■ 宋成罡宋夢丹

某縣級醫(yī)院委托協(xié)管后“改善醫(yī)療服務(wù)行動”效果分析

■ 宋成罡①宋夢丹②

改善醫(yī)療服務(wù)行動 管辦分開 縣級醫(yī)院 公立醫(yī)院 效果評價

目的：分析黃陵縣人民醫(yī)院委托協(xié)管后“改善醫(yī)療服務(wù)行動”的效果。方法：對黃陵縣人民醫(yī)院委托協(xié)管兩年來“改善醫(yī)療服務(wù)行動”的效果進行對照分析。結(jié)果：該院委托協(xié)管兩年來，通過改善醫(yī)療服務(wù)條件、擴展醫(yī)療服務(wù)范圍、提升醫(yī)療服務(wù)水平等措施，提高了醫(yī)院的管理能力、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，主要業(yè)務(wù)指標得到大幅優(yōu)化，社會效益、經(jīng)濟效益得到明顯提升，實現(xiàn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。結(jié)論：該委托協(xié)作管理模式改善醫(yī)療服務(wù)的效果是肯定的，達到了患者滿意、職工滿意、政府滿意、協(xié)管方滿意的“四滿意”效果。

Author’s address：Huangling People's Hospital. No.96, Tude Road, Huangling, 727300, Shanxi Province, PRC

縣級公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的樞紐，是體現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的重要載體，其公益性質(zhì)要求醫(yī)院必須建立一套既注重服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量又避免以追求創(chuàng)收為目的，既注重服務(wù)效率又能夠進行成本控制的績效評價體系[1]。隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，建立和完善醫(yī)院監(jiān)管制度已成為衛(wèi)生計生行政部門關(guān)注的重點內(nèi)容[2]。探索公立醫(yī)院管辦分開的有效模式勢在必行。而管辦分開的目的正是完成衛(wèi)生行政部門的職能轉(zhuǎn)變和重新定位，解決公立醫(yī)院管理上的缺位、越位和錯位問題[3]?！案纳漆t(yī)療服務(wù)行動”是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑。黃陵縣人民醫(yī)院委托協(xié)管兩年來，“改善醫(yī)療服務(wù)行動”取得優(yōu)異成效。

1 委托協(xié)管背景

黃陵縣位于陜西省中部，延安市南大門，縣域總面積2275平方公里，總?cè)丝?3萬人；交通發(fā)達，包茂高速兩條復(fù)線穿境而過，縣境內(nèi)有以210國道為主的9條主干公路，西延鐵路、高鐵橫貫縣境南北；距銅川市60公里，延安市120公里，西安市160公里；群眾有域外就醫(yī)習慣。

黃陵縣人民醫(yī)院是一所由縣政府舉辦的綜合性醫(yī)院，占地面積26586平方米，業(yè)務(wù)用房11000平方米，醫(yī)院在職職工395人，編制床位300張。1994年被評為二級甲等醫(yī)院，隨后由于種種原因，醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降，在新一輪醫(yī)院等級評審中評為二級乙等醫(yī)院。2013年，實際開放床位僅215張，且病床使用率不足80%。

黃陵縣政府為了充分利用三甲醫(yī)院良好的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)勢資源，加快縣醫(yī)院的建設(shè)步伐，提升醫(yī)院管理和醫(yī)技服務(wù)水平，解決人民群眾看病難、看病貴問題，經(jīng)與西安交通大學第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“交大二院”）充分協(xié)商，達成委托協(xié)管協(xié)議，授權(quán)交大二院全權(quán)負責醫(yī)院管理。2014年1月3日，以執(zhí)行院長為代表的交大二院管理團隊進駐黃陵縣人民醫(yī)院開展工作，標志著委托協(xié)管工作正式啟動。

2 委托協(xié)管兩年來“改善醫(yī)療服務(wù)行動”具體措施與效果

2.1 以質(zhì)量為核心，確?；颊哚t(yī)療安全

2.1.1 加強制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為。加強制度建設(shè)，尤其是人事制度改革和財務(wù)運行制度、績效考核制度等。在交大二院指導(dǎo)下，修訂完善了各項規(guī)章制度，創(chuàng)新性制訂二甲醫(yī)院的《規(guī)章制度匯編》。定期進行院長行政查房，督導(dǎo)檢查規(guī)章制度及醫(yī)療、護理流程規(guī)范的落實情況，解決各科室工作中存在的問題；由醫(yī)務(wù)科牽頭創(chuàng)辦《醫(yī)療簡訊》，每月1期，通報全院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、各科檢查情況及醫(yī)療新動態(tài)；醫(yī)務(wù)科編輯印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》，人手一冊，用制度規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，以確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院核心競爭力。

