張良勝 翟超楠

(河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

參松養(yǎng)心膠囊治療非器質性室性早搏的療效觀察

張良勝 翟超楠

(河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

室性早搏為常見的心律失常之一，可發(fā)生于器質性心臟病，如冠心病、高血壓、心力衰竭、心臟瓣膜病等，也可見于非器質性心臟病患者，且發(fā)病率相當高，輕者患者可無癥狀，也可有心悸、胸悶等不適表現，重者可引起室性心動過速，甚至猝死[1]。中藥在非器質性室性早搏方面取得了較好的療效，本文就參松養(yǎng)心膠囊對非器質性室性早搏治療病例報道如下。

一般資料

選取永城市人民醫(yī)院門診2013—2015年非器質性室性早搏患者60例，Holter(動態(tài)心電圖)顯示：頻發(fā)室性早搏，有心悸胸悶等癥狀，詳細詢問病史，體格檢查、心臟彩色多普勒、胸部DR排除器質性心臟病，排除心率每分鐘<60次、竇性停搏、竇性靜止、房室傳導阻滯等情況。隨機將患者分為兩組，參松養(yǎng)心膠囊組(中藥組)30例，男17例，女13例，年齡21～52歲，平均年齡(40.8±7.9)歲；富馬酸比索洛爾組(對照組)30例，男16例，女14例，年齡20～50歲，平均年齡(41.2±8.1)歲。兩組患者一般資料無差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者停用抗心律失常藥兩周以上。中藥組患者應用參松養(yǎng)心膠囊(以嶺藥業(yè))，每次1.2 g，每日3次；對照組患者應用富馬酸比索洛爾，每次2.5～10 mg，每日1次。兩組總療程為4周。

治療結果

1.療效評定標準[2]。顯效：Holter提示室性早搏減少90%以上；有效：Holter提示室性早搏減少50%～90%；無效：Holter提示室性早搏減少50%以下。

2.結果

(1)兩組Holter改變：中藥組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 中藥組與對照組患者動態(tài)心電圖比較(例)

(2)兩組癥狀改善情況比較：中藥組總有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 中藥組與對照組患者臨床癥狀改善比較(例)

(3)不良反應：中藥組出現胃腸道反應1例，無PR間期、QRS時限、Q-T間期延長等現象發(fā)生；對照組有2例出現心率緩慢，3例出現低血壓等不良反應。

討論

對于器質性室性早搏，除積極治療原發(fā)病外，西醫(yī)以藥物治療、射頻消融、電轉復及ICD治療等方法治療，對無器質性早搏采用鎮(zhèn)靜、對癥處理，避免誘發(fā)因素。室性早搏屬于中醫(yī)學“心悸”“氣陰兩虛”“心絡瘀阻”等范疇，大多是由于臟腑氣血陰陽虛損、內傷七情、氣滯血瘀交互作用，致心虛、心脈失養(yǎng)引起。中醫(yī)絡病理論認為心律失常的發(fā)生由于氣陰兩虛導致心絡不榮與絡脈瘀阻[3]。參松養(yǎng)心膠囊是以絡病理論為指導，應用現代制藥工藝研究而成的抗心律失常藥，有人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、甘松等12味中藥組方，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神之功效?，F代藥理學觀點認為：本方具有抗心律失常，調節(jié)自主神經功能紊亂及安神等作用，而且具有改善心肌代謝，調節(jié)多離子通道的功能，因此能改善心悸、胸悶、氣短、乏力等癥狀[4]。通過本研究顯示：參松養(yǎng)心膠囊對非器質性室性早搏患者療效確切，與富馬酸比索洛爾相比，可減少非器質性室性早搏的次數，在改善癥狀方面不亞于富馬酸比索洛爾，其不良反應如低血壓、心率減慢、房室傳導阻滯等發(fā)生率低，是治療非器質性室性早搏的一味良藥。

[1]袁博.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2013,19(10)：51-52.

[2]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998，26(6)：405-413.

[3]吳以嶺.絡病學[M].北京：中國科學技術出版社,2004:281-282.

[4]吳以嶺.“脈絡—血管系統(tǒng)病”新概念及其治療探討[J].疑難病雜志，2005，4(5)：285-287.

2016-04-05)