王東敏，Nancy Morrow-Howell，陳 功

(1.北京大學(xué) 體育教研部，北京 100871；2.美國圣路易斯華盛頓大學(xué) 老年研究中心，美國 60031；3.北京大學(xué) 人口研究所，北京 100871)

國內(nèi)外體力活動影響因素的研究進展
——基于社會生態(tài)學(xué)視角的分析

王東敏1，Nancy Morrow-Howell2，陳 功3

(1.北京大學(xué) 體育教研部，北京 100871；2.美國圣路易斯華盛頓大學(xué) 老年研究中心，美國 60031；3.北京大學(xué) 人口研究所，北京 100871)

通過梳理和分析國內(nèi)外近30年有關(guān)體力活動影響因素的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：隨著時間的推移，職業(yè)、心臟病風(fēng)險、婚姻狀況、肥胖、家庭支持、醫(yī)生對病人的康復(fù)運動建議等與體力活動的相關(guān)性越來越強；兒童時期自評健康狀況、過去的健身行為、吸煙逐漸成為研究領(lǐng)域的新增變量；體力活動水平的提高不僅需要考慮個體的行為選擇，還要充分關(guān)注社會環(huán)境、社區(qū)物質(zhì)環(huán)境和自然環(huán)境的綜合影響。今后研究中應(yīng)加強對生命歷程中體力活動跟蹤的縱向研究，探索影響體力活動的決定性因素，實現(xiàn)有針對性的體力活動干預(yù)和健康促進。

體力活動；影響因素； 社會生態(tài)學(xué)；研究進展

在我國，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程的加快，以及人們生活方式的快速轉(zhuǎn)變，心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、肥胖病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病(以下簡稱“慢性病”)已成為危害我國人民健康和生命的頭號因素，《2010年全球疾病負(fù)擔(dān)評估》結(jié)果顯示，我國由慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)(傷殘調(diào)整壽命年)占總負(fù)擔(dān)的 77%。體力活動不足會使這些慢性疾病發(fā)生的危險性增加，每年由于體力活動不足導(dǎo)致全球190萬人死亡。據(jù)預(yù)測到 2020 年,全球?qū)⒂?0% 的疾病是由于缺乏體力活動引起的。經(jīng)常性、規(guī)律性的體力活動對于降低心血管疾病、肥胖病、糖尿病、一些癌癥(結(jié)腸癌、乳腺癌等)及骨質(zhì)疏松癥等慢性病的風(fēng)險都有非常明顯的益處。

然而，體力活動是受個人、社會和環(huán)境等因素影響的復(fù)雜行為，國外許多學(xué)者普遍認(rèn)為人口學(xué)和社會學(xué)因素已經(jīng)不能完全解釋體力活動不足比例上升的原因，研究或?qū)嵺`中應(yīng)充分考慮個體因素和外在環(huán)境因素的綜合影響及其相互作用機制，這方面的研究成果引起了一些國家政府部門的關(guān)注，成為其制定體力活動干預(yù)方案的重要依據(jù)。在發(fā)展中國家(包括我國)卻很少有人涉及該領(lǐng)域的研究，國內(nèi)有關(guān)體力活動影響因素的綜述類文獻(xiàn)只有少量幾篇，研究內(nèi)容側(cè)重于體力活動影響因素的研究方法、體力活動測量方法或研究階段變化等，鮮有對國內(nèi)外體力活動影響因素進行系統(tǒng)的梳理分析。本文立足社會生態(tài)學(xué)視角，對國內(nèi)外體力活動影響因素的相關(guān)研究進行系統(tǒng)的梳理和分析，了解和探索國內(nèi)外體力活動影響因素的共性和差異，為我國進一步探索和干預(yù)國民體力活動和健康問題提供有益的借鑒和啟示。