2.1.2 專家團隊支持，提高服務(wù)質(zhì)量。兩年來，交大二院先后安排各專科專家40余人次在縣醫(yī)院開展工作（保證至少6名專家同時在縣醫(yī)院），帶動了縣醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展。2014年，交大二院安排內(nèi)、外、婦、兒等專家長期在院坐診并指導(dǎo)工作；2015年，醫(yī)院又先后增加了消化、影像、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、院長門診等專家門診。醫(yī)院不定期召開專家座談會，就醫(yī)療質(zhì)量過程中存在的問題進行討論分析，提出整改思路、意見及建議，不斷持續(xù)改進。

2.1.3 加強環(huán)節(jié)管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院堅持總值班每晚夜查房。醫(yī)務(wù)科、護理部每天7:30進行查房，各臨床科室科主任、護士長每晚10：00進行夜查房，對危重癥患者進行指導(dǎo)，了解全院住院患者及危重癥患者情況并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦、藥械科等聯(lián)合定期業(yè)務(wù)查房；由交大二院專家組成“病歷質(zhì)量檢查專家組”，每月定期對各臨床科室的運行病歷進行抽查和點評，并通過《醫(yī)療簡訊》通報。

2.1.4 強化質(zhì)量意識，提升服務(wù)水平。醫(yī)院始終堅持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位，在交大二院專家團隊的指導(dǎo)下，認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心制度和基本規(guī)范，加強質(zhì)量管理與控制，各項質(zhì)量指標不斷優(yōu)化（表1）。全院危重患者須上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家進行會診、討論和組織救治。專家團隊和新技術(shù)新療法的開展為急危重患者的搶救創(chuàng)造了必要條件。兩年來，危重患者逐年增加，搶救成功率不斷提升，相繼成功搶救了如ARDS、MODS、急性心梗、腦出血、妊娠合并糖尿病酮中毒等多例危重癥患者。

2.2 以問題為導(dǎo)向，積極提升醫(yī)療服務(wù)能力

管理團隊認真調(diào)研，梳理、分析醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，有針對性地逐項解決，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力。

2.2.1 人才梯隊建設(shè)。為緩解人才短缺壓力，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，突破人力資源匱乏的發(fā)展瓶頸，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)爭取優(yōu)秀人力資源。2014-2015年度，醫(yī)院招聘21名醫(yī)學類大學本科生；修訂了醫(yī)院《臨床進修、學習管理規(guī)定》，有計劃地培養(yǎng)學科帶頭人，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。邀請外院專家對全院醫(yī)護人員進行“三基”培訓，每月舉辦全院性學術(shù)講座不少于2次；各科室積極利用多媒體開展教學及講座，學術(shù)氛圍日益濃厚。以交大二院為基地，采取“送出去、請進來”、參加學術(shù)會、對口培訓、全院護士長輪訓等多種方式加快專業(yè)技術(shù)人才隊伍梯隊建設(shè)，為醫(yī)院培養(yǎng)一批技術(shù)過硬且留得住的專業(yè)技術(shù)人才。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，培養(yǎng)儲備了ICU、胃鏡、血透、皮膚、檢驗、康復(fù)等人才(表2)。

2.2.2 學科建設(shè)。根據(jù)醫(yī)院實際情況，利用已有資源發(fā)展壯大醫(yī)院優(yōu)勢學科力量。重新劃分、調(diào)整科室，使科室設(shè)置更專業(yè)化、精細化：外科系統(tǒng)固定方向為神經(jīng)外科、骨外科、普外科和心、胸外科；內(nèi)一科發(fā)展方向為心血管、消化、內(nèi)分泌科；內(nèi)二科發(fā)展方向為神經(jīng)內(nèi)科、呼吸、感染科；婦產(chǎn)科將婦科與產(chǎn)科分開；兒科分為新生兒科、兒科。對口支援專家手把手帶教專業(yè)技術(shù)人員，積極開展腹腔鏡技術(shù)，以新技術(shù)新療法促進重點專科、特色?？平ㄔO(shè)。2014年度開展腹腔鏡手術(shù)100余例，成為外科核心技術(shù)。目前，醫(yī)院有市級重點學科2個，縣級重點學科4個。神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、新生兒科、眼科擬建設(shè)市級重點學科，已完成申報工作。

