張 玥

(第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400038)

超聲造影診斷原發(fā)性輸卵管癌1例

張 玥

(第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400038)

圖1 輸卵管惡性Brenner瘤 A、B.常規(guī)超聲圖像； C、D.CEUS圖像

患者女，48歲，孕2產(chǎn)1，不規(guī)則陰道出血20余天。體格檢查：腹軟，右側(cè)附件區(qū)可捫及約7 cm×4 cm包塊，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA125 41.7 U/ml，HCG(-)。超聲：子宮及雙側(cè)卵巢正常，右附件區(qū)見(jiàn)7.8 cm×4.1 cm×2.9 cm條狀無(wú)回聲區(qū)，與右側(cè)卵巢關(guān)系密切，其內(nèi)見(jiàn)3.4 cm×2.6 cm等回聲區(qū)；CDFI可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)，周邊見(jiàn)條狀血流信號(hào)(圖1A、1B)。CEUS：右附件等回聲區(qū)造影劑快速充盈，且造影劑顯影時(shí)間早于子宮肌層(圖1C、1D)。超聲診斷：右附件區(qū)囊實(shí)性占位，輸卵管惡性腫瘤不除外。剖腹探查術(shù)中見(jiàn)子宮前位，色澤紅潤(rùn)，直腸陷窩內(nèi)淡血性腹腔積液約100 ml，各韌帶正常，雙側(cè)卵巢及左側(cè)輸卵管未見(jiàn)異常，右側(cè)輸卵管粗大、扭曲，傘端見(jiàn)3.0 cm×2.5 cm破口，內(nèi)含灰白灰紅色菜花樣物，質(zhì)脆，大網(wǎng)膜、闌尾、腸管未見(jiàn)異常。術(shù)后病理診斷：(右側(cè)輸卵管)惡性Brenner瘤，浸潤(rùn)管壁淺肌層。

討論 Brenner瘤又稱移行細(xì)胞瘤，可分為良性、交界性及惡性，輸卵管惡性Brenner瘤為輸卵管原發(fā)性腫瘤。原發(fā)性輸卵管癌臨床罕見(jiàn)，僅占婦科惡性腫瘤的0.5%，好發(fā)于50～60歲女性，臨床表現(xiàn)包括陰道排液、腹痛、盆腔腫塊，其中陰道排液為常見(jiàn)的特異性癥狀。典型超聲表現(xiàn)為附件區(qū)卵巢形態(tài)完整，包塊呈“臘腸狀”或不規(guī)則形，輸卵管傘端常閉塞，可因積水、積血而擴(kuò)張，因此輸卵管癌多以不均質(zhì)低回聲改變?yōu)橹?，伴有?shí)性腫塊。本例患者臨床表現(xiàn)不典型，通過(guò)常規(guī)超聲檢查雖可判斷腫塊的位置及與周圍組織的關(guān)系，但超聲圖像顯示混合性占位內(nèi)等回聲病變不能確定其性質(zhì)，需聯(lián)合CEUS對(duì)囊內(nèi)實(shí)性回聲進(jìn)行判斷。原發(fā)性輸卵管癌需與輸卵管膿腫相鑒別，輸卵管積膿時(shí)管腔內(nèi)為黃色液體或膿液，無(wú)實(shí)性組織。對(duì)考慮輸卵管來(lái)源的混合性占位性病變患者，行常規(guī)超聲聯(lián)合CEUS檢查有助于提高輸卵管癌的檢出率，從而為臨床早期診斷及治療提供較為可靠的依據(jù)。

Ultrasonography； Oviduct carcinoma

超聲檢查；輸卵管癌

CEUS diagnosis of primary oviduct carcinoma: Case report

張玥(1987—)，女，重慶人，學(xué)士，醫(yī)師。

E-mail: 565862664@qq.com

2016-07-06

2016-08-22

10.13929/j.1003-3289.201607042

R737.32； R445.1

B

1003-3289(2017)01-0016-01