1 概念界定

體力活動[1]是指任何由骨骼肌收縮引起的導(dǎo)致能量消耗的身體運動。它既包括在閑暇時間動員大肌肉群、為增進或維持身體健康而進行的有計劃、有組織的重復(fù)性的體育鍛煉(如跑步、打球等)，也包括較小的身體移動(如用電腦等)和日常生活中各類非運動性、休閑性的及一般生活性的活動(如步行、做家務(wù)、搬東西等)。換句話說體力活動是由職業(yè)類、交通類、家務(wù)類和休閑類四類體力活動組成的[1]。

2 主要影響因素

體力活動的研究始于上世紀(jì)60年代，到了20世紀(jì)80年代，大量的研究成果證明體力活動與健康存在關(guān)系。近三十年來，公共衛(wèi)生學(xué)與流行病學(xué)、環(huán)境學(xué)、行為學(xué)和體育學(xué)等學(xué)科相聯(lián)系一起對體力活動進行交叉學(xué)科研究，實現(xiàn)了從單門學(xué)科研究到跨學(xué)科交叉研究的質(zhì)的飛躍。1996年以來，公共衛(wèi)生、體育科學(xué)和行為科學(xué)的研究者使用社會生態(tài)學(xué)模型理論極大地提高了與體力活動相關(guān)的個體和外在環(huán)境方面的研究水平。研究發(fā)現(xiàn)，影響體力活動的因素是很復(fù)雜的，也是多維的[2]。體力活動影響因素主要包括人口學(xué)和生物學(xué)、心理、認(rèn)知和情感、行為屬性和技巧、社會文化和物質(zhì)環(huán)境等[3]。

2.1 人口學(xué)和生物學(xué)因素

隨著時間的推移，人口學(xué)和生物學(xué)因素中的年齡、職業(yè)、婚姻狀況、肥胖、吸煙行為等變量與體力活動的相關(guān)性越來越強。隨著年齡的增長，65歲以上老年人的體力活動水平會逐漸下降[4]，靜坐的可能性也會增加[5]。80歲以上老年人以低等強度體力活動為主，用于滿足基本的生理和生活需求，健身活動所占比例不高，內(nèi)容相對單一[6]。男女體力活動水平、類別和參與率不同[7]，男性體力活動參與率高于女性[8]，以職業(yè)活動和交通出行類的中等體力活動為主[9]，且比女性更為活躍[3，9-11]；女性則以輕度體力活動為主[12]，家務(wù)體力活動占總體力活動的52.5%[13]，職業(yè)體力活動對總體力活動量的貢獻(xiàn)較小[14]。許多研究表明社會經(jīng)濟地位、收入、職業(yè)、受教育程度與體力活動水平呈正相關(guān)[13，15-16]，這與國內(nèi)的研究結(jié)果相互印證[17-18]。

婚姻狀況對體力活動的影響在不同國家研究結(jié)果不同。有的研究認(rèn)為婚姻狀況與體力活動水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義[19-21]，而有的研究認(rèn)為已婚男性成年人體力活動水平高于其他婚姻狀態(tài)的成年人[22-23]，已婚女性比未婚女性的體力活動水平要低[24]。

健康狀況為體力活動影響因素研究的常用變量。BMI小于或等于18.5或大于24是體力活動不足的保護性因素[25-26]，體重偏瘦、超重或肥胖的人應(yīng)成為體力活動健康教育的重點人群[25]。自評健康狀況好/極好和一般的老年人達(dá)到世界衛(wèi)生組織體力活動推薦量的發(fā)生比分別是自評健康狀況差/很差老年人的1.65倍和1.95倍，說明健康狀況是老年人從事體力活動的基礎(chǔ)，良好的健康狀況有助于達(dá)到世界衛(wèi)生組織體力活動的推薦量[27]。兒童時期的自評健康狀況是老年時期體力活動水平的一個預(yù)測器[28]，15歲以前身體健康狀況與老年時期體力活動水平呈負(fù)相關(guān)[29]，這與15歲以前身體健康狀況差的人更注重體育鍛煉并養(yǎng)成健身習(xí)慣有關(guān)。