2.2.3 以科研帶動新技術(shù)新療法的開展。醫(yī)院激勵專業(yè)技術(shù)人員的科研積極性，大力扶持科研工作，以科研帶動新技術(shù)新療法的開展。制定相關(guān)配套文件，建立新技術(shù)新療法管理體系，設(shè)立專項基金扶持開展新技術(shù)新療法，培育新診療技術(shù)項目。2014、2015年分別開展新技術(shù)、新項目26項、33項。如腔鏡技術(shù)在外科的深化應(yīng)用、胰島素泵在臨床的應(yīng)用、超聲引導(dǎo)下的心包積液穿刺技術(shù)、開展慢性心力衰竭規(guī)范化診療和心衰患者隨訪管理對心衰患者預(yù)后的觀察、吞咽障礙治療、利普刀、臭氧婦科治療技術(shù)及胎兒臍血流檢測技術(shù)等。其中“二級醫(yī)院開展卒中單元模式的療效觀察”為2014年陜西省級衛(wèi)生科研項目。

表1 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標在委托協(xié)管前后對比情況

表2 醫(yī)院人才引進及人才培養(yǎng)指標在委托協(xié)管前后對比情況

2.2.4 基礎(chǔ)設(shè)備購置。積極爭取政府投資，并自籌資金，更新過期120急救車輛，購置基礎(chǔ)設(shè)備。兩年來，共計投資1611萬元，為開展新技術(shù)新療法，培育醫(yī)療服務(wù)項目，擴展醫(yī)療服務(wù)范圍，提高醫(yī)療服務(wù)能力奠定了基礎(chǔ)（表3）。

2.2.5 全力推進分級診療。為貫徹落實陜西省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)全省分級診療雙向轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定的通知》精神，建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)院、三級醫(yī)院長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定并組織實施了《開展分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案》。目前已分別與基層衛(wèi)生院、三甲醫(yī)院簽訂《分級診療、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力逐年提高（表4）。

表3 醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備購置指標在委托協(xié)管前后對比情況

表4 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指標在委托協(xié)管前后對比情況

2.3 以病人為中心，切實改善群眾就醫(yī)體驗

2.3.1 加強醫(yī)院文化建設(shè)，端正服務(wù)理念。設(shè)計了院徽，印制了醫(yī)院專用信封、紙杯等物品，使醫(yī)院的整體形象得以提升；確定“領(lǐng)導(dǎo)圍著職工轉(zhuǎn)、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)、全院圍著病人轉(zhuǎn)”的服務(wù)宗旨；召開醫(yī)院發(fā)展研討會，制訂醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及醫(yī)院中、長期發(fā)展規(guī)劃；建立了醫(yī)院行風建設(shè)工作長效機制，召開了多次專題會議，簽訂了黨風廉政建設(shè)責任書，組織實施了醫(yī)德醫(yī)風考核工作；面向全縣聘請了10名社會監(jiān)督員及義務(wù)監(jiān)督員，對醫(yī)院廉潔行醫(yī)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費、藥品采購等情況進行監(jiān)督并提出意見和建議。

2.3.2 調(diào)整診療布局，優(yōu)化服務(wù)流程。從病人需求出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，新增病床45張，初步解決患者住院難的問題。按照PDCA循環(huán)標準，重新設(shè)置了醫(yī)療工作相關(guān)流程，如患者出入院流程、危急值報告流程、急診病人入院流程等，對門診醫(yī)師排班問題、搶救患者配合問題、主管醫(yī)生與值班醫(yī)生交接班問題、急診病人優(yōu)先處理問題、檢驗房間設(shè)置等進行了全院性統(tǒng)一規(guī)范并嚴格執(zhí)行。在硬件設(shè)施方面，兩年來對內(nèi)三科、綜合科、體檢中心、專家門診、內(nèi)二科門診、婦科門診、病案室、心電圖室、腦電圖室、原化驗室洗涮間、生化室、血庫、輸液大廳、庫房（傳染病區(qū)）等14個科室進行了改造建設(shè)及搬遷；安裝DRX光機并投入使用。

2.3.3 保障后勤服務(wù)，改善就醫(yī)環(huán)境。以“后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的理念為指導(dǎo)，千方百計為患者創(chuàng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，全力做好水電暖的安全保障。兩年來，完成了全院暖氣改造及用電擴容改造，更換了住院部電梯，改造了門診衛(wèi)生間，實現(xiàn)了洗衣房服務(wù)社會化；排雨渠、排污渠改造工程完成工程總量的30%；新大樓預(yù)埋設(shè)備全部安裝到位。

