孫英浩

河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院,河南 鄭州 450000

中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛胃熱型消化性潰瘍臨床觀察

孫英浩

河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院,河南 鄭州 450000

目的 :觀察中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛胃熱型消化性潰瘍的臨床效果。方法 ：選取120例脾虛胃熱型消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組給予泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予苓術(shù)健脾清胃湯治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療后的中醫(yī)證候積分為(7.18±3.21) 分，與對(duì)照組的(11.43±4.31)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組胃鏡檢查治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：苓術(shù)健脾清胃湯聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療脾虛胃熱型消化性潰瘍，臨床療效顯著，能夠有效改善患者中醫(yī)癥候積分，促進(jìn)潰瘍面愈合，值得推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；泮托拉唑鈉腸溶膠囊；苓術(shù)健脾清胃湯；脾虛胃熱型

消化性潰瘍疾病(Pepticu lcer PU)是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，以胃酸、惡心、燒心、嘔吐為主要臨床病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床常采用抑制胃酸分泌藥物進(jìn)行治療，雖然能夠抑制胃酸，保護(hù)胃腸粘膜，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，遠(yuǎn)期療效有限。苓術(shù)健脾清胃湯具有健脾益氣、養(yǎng)陰清胃、疏肝理氣之功效，能夠緩解臨床病癥，抑制胃酸，減輕胃酸對(duì)潰瘍面的腐蝕與刺激，保護(hù)胃黏膜，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體潰瘍面組織修復(fù)[2]。本研究選取60例脾虛胃熱型消化性患者，采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合苓術(shù)健脾清胃湯治療，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇我院消化內(nèi)科2014年2月至2015年10月收治的120例脾虛胃熱型消化性患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。所有患者均符合《消化性潰瘍中醫(yī)癥型研究》[3]標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男24例，女36例，年齡33～74歲，平均年齡(51.43±8.14)歲，病程1～9年，平均病程(4.65±1.37)年，胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍32例；對(duì)照組中男26例、女34例，年齡35～76歲，平均年齡(52.16±8.52)歲，病程1～10年，平均病程(4.72±1.41)年，胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍31例。兩組上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組60例采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990260；生產(chǎn)企業(yè)：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，40mg/次，2次/d。治療7d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察治療效果。

觀察組60例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合苓術(shù)健脾清胃湯治療，藥用：茯苓15g，白芍藥15g，炒白術(shù)15g，浙貝母10g，郁金10g，黃連10g，海螵蛸15g，赤芍10g。混合藥物后煎取藥汁300mL，每日1劑，早晚各服1次。治療7d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥候積分變化:將胃脘部疼痛、嘔吐、惡心、上腹部飽脹、噯氣等主癥按照無(wú)、輕、中、重度分為0、2、4、6分；神疲乏力、舌苔淡白、脈搏細(xì)緩乏力等次癥，按照無(wú)、輕、中、重度分為0、1、2、3分[3]。

胃鏡檢查臨床療效評(píng)估：痊愈：潰瘍及周圍炎癥均全部消失；顯效：潰瘍面消失，但仍存在炎癥；有效：潰瘍面積縮小≥50%；無(wú)效：潰瘍面縮小<50%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 兩組治療前中醫(yī)證候積分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療后的中醫(yī)證候積分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療后胃鏡檢查結(jié)果比較 觀察組治療后經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果痊愈率78.33%與對(duì)照組的63.33%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療后胃鏡檢查結(jié)果比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

脾虛胃熱型消化性潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“嘈雜”的范疇，多因感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱致脾失健運(yùn)、肝失疏泄、胃失和降[5]而發(fā)病。消化性潰瘍主要是由胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃黏膜產(chǎn)生腐蝕消化所致，常發(fā)病于十二指腸與胃小彎處[6]，臨床表現(xiàn)為胃脘部疼痛、嘔吐、惡心、上腹部飽脹、噯氣、神疲乏力、舌苔淡白、脈搏細(xì)緩乏力為主，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。泮托拉唑鈉腸溶膠囊為消化性潰瘍的臨床常規(guī)用藥，其主要成份為泮托拉唑鈉，能夠緩解臨床病癥，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，遠(yuǎn)期療效不理想[7]。因此，本研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合苓術(shù)健脾清胃湯，以提高其臨床治療效果。

苓術(shù)健脾清胃湯中，茯苓利水滲濕，健脾，寧心；炒白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；兩者配伍為君藥。黃連清熱燥濕，瀉火解毒，助苓術(shù)清中焦?jié)駸?，為臣藥。浙貝母清熱化痰，散結(jié)解毒；海螵蛸收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡；兩者相伍為佐藥。郁金行氣解郁，涼血破瘀；白芍藥平肝止痛，斂陰止汗；赤芍清熱涼血、散瘀止痛，三藥配伍為使藥。諸藥共奏健脾益氣、養(yǎng)陰清胃、疏肝理氣之功。

相關(guān)研究表明[8]，苓術(shù)健脾清胃湯能夠有效增加胃腸細(xì)胞表面粘液糖蛋白，提高胃黏膜血流量，增強(qiáng)胃腸粘膜屏障，同時(shí)還可以提高細(xì)胞琥珀酸脫氫酶活性，抑制胃酸分泌，縮減潰瘍面積。本研究中，觀察組患者接受治療后的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組患者(P<0.05)，說(shuō)明苓術(shù)健脾清胃湯聯(lián)合西藥能夠加強(qiáng)對(duì)胃蛋白酶的拮抗性，改善粘膜血液循環(huán)，降低潰瘍面積，促進(jìn)胃腸粘膜修復(fù)，改善患者癥狀。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果痊愈率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明脾虛胃熱型消化性潰瘍患者應(yīng)用苓術(shù)健脾清胃湯輔助泮托拉唑鈉腸溶膠囊的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用西藥，能夠有效抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，保護(hù)胃腸粘膜屏障，改善血液流變學(xué)異常，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，苓術(shù)健脾清胃湯聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊，治療脾虛胃熱型消化性潰瘍臨床療效較好，能夠有效改善患者癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合，值得臨床應(yīng)用。

[1]何雪梅.康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué), 2014,05(8):1041-1042.

[2]周毅, 劉洋, 甘愛萍.苓術(shù)清胃湯治療脾虛胃熱型消化性潰瘍臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志, 2014,06(11):11-12.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京: 南京大學(xué)出版社，1994：6.

[4]唐琳，黃啟陽(yáng)，楊云生.消化性潰瘍的檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2010，5(405)：31-33.

[5]劉運(yùn)磊, 景蓉.清泄郁熱方治療肝胃郁熱型消化性潰瘍療效觀察[J].陜西中醫(yī), 2015,03(9):1143-1144.

[6]王東升, 吳麗波, 胡中橋.幽門螺桿菌感染消化性潰瘍治療的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(4):921-923.

[7]趙航，劉哲，劉毅君,等.泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療胃潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志, 2016, 14(2):57-59.

[8] 徐學(xué)剛，黃玉娟.苓術(shù)健脾清胃湯治療脾虛胃熱型消化性潰瘍30例臨床觀察[J].河北中醫(yī), 2016, 30(1):55-57.

(編輯：程鵬飛)

2016-11-03

孫英浩(1981-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向中醫(yī)內(nèi)科。E-mail：shunyinghao11452@126.com

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