2.2 心理、認(rèn)知和情感因素

自我效能感是社會認(rèn)知理論的一個核心組成部分，高水平的自我效能感能使人們更好地作出參與體力活動的決定、制定健身計劃，以及充分利用他們的認(rèn)知資源來有效應(yīng)對困難和實現(xiàn)目標(biāo)。大量研究證實，人的自我效能感與體力活動水平呈顯著的正相關(guān)[30-32]，自我效能感越高的人體力活動水平高的可能性越大[33]，這一現(xiàn)象在高齡人群中尤為明顯，自我效能感的喪失是高齡人群體力活動水平下降的深層因素[6]，但可以通過監(jiān)督或激勵機制提高老年人的自我效能感知基線，增強老年人體力活動的可持續(xù)性[34]。心理健康、運動動機、體力活動預(yù)期效益與休閑體力活動水平呈正相關(guān)[35]，缺少時間、感覺很累、缺少組織、缺少資金成為發(fā)達(dá)或發(fā)展中國家成年人參加體力活動的障礙[22，36]。

從表1中發(fā)現(xiàn)，身體外形與體力活動呈顯著負(fù)相關(guān)，但健康和鍛煉知識與體力活動不具有關(guān)聯(lián)性，換句話說，人們僅了解健康和鍛煉的知識還不夠，在今后的體力活動干預(yù)中在注重健康鍛煉知識宣傳普及的同時，更應(yīng)督促人們參加體育鍛煉，實現(xiàn)知和行的統(tǒng)一。

表1 體力活動與心理認(rèn)知與情感因素相關(guān)性研究及變化

注:++為在文獻(xiàn)中反復(fù)出現(xiàn)的與體力活動成正相關(guān)的變量；+為和體力活動相關(guān)性弱或者混合證據(jù)證明的變量；0為和體力活動沒有關(guān)聯(lián)的變量；-為在文獻(xiàn)中反復(fù)出現(xiàn)的與體力活動成負(fù)相關(guān)的變量；-*為和體力活動有較弱的負(fù)相關(guān)或者混合證據(jù)證明的變量。下表同。

2.3 行為屬性和技能因素

健身行為、看電視、吸煙、喝酒逐漸成為體力活動影響因素研究領(lǐng)域的新增變量[37-39]。青少年時期健身行為是成年時期參加體力活動的一個很好的預(yù)報器[40]，青少年時期越愛健身的成年人達(dá)到世界衛(wèi)生組織體力活動推薦量的可能性越大。中、美老年人看電視的行為會降低其體力活動水平，而法國老年人看電視和體力活動水平則無關(guān)聯(lián)性[41]，擁有寵物狗的老年人比沒有寵物狗的老年人體力活動水平要高[42-43]。吸煙、酗酒和體力活動呈負(fù)相關(guān)[44-45]，有可能會降低其體力活動的水平[46]。

2.4 社會文化因素

國外學(xué)者對來自過去家庭、醫(yī)生的影響，配偶、朋友、同伴的支持，以及社會隔離等社會文化因素對體力活動影響的研究相對成熟。來自家庭、朋友或同伴的支持與不同年齡段人的體力活動水平均呈正相關(guān)[3，40，47]。體力活動行為往往建立在生命初期，父母對孩子兒童時期體力活動行為的支持對其后期體育運動方面的發(fā)展有著直接的推動作用。獲得社會支持的女性每周從事高水平體力活動的可能性大約是獲得很少社會支持女性的2倍。丈夫?qū)ζ拮芋w力活動越支持，妻子達(dá)到世界衛(wèi)生組織體力活動水平推薦量的可能性越大(比如一起體育鍛煉、自己照顧孩子讓配偶去鍛煉)[48]。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生支持對成年人參加體力活動的影響越來越顯著。如果老年人周圍的朋友經(jīng)常規(guī)律地參加體力活動，她(他)參加體力活動的積極性會更高[40]。社會隔離與體力活動水平相關(guān)性從不明確的負(fù)相關(guān)發(fā)展到了顯著負(fù)相關(guān)，所以應(yīng)重視社會隔離對人體力活動的影響。