2.3.4 健全醫(yī)患溝通機制，化解醫(yī)患糾紛。各臨床科室根據(jù)不同患者情況增加了相應(yīng)的入院告知、病情告知等相關(guān)醫(yī)療告知內(nèi)容。醫(yī)患辦、醫(yī)調(diào)辦熱情接待來電來訪，對各類醫(yī)患矛盾及糾紛積極組織調(diào)查、處理。兩年來，醫(yī)院受理的投訴經(jīng)調(diào)解均得到妥善處理，保障了醫(yī)療活動的正常開展。

2.3.5 持續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。2013年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，優(yōu)護病床占全院病床總數(shù)的67%；2014年全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推廣“醫(yī)護全程診療模式”“健康教育互動模式”以及護理路徑，試行護士分層使用及崗位管理，加強青年護士、護理骨干、護士長能力培養(yǎng)及?？谱o士培訓。2015年完善、修訂護理規(guī)章制度，夯實基礎(chǔ)護理；開展“微笑之星”評選；組織全院護士長、護士分批前往交大二院進行輪訓。

2.3.6 積極控制醫(yī)藥費用增長。在保障患者合理用藥的基礎(chǔ)上，要求各科室嚴格執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)文件，要求職能科室加大監(jiān)督力度，對費用增長較快的疾病診療行為加以治理和控制，把各項指標控制在合理范圍。醫(yī)院加強藥占比控制，對抗菌、特殊藥物實行特殊藥品審批制度，以控制藥品費用增長。

2.3.7 組織高水平大型義診活動。組織交大二院專家團隊在縣域開展大型義診活動5次，先后共有13個專業(yè)的90余名專家、教授坐診，使縣域居民在家門口享受三甲醫(yī)院的診療服務(wù)，受到社會各界好評。

2.3.8 開展百姓健康服務(wù)。根據(jù)《“服務(wù)百姓健康行動”大型義診活動周實施方案》，2015年9月13～20日，由醫(yī)務(wù)科牽頭并逐項實施，全院醫(yī)師、藥劑師、護士及其他醫(yī)務(wù)工作者共60余人次開展百姓健康服務(wù)?；顒悠陂g，出動救護車4次，舉辦健康知識講座6場次，發(fā)放宣傳資料1100余份，義診、檢查、咨詢571人次，免費測血壓、血糖184人次、85人次，減免患者費用（檢查費、醫(yī)藥費）2766元。走進光榮院、敬老院，為43位抗戰(zhàn)老軍人以及敬老院老人進行健康體檢、義診，得到了社區(qū)群眾的一致贊揚。

2.3.9 公共衛(wèi)生服務(wù)。我院居民健康檔案建檔、慢病管理、免疫規(guī)劃、傳染病管理、婦幼保健工作、健康教育等工作扎實開展，穩(wěn)步推進，各項指標在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)均名列前茅，在省、市、縣各級專項檢查中受到上級部門一致好評。

2.3.10 落實便民惠民措施，體現(xiàn)人文關(guān)懷。團支部組織全院青年團員成立志愿者服務(wù)隊，號召大家積極投身志愿服務(wù)，為群眾就診提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的服務(wù)。召集部分科室負責人及職工代表，召開“踐行群眾路線教育 方便群眾看病就診”座談會。各窗口科室結(jié)合自身工作崗位特點，采取多項措施方便群眾就醫(yī)，如增加收費窗口、配備自動售袋機、辦好方便門診及便民服務(wù)店、配備自助打印機、規(guī)范出入院辦理流程、窗口科室上班人員彈性排班等。目前，各項措施已經(jīng)啟動實施，收到了良好的群眾反饋。

2.3.11 落實惠民政策。嚴格按照各級政府安排，不折不扣落實黨和政府的各項惠民政策。兩年來，醫(yī)院為65歲以上農(nóng)村居民免費安裝全口義齒180人次，為農(nóng)村居民提供免費分娩1125人次，新生兒聽力篩查1768人次，免費疫苗接種3974人次，為233名白內(nèi)障患者帶來光明（表5）。落實惠民政策，讓人民共享改革發(fā)展成果，感受黨和政府的關(guān)懷。

