文/王 德

百年前的「 外科劇場」

文/王 德

封面圖片拍攝于1902年美國費(fèi)城的杰弗遜醫(yī)學(xué)院的外科教學(xué)場所，現(xiàn)存于“伯恩斯檔案”，記錄了當(dāng)時(shí)的外科醫(yī)生William Rodman向?qū)W生演示最新的外科技術(shù)。十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初，是外科學(xué)突飛猛進(jìn)的一個(gè)時(shí)期，在胸部、腹部和頭部進(jìn)行手術(shù)開始成為可能，新技術(shù)和操作日新月異，很多以前的不治之癥被攻克，那時(shí)的外科醫(yī)生也被看作是創(chuàng)造奇跡的“英雄”。由于當(dāng)時(shí)的外科醫(yī)學(xué)生大量增加，而醫(yī)學(xué)院所能安排的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)很少，醫(yī)學(xué)生只能每周有一兩次機(jī)會(huì)集中在“演示診所（Demonstration clinic）”學(xué)習(xí)如何診治患者。

這種外科教學(xué)場所被稱為“外科劇場（ Sugical apmphitheater ）”，形似古羅馬競技場：若干排逐層升高的環(huán)形座位圍繞著底層中間的手術(shù)區(qū)，通常可容納上百名醫(yī)學(xué)生，學(xué)生內(nèi)部自行安排座次，通常是高年級的坐前排。

可以看到，圖片中的手術(shù)區(qū)并沒有設(shè)置無影燈，醫(yī)護(hù)人員沒戴無菌手套，甚至都沒有戴口罩，而且據(jù)記載，在這樣一個(gè)寬闊的空間中進(jìn)行外科教學(xué)，大著嗓門說話簡直是無可避免。不過，他們已經(jīng)實(shí)施了那個(gè)年代比較先進(jìn)的無菌操作了（1884年德國醫(yī)生Gustav Neuber創(chuàng)立，包括穿手術(shù)服、用氯化汞消毒醫(yī)護(hù)人員外露皮膚等）。最初的外科醫(yī)生僅在便服外套個(gè)圍裙就上手術(shù)臺——不是為了保護(hù)病人，而是為了防止手術(shù)中的血濺到自己身上。

現(xiàn)今的外科現(xiàn)場教學(xué)有更完善的無菌規(guī)范，更加尊重患者，醫(yī)學(xué)生也有更多的學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)。不過，在外科學(xué)發(fā)展之初，能夠秩序井然地安排數(shù)百名醫(yī)學(xué)生實(shí)施現(xiàn)場教學(xué)，也實(shí)屬難能可貴。目前，保留下來的“外科劇場”大多用作演講廳或博物館。