唐肇毅

廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院骨傷科，廣東 韶關(guān) 512026

中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎35例臨床觀察

唐肇毅

廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院骨傷科，廣東 韶關(guān) 512026

目的：觀察中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：選取70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和熏洗組各35例。常規(guī)組給予常規(guī)治療方法；熏洗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療。對(duì)比兩組總有效率、治療前和治療后患者VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的差異。結(jié)果：熏洗組對(duì)比常規(guī)組總有效率更高(P<0.05)；治療前兩組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度相似(P>0.05)；治療后熏洗組對(duì)比常規(guī)組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論：中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低紅細(xì)胞沉降率，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

中藥熏洗；膝骨性關(guān)節(jié)炎；痹癥

關(guān)節(jié)炎為臨床常見疾病，其中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為常見類型，發(fā)病率、致殘率高。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于難治性疾病，目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰[1]。中藥熏洗治療是通過藥物煎煮產(chǎn)生蒸汽對(duì)全身或患處局部進(jìn)行蒸汽熏洗治療的一種方法，可促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，發(fā)揮保健作用，且副作用小，用法簡單。本研究對(duì)中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年12月住院接受治療的70例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。采用編號(hào)單雙數(shù)方法，將70例患者分為常規(guī)組和熏洗組。排除嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎患者。35例熏洗組中：男性8例，女性27例；年齡41～60歲，平均年齡(46.34±2.13)歲。病程1～16年，平均病程(7.67±1.32)年；35例常規(guī)組中：男性9例，女性26例；年齡41～61歲，平均年齡(46.79±2.56)歲。病程1～16.5年，平均病程(7.82±1.24)年。兩組年齡、病程和性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可行性。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)治療，采用塞來昔布膠囊治療(國藥準(zhǔn)字J20140072；生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司)，每次200mg，每天2次。

熏洗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療，藥用：川烏草20g，防風(fēng)15g，細(xì)辛15g，透骨草30g，冰片15g，姜黃15g。按照1劑湯劑分兩次使用的比例加入到2000mL水中，溫度降至43～50℃對(duì)局部熏洗40min，然后進(jìn)行局部淋浴，做好保暖工作，并臥床休息，每天1次。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 總有效率；治療前和治療后患者VAS評(píng)分[2](總分0～10分，0分無痛，10分劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈)、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(膝關(guān)節(jié)屈-伸0°～130°)的差異。

完全緩解：疼痛等癥狀消失，無疲勞感，未出現(xiàn)滑膜炎，紅細(xì)胞沉降率或C-反應(yīng)蛋白正常，骨關(guān)節(jié)無進(jìn)行性破壞。ACR70：觸痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)減少大于等于70%，疼痛、整體活動(dòng)、紅細(xì)胞沉降率等改善大于等于70%；ACR50：上述癥狀改善大于等于50%；ACR20：上述癥狀改善大于等于20%[3-4]。

總有效率=完全緩解率、ACR70、ACR50占總例數(shù)的百分比之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 熏洗組總有效率為91.43%,高于常規(guī)組的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例，n=35)

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前和治療后VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 治療前兩組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度相似(P>0.05)；治療后熏洗組對(duì)比常規(guī)組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更顯著(P<0.05)。見表2。

組別時(shí)間VAS評(píng)分/分紅細(xì)胞沉降率/mm/h活動(dòng)度/°熏洗組治療前6.71±1.4577.97±17.52105.42±6.83治療后2.98±1.31*23.58±11.56*128.52±9.33*常規(guī)組治療前6.75±1.4677.85±17.56105.33±6.74治療后4.33±1.4042.28±13.52111.85±7.44

注：與常規(guī)組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

中藥熏洗療法是根據(jù)中醫(yī)辨證原則結(jié)和患者病情，選擇具有通經(jīng)止痛、活血化瘀等功能的藥物組成熏洗方，以發(fā)揮藥效和熱力效應(yīng)雙重作用，改善血液循環(huán)，促進(jìn)藥物滲透吸收的一種治療方法[5-6]。

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇，本研究熏洗方劑組成包括獨(dú)活、防風(fēng)、川草烏、透骨草、蘇木、姜黃等，諸藥合用，可發(fā)揮辛散溫通、解表散肌、勝濕止痛之功。其中，川烏草可祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)止痛；防風(fēng)有祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),強(qiáng)筋骨的功效；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、止痛通竅；透骨草有祛風(fēng)勝濕、活血止痛的功效；冰片醒腦開竅、清熱止痛、防腐生肌；姜黃破血行氣、通經(jīng)止痛。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度看，上述藥物有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可促進(jìn)微循環(huán)改善，抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性，可有效緩解患者疼痛，改善局部血液循環(huán)，降低炎癥水平[7-8]。

本研究中結(jié)果顯示，熏洗組比常規(guī)組總有效率更高(P<0.05)說明在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療可顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)炎癥消退。另外，治療后熏洗組對(duì)比常規(guī)組VAS評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善更顯著(P<0.05)說明在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療可有效舒緩緩解疼痛，減輕患者痛苦，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，從而提升生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低紅細(xì)胞沉降率，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹忠,萬峰.中藥熏蒸治療急性膝骨性關(guān)節(jié)炎110例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(4):677-678.

[2] 張文莉.中藥熏蒸輔助治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,24(11):94-96.

[3] 李明華.用中藥熏蒸療法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):18-19.

[4] 林涌泉,余成浩.三痹湯加減內(nèi)服聯(lián)合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎45例[J].河北中醫(yī),2015,32(8):1198-1199,1225.

[5] 茅敏,牟欣,陳新，等.電針結(jié)合中藥熏蒸治療早期髕股關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,38(2):71-74.

[6] 李霞.中藥熏蒸配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,14(24):154-155.

[7] 趙瑩.中藥熏蒸聯(lián)合關(guān)節(jié)腔穿刺給藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,25(8):736-737.

[8] 劉繼剛.中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(2):21-22.

(編輯：程鵬飛)

2016-10-28

唐肇毅(1977-)，男，漢族，本科，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)楣桥c關(guān)節(jié)損傷。

R244.9

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