表2 體力活動與社會文化因素相關(guān)性研究變化

2.5 物質(zhì)環(huán)境

友好的社區(qū)物質(zhì)環(huán)境在促進社區(qū)居民從事體力活動中扮演著非常重要的角色[49-50]。若社區(qū)的休閑設(shè)施不充足、日常生活目的地的可及性差、缺少前往設(shè)施或目的地的交通工具、可步行性差、社區(qū)安全性差、社區(qū)光線弱、使用設(shè)施成本高等[3，51]，將會引起居民心理緊張和害怕，影響居民產(chǎn)生消極的健康行為[52]，減少居民從事體力活動的機會。

社區(qū)的可步行性、交通容量、距離最近綠地的距離與居民散步(以休閑為目的)的頻率呈顯著性差異[53-54]，建議根據(jù)人們步行或騎自行車去附近目的地的能力進行社區(qū)設(shè)計，從而提高居民的交通類活動水平[31，55-57]。如歐洲一些國家將便利的公共交通設(shè)施作為城市積極生活干預(yù)的重要內(nèi)容后，城市居民從事休閑類體力活動水平顯著提高[58]。

因各個國家的經(jīng)濟發(fā)展程度、文化和健身習(xí)慣不同，家庭或社區(qū)的休閑娛樂設(shè)施便利程度對居民休閑體力活動水平的影響也是不同的。美國人體育鍛煉的頻次和社區(qū)的密度、有償使用的健身設(shè)施的密度呈強正相關(guān)，免費的健身設(shè)施和體育鍛煉水平無關(guān)[59]；波蘭社區(qū)無償使用體育設(shè)施的便利程度與波蘭人體育鍛煉水平呈正相關(guān)[60-61]；有無便利優(yōu)美的公園與澳大利亞人休閑體力活動水平呈顯著正相關(guān)[40]；家中有無健身器材與比利時成年人的休閑體力活動呈正相關(guān)[61]。但無論是哪個國家，社區(qū)休閑設(shè)施的可及性對青少年體力活動的影響均具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義[62-64]；普遍存在現(xiàn)有休閑娛樂設(shè)施并不能滿足老年人體力活動的需求、體育設(shè)施和老年人體力活動不具有相關(guān)性的現(xiàn)象，所以在社區(qū)休閑娛樂設(shè)施設(shè)計時應(yīng)考慮老年人的特殊性[65]。

前期的許多研究成果證明物質(zhì)環(huán)境對提高體力活動水平的影響越來越顯著，在體力活動干預(yù)與健康促進的實踐中，通過改善社區(qū)的物質(zhì)環(huán)境提高了居民的體力活動水平。但不可忽略具有調(diào)和物質(zhì)環(huán)境作用的社會和心理環(huán)境因素，社會和心理環(huán)境的調(diào)整，會削弱物質(zhì)環(huán)境對體力活動的作用，體力活動和物質(zhì)環(huán)境之間有可能沒有明顯的關(guān)聯(lián)性[66]，因此社會、心理和社區(qū)物質(zhì)環(huán)境相結(jié)合將會更好地掌握提高人們體力活動水平的決定性變量[67]。最大限度地發(fā)揮社區(qū)環(huán)境的作用來改善或提高人們的體力活動水平，培養(yǎng)積極健康的生活方式，顯得尤為重要。

