王孟冬

（山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252300）

臨床針對(duì)子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂主要以子宮切除術(shù)、子宮懸吊術(shù)、骶骨陰道固定術(shù)及骶棘韌帶固定術(shù)等，但治療效果并不理想。近年臨床推出改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)治療子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂，并已得到了良好的治療效果[1]。為此，本次我院將其療效及安全性進(jìn)行了進(jìn)一步的觀察分析，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年8月期間治療的68例子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂患者，采用平均選取的方式將其分為研究組和對(duì)照組各34例，研究組患者年齡48～75歲，平均年齡為（61.5±5.2）歲；對(duì)照組患者年齡48～76歲，平均年齡為（62.0±5.3）歲。組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)子宮懸吊結(jié)合宮頸截除術(shù)，嚴(yán)格依照臨床子宮懸吊術(shù)及宮頸截除術(shù)的操作方法進(jìn)行。研究組采用改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)治療，全麻取截石位，臍上正中點(diǎn)取1.0cm橫行切口，建立氣腹，置入1.0cm套管及腹腔鏡。在臍與左髂前上棘連線的中外1/3處及左右中內(nèi)處各行1個(gè)穿刺點(diǎn)，分別置入套管，鏡下打開分離腹膜與后腹膜直至骶岬前，通過套管置將自行裁剪成“Y”形的單股聚丙烯網(wǎng)片植入后展開，子宮頸固定位置確定后將網(wǎng)片兩個(gè)臂牽拉，在子宮頸前方縫合固定，網(wǎng)片主體拉伸至骶岬前，牽拉網(wǎng)片縫合固定在前韌帶上，拉平及修剪網(wǎng)片關(guān)閉腹膜，最后縫合各孔。

1.3 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的感染、排異及壓力性尿等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。療效判定以患者治療后通過檢查子宮復(fù)位至生理位置則為“顯效”；患者檢查子宮脫垂明顯改善基本復(fù)位則為“有效”；患者檢查脫垂基本無改善則為“無效”。治療總有效=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比情況

研究組治療總有效為94.1%，明顯高于對(duì)照組的82.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比情況 [n（%）]

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

術(shù)后研究組34例患者中發(fā)生感染1例，排異0例，壓力性尿失禁術(shù)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；對(duì)照組34例患者中發(fā)生感染2例，排異2例，壓力性尿失禁術(shù)3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%。兩組對(duì)比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯然低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮頸延長(zhǎng)的發(fā)病原因尚未明確，子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂的治療難度比較大，因此選擇一個(gè)合理有效的治療方法是至關(guān)重要的[2]。近年來，臨床針對(duì)該病采用了改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)治療，其治療效果及安全性較高，該方式采用了不可吸收的聚丙烯網(wǎng)片將子宮或陰道固定在骶前韌帶，術(shù)中把網(wǎng)片裁剪成“Y”形，環(huán)繞子宮頸前后壁進(jìn)行縫合固定，網(wǎng)片長(zhǎng)臂縫于前縱韌帶，將宮頸環(huán)完整保留，該方法具有操作簡(jiǎn)單，療效好等特點(diǎn)[3]。在本次研究中，我院將對(duì)改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)用于治療子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂患者的療效及安全性進(jìn)行了觀察分析，并將其與常規(guī)子宮懸吊結(jié)合宮頸截除術(shù)進(jìn)行了效果對(duì)比分析。結(jié)果顯示，采用改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)治療的研究組患者臨床療效明顯高于采用常規(guī)子宮懸吊結(jié)合宮頸截除手術(shù)治療的對(duì)照組；同時(shí)研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上結(jié)果表明，改良腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸-骶前韌帶固定術(shù)用于治療子宮頸延長(zhǎng)伴子宮脫垂患者的臨床效果顯著，同時(shí)具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王玉玲,柳曉春,謝慶煌,等.腹腔鏡下高位官骶韌帶懸吊術(shù)與經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術(shù)治療年輕子宮脫垂患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(8):27-28.

[2] 張曉薇,肖書瑤,黎燕霞,等.經(jīng)陰網(wǎng)片全盆重建術(shù)治療重度盆腔器官脫垂中長(zhǎng)期臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(3):22-24．

[3] 陳 麗,周 帆,仝進(jìn)毅,等.子宮脫垂的腹腔鏡懸吊手術(shù)治療方案的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(7):165-168．