題或故障以后才進(jìn)行設(shè)備的維修，維修人員缺乏日常性的、預(yù)防性的主動(dòng)維護(hù)管理，一旦設(shè)備出現(xiàn)了問題，往往需要耗費(fèi)相當(dāng)?shù)娜肆臀锪Y源。而專業(yè)化的人員配置缺失是指醫(yī)院往往沒有配備專業(yè)的維修人員，這種現(xiàn)象在基層的醫(yī)院中體現(xiàn)得尤為明顯，人員配置的缺失包括維修管理人員的數(shù)量以及業(yè)務(wù)能力兩個(gè)方面的保障工作都出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象，維修人員不能依照設(shè)備的維護(hù)管理周期，進(jìn)行階段性的維護(hù)，維修管理工作的盲目性較為突出，缺乏預(yù)見性。

1.3信息技術(shù)下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的問題

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，一些醫(yī)療領(lǐng)域的自動(dòng)化、智能化設(shè)備帶給醫(yī)療便利的同時(shí)，也伴隨著設(shè)備維護(hù)管理難題。按照當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢(shì)，各種醫(yī)療器械在智能化、集成化兩個(gè)方面的特點(diǎn)表現(xiàn)的比較明顯。這就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)管理工作，在保障原有的專業(yè)設(shè)備維修操作的基礎(chǔ)上，還需要具備一定的計(jì)算機(jī)維護(hù)管理能力，設(shè)備的復(fù)雜度以及維護(hù)難度有了較大的提升。除此之外，設(shè)備的智能化控制對(duì)于醫(yī)院中不同科室數(shù)據(jù)存儲(chǔ)以及數(shù)據(jù)隔離都有一定的技術(shù)要求，那么保障不同科室之間數(shù)據(jù)的共享性與獨(dú)立性也是當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)工作中必須面對(duì)的新問題。

2醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)簡(jiǎn)介以及做好醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)的意義

2.1醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)（PM，preventive maintenance）簡(jiǎn)介

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作，顧名思義主要是指通過一定預(yù)防手段，實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性、可用性、可維護(hù)性方面的保障。具體的來講主要是通過對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性的、有計(jì)劃性的檢測(cè)、維修工作，使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠在正常工作區(qū)間盡可能的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，同時(shí)有效的壓縮設(shè)備維修等待時(shí)間。究其本質(zhì)而言，醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)主要是將具體的維護(hù)工作分解在日常的管理維護(hù)工作中，核心在于“預(yù)防性”三個(gè)字，區(qū)別于傳統(tǒng)的發(fā)生了故障才進(jìn)行維護(hù)的維護(hù)模式。因此，圍繞“預(yù)防性”，通過制定一定的預(yù)防計(jì)劃、預(yù)防實(shí)施手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用的高可靠性保障，是應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理以及維護(hù)問題的新思路。

2.2做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的意義

做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作，能夠使得醫(yī)院更好的掌握醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及工作情況，并以此指導(dǎo)維護(hù)工作。周期性檢測(cè)、維護(hù)，維修人員能夠通過記錄醫(yī)療儀器和設(shè)備的各種電磁參數(shù)、掌握各種零件正常運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，一旦發(fā)生設(shè)備故障問題，能夠根據(jù)具體的電路狀況進(jìn)行快速的故障定位、故障分析，并給出科學(xué)的故障解決方案。與此同時(shí)，通過周期性的預(yù)防維護(hù)，維護(hù)人員還可以及時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部各種零件的損耗狀況，并以此制定相應(yīng)的零部件更換計(jì)劃，通過這種可預(yù)測(cè)、可維護(hù)的方式，大大的延長(zhǎng)了設(shè)備的使用壽命，同時(shí)有效的降低了其事故發(fā)生概率，使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠更好的服務(wù)于具體的醫(yī)療工作。

醫(yī)療設(shè)備的作用主要是記錄患者的各種體征數(shù)據(jù)，以此對(duì)比人體正常的體征參數(shù)，提供科學(xué)有效的治療參考（當(dāng)然還包括一些矯正型、輔助類型的醫(yī)療設(shè)備），因此，從醫(yī)療設(shè)備的作用來講，預(yù)防性維護(hù)工作能夠最大程度上保障儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的正常性，提升醫(yī)療設(shè)備對(duì)于患者治療的作用。

3醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理探討

3.1制定醫(yī)療設(shè)備使用管理以及預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃

任何工作的實(shí)施都需要相應(yīng)的制度進(jìn)行保障，制定醫(yī)療設(shè)備的使用以及維護(hù)計(jì)劃是具體維護(hù)管理工作的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)對(duì)醫(yī)院中所有設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)其工作原理、設(shè)備用途、使用情況進(jìn)行具體細(xì)致的分類，這是后續(xù)工作開展基礎(chǔ)；其次，根據(jù)上述分類統(tǒng)計(jì)情況，進(jìn)而制定相應(yīng)的檢測(cè)和預(yù)防性維護(hù)實(shí)施方案，具體的維護(hù)方案可以進(jìn)行短期維護(hù)、中期維護(hù)以及長(zhǎng)期維護(hù)這樣的方式進(jìn)行劃分，短期維護(hù)主要是進(jìn)行周期性的日常性除塵、電源供應(yīng)、核心部件檢測(cè)等方面的工作，中期維護(hù)則重點(diǎn)是對(duì)損壞零件的更換、零件磨損狀況的記錄等等，而長(zhǎng)期維護(hù)工作重點(diǎn)是核心部件的更換、落后設(shè)備的淘汰等等；最后，則是具體的實(shí)施方案，這主要是基于醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備的種類以及數(shù)量的豐富度而言的，應(yīng)對(duì)維護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任劃分，將每一項(xiàng)具體的預(yù)防性維護(hù)管理工作落實(shí)到相應(yīng)的維護(hù)人員身上，提升整個(gè)維護(hù)管理計(jì)劃的可執(zhí)行性以及有效性。

3.2提升維護(hù)人員的專業(yè)化水平

加強(qiáng)維護(hù)人員的專業(yè)化維護(hù)水平應(yīng)從兩個(gè)方面進(jìn)行入手，首先應(yīng)保障維護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，通過聘用專業(yè)的維護(hù)人員，不斷充實(shí)維護(hù)管理隊(duì)伍，從人員數(shù)量以及專業(yè)水平兩個(gè)方面進(jìn)行具體的實(shí)施；其次則是提升具體設(shè)備維護(hù)能力，應(yīng)根據(jù)維護(hù)管理計(jì)劃有效開展設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，重點(diǎn)做好三個(gè)方面的保障，其一，應(yīng)明確具體的維護(hù)內(nèi)容，鑒于醫(yī)療設(shè)備種類的復(fù)雜性，應(yīng)從基本日常除塵、電源電壓供應(yīng)，到相對(duì)專業(yè)波形檢驗(yàn)、電壓檢測(cè)等各個(gè)方面進(jìn)行維護(hù)內(nèi)容的明確，應(yīng)從設(shè)備的監(jiān)護(hù)、治療、放射檢驗(yàn)作用進(jìn)行具體的實(shí)施，其二做好維修檢測(cè)工作，對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備實(shí)施性能測(cè)試和校準(zhǔn)測(cè)試，通過測(cè)量設(shè)備各組成部分的電壓值、波形，分析當(dāng)前儀器設(shè)備的性能狀況，并依據(jù)廠家提供的設(shè)備使用維護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的校準(zhǔn)工作，對(duì)于一些機(jī)械性的醫(yī)療設(shè)備，則應(yīng)從設(shè)備的不同點(diǎn)的受力情況，設(shè)備形變、硬度等方面進(jìn)行檢測(cè)，總之通過一系列的維護(hù)檢測(cè)工作確保儀器的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)能夠達(dá)到預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其三則是檢測(cè)維護(hù)工作的分析總結(jié)工作，通過及時(shí)對(duì)檢測(cè)維護(hù)工作進(jìn)行總結(jié)，不斷更新對(duì)于設(shè)備工作認(rèn)識(shí)，形成維修指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，為未來的維修管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3加強(qiáng)信息條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作

信息化條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作應(yīng)結(jié)合信息設(shè)備的特點(diǎn)，從兩個(gè)方面進(jìn)行保障，首先應(yīng)做好信息設(shè)備的基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)防性保障，信息設(shè)備的應(yīng)用主要基于網(wǎng)絡(luò)以及存儲(chǔ)計(jì)算，因此，計(jì)算機(jī)設(shè)備的預(yù)防性保障維護(hù)應(yīng)從基礎(chǔ)性的措施入手，做好網(wǎng)絡(luò)布線、冗余電源供應(yīng)、各種終端設(shè)備的可靠性等方面進(jìn)行入手；其次，應(yīng)從設(shè)備數(shù)據(jù)的使用方面進(jìn)行管理實(shí)施，計(jì)算機(jī)設(shè)備主要是通過具體的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采樣，對(duì)采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為醫(yī)生治療提供相對(duì)準(zhǔn)確的治療數(shù)據(jù)，不同的科室采集的數(shù)據(jù)是不盡相同的，那么做好不同科室患者體征數(shù)據(jù)的共享，避免數(shù)據(jù)孤島的出現(xiàn)，能夠有效提升主治醫(yī)生對(duì)于病人體征狀況的整體把握程度，以此實(shí)施更為有效的治療手段。

4結(jié)論

對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性的管理以及維護(hù)，通過周期性的維護(hù)檢測(cè)，能夠提升各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性。本文從當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，給出了預(yù)防性使用維護(hù)方面的具體應(yīng)對(duì)措施，盡可能的提升醫(yī)療設(shè)備在使用維護(hù)方面的安全保障。

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