2.6 自然環(huán)境

室外體力活動是體現(xiàn)體力活動水平的一個重要預(yù)測變量[68]，越來越多的學(xué)者關(guān)注天氣和季節(jié)對體力活動水平的影響。研究發(fā)現(xiàn)，白晝時間的長短、溫度和降水等有可能影響體力活動行為，白晝時間較短人們的體力活動水平就較低。下雨一天就會對個體當(dāng)天的體力活動水平產(chǎn)生負(fù)面影響，持續(xù)降水就會降低體力活動的水平[69]，建議反復(fù)降雨或者氣候比較惡劣的地區(qū)提供額外的室內(nèi)活動場地或設(shè)施，以維持或提高居民全年的體力活動水平[69]。體力活動水平是隨著季節(jié)的變化而變化的，生活在季節(jié)和氣候適宜地區(qū)的人們達(dá)到世界衛(wèi)生組織體力活動推薦量的比例相對較高[70]，暖和的月份提高了中—高等強度的體力活動水平的可能性[71]，與冬天相比，夏天人們的體力活動水平要高。如何根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件，因地制宜地提供適宜進行體力活動的設(shè)施或場所顯得尤為關(guān)鍵[72]。

3 建議

通過對文獻(xiàn)的梳理和分析發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，職業(yè)、婚姻狀況、心臟病風(fēng)險、肥胖(BMI)、醫(yī)生對病人的康復(fù)運動的建議和自我效能感等個體變量與體力活動的相關(guān)性越來越強；兒童時期的健康狀況、過去的健身行為、吸煙和喝酒逐漸成為研究領(lǐng)域的新增變量，這應(yīng)引起國內(nèi)學(xué)者或政策制定者的關(guān)注。改善或提高人們體力活動水平不僅需要考慮個體的行為選擇，還要充分關(guān)注社會環(huán)境、社區(qū)物質(zhì)環(huán)境和自然環(huán)境的綜合影響，建議今后的研究中應(yīng)加強分層線性回歸分析研究，探索個體層面和更高層面變量對體力活動影響的解釋力度及其相互作用機制。當(dāng)前國內(nèi)外的研究大部分采用橫截面數(shù)據(jù)探討體力活動與影響因素的相關(guān)性，并不能發(fā)現(xiàn)體力活動與影響因子之間的因果關(guān)系及方向，建議今后研究中應(yīng)加強生命歷程中體力活動的縱向跟蹤研究，探索影響體力活動的決定性因素，實現(xiàn)有針對性的體力活動干預(yù)和健康促進。

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Research Progress of Influencing Factors on Physical Activities in China and abroad——An Analysis based on the Perspective of Social Ecology

WANG Dong-min1, Nancy Morrow-Howell2, CHEN Gong3

(1.Department of Physical Education and Research, Peking University, Beijing 100871, China; 2.The Harvey A. Friedman Center for Aging, Washington University in St. Louis 60031, USA;3.Institute of Population Research, Peking University, Beijing 100871, China)

By combing and analyzing the literature of the influencing factors on physical activities in China and abroad in the past three decades, it is found that with the time goes by, there is bigger correlation between physical activities and occupational, risk of heart diseases, marital status, obesity, family support, rehabilitation and exercise recommendations from physicians. The self-rated health status in childhood, fitness behaviors in the past, and smoking have gradually become new variables in this research field. The improvement of physical activity levels needs to consider individual behavior option, and it also needs to concern about society environment, material environment of the community and the natural environment as the comprehensive factor. In the future study, the longitudinal study of the physical activity tracked in the life course shall be strengthened, decisive factors influencing the physical activities shall be further explored, and the targeted physical activity intervention and health promotion shall be realized.

physical activity; influencing factors; social ecology; research progress

2016-08-13

2016年度國家體育總局體育哲學(xué)社會科學(xué)研究項目(2335SS6072)

王東敏(1980-)，女，山東鄆城人，副教授，博士，研究方向為體育人口、環(huán)境與健康。

陳 功(1971-)，男，湖北孝感人，教授，博士，研究方向為人口與健康。

G804 < class="emphasis_bold">文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

A

1008-3596(2017)01-0046-08