2.3.12 完成政府指令性工作。積極配合相關(guān)部門，圓滿完成清明節(jié)、重陽節(jié)祭陵活動及縣各種重大會議、視察活動、文藝演出活動、中考、高考等的醫(yī)療保障工作；舉行“突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援演練”；啟動應(yīng)急預(yù)案，圓滿完成了20余起大型公共衛(wèi)生事件及交通肇事的醫(yī)療救治工作，受到有關(guān)部門的肯定（表6）。

表5 醫(yī)院惠民政策落實指標在委托協(xié)管前后對比情況

表6 “120”服務(wù)能力指標在委托協(xié)管前后對比情況

表7 全縣患者就診指標在委托協(xié)管前后對比情況

2.4 滿意度對照分析

2.4.1 職工滿意度。（1）提高職工待遇。黃陵縣人民醫(yī)院全院職工享受與交大二院職工同等待遇；每年邀請交大二院專家來院為全院職工體檢并建立健康檔案；為全院聘用護士平均增加工資320元/月。（2）豐富文化生活。每年舉辦“慶?！?.12’國際護士節(jié)‘十佳’護士表彰大會暨文藝演出”活動，表彰先進，弘揚正能量。委托協(xié)管兩年來，職工滿意度逐年提高。

2.4.2 患者滿意度。由黨政辦、門診部及護理部牽頭，定期對全院中層干部、門診及住院患者，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、后勤保障等方面進行滿意度問卷調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)問題，積極改進。從表7可以看出，域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率明顯下降，這與縣人民醫(yī)院住院患者大幅度增加有直接關(guān)系。

2.4.3 政府滿意度。2014年，黃陵縣榮獲“陜西省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革先進縣”榮譽稱號，黃陵縣人民醫(yī)院被評為全縣“醫(yī)療工作先進單位”、全縣“婦幼保健工作先進單位”，院黨支部被評為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“先進黨支部”，多名員工榮獲省、市、縣級榮譽稱號，如“陜西省百名護理之星”等。2015年，醫(yī)院積極配合完成了國有局、審計局、物價局、環(huán)保局、藥監(jiān)局、衛(wèi)生監(jiān)督所、安檢委、紀檢等部門對醫(yī)院運行情況、財務(wù)情況、安全生產(chǎn)、物價、國有資產(chǎn)、三公經(jīng)費等的專項檢查和工作調(diào)研，通過了“縣級文明單位”驗收；醫(yī)院榮獲“全國醫(yī)療衛(wèi)生改革示范醫(yī)院”殊榮，執(zhí)行院長榮獲“全國醫(yī)院管理優(yōu)秀院長”榮譽稱號。

3 結(jié)論

黃陵縣人民醫(yī)院委托協(xié)管兩年來，以“領(lǐng)導(dǎo)圍著職工轉(zhuǎn)、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)、全院圍著病人轉(zhuǎn)”為宗旨，緊緊抓住“改善醫(yī)療服務(wù)行動”主題，圍繞公立醫(yī)院改革各項工作任務(wù)，通過實施改善醫(yī)療服務(wù)條件、擴展醫(yī)療服務(wù)范圍、提升醫(yī)療服務(wù)水平等工作措施，提高了醫(yī)院的管理能力、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，主要業(yè)務(wù)指標得到了大幅度優(yōu)化，社會效益、經(jīng)濟效益得到明顯提升；使當?shù)鼐用裨诩议T口以二級醫(yī)院的服務(wù)價格享受三甲醫(yī)院的診療服務(wù)，縣域城鄉(xiāng)居民域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率明顯下降，達到了患者滿意、職工滿意、政府滿意、協(xié)管方滿意的“四滿意”效果，是公立醫(yī)院管辦分開的大膽探索。

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SONG Chenggang, SONG Mengdan// Chinese Hospitals. -2017,21(1):40-43

action to improve healthcare, separation government agency and public institute, county level hospital, public hospital, effect assessment

Objectives: To analyze the effect of “action to improve healthcare” after trusteeship of Huangling People's Hospital. Method: The effect of “action to improve healthcare” before and after trusteeship were compared. Results: Since 2013, by promoting healthcare environment, expanding healthcare items, improving healthcare capacity, hospital management, capacity and quality has been improved and have got both promotion of social effect and economic effect. Hospital has got the capacity of sustainable development. Conclusions: The trusteeship mode has promoted healthcare and got win-win effect among patient, staff, government and trustee.

2016-04-11](責任編輯 鮑文琦)

①黃陵縣人民醫(yī)院，727300 陜西省黃陵縣城區(qū)土德路96號

②蘭州大學第二醫(yī)院，730000 甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)翠英門82號

宋成罡：黃陵縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長、副主任醫(yī)師

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