文｜饒花平（湖南省兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

痰真多！

文｜饒花平（湖南省兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

明明感冒已經(jīng)好了，嗓子里怎么還是有痰？

豆豆媽最近已經(jīng)第3次帶著豆豆去醫(yī)院了，前一次是豆豆感冒發(fā)燒，而后兩次都是因?yàn)楦忻昂昧?，痰卻遲遲不走，只好頻繁跑醫(yī)院。

為什么寶寶有那么多痰？

寶寶痰多，主要是因?yàn)楸茄?、鼻竇炎、咽喉炎等上呼吸道感染或細(xì)支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。尤其是小寶寶，早晨起來(lái)痰特別多，因?yàn)橐粋€(gè)晚上會(huì)堆積很多的痰在嗓子里面。感冒好了，痰卻仍在，主要有以下原因：

1與寶寶的呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)有關(guān)。

寶寶的咳嗽反射差，排痰反射不完善，纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，清除力弱，如果痰黏稠，就不容易排出。

2因鼻炎、鼻竇炎引起。

炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻及鼻竇黏膜分泌大量黏稠的分泌物，經(jīng)鼻纖毛運(yùn)送至鼻咽并黏附于鼻咽處，導(dǎo)致咽部異物感，進(jìn)而通過(guò)咳嗽咳出。

3遷延性細(xì)菌性支氣管炎。

寶寶感冒后出現(xiàn)痰鳴，咳嗽不劇烈，有痰時(shí)偶爾咳嗽，時(shí)間在1個(gè)月以上，是由細(xì)菌引起的支氣管內(nèi)膜的持續(xù)感染。導(dǎo)致呼吸道分泌物明顯增多，總是有痰。

關(guān)于痰，這些疑問(wèn)如何解？

痰多咳不出來(lái)會(huì)得肺炎嗎？

寶寶的免疫系統(tǒng)還不成熟，容易感冒受涼，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、支氣管炎等。又因?yàn)閷殞毜暮粑到y(tǒng)發(fā)育不成熟，有痰不易咳出，很容易堵在咽喉、氣管內(nèi)。此時(shí)，寶寶喉嚨里會(huì)有許多黏稠的痰液咳不出來(lái)，呼嚕呼嚕作響，嚴(yán)重時(shí)臉也憋得通紅，若不排出，容易堵住呼吸道，痰液堆積還會(huì)引起中耳炎、肺炎，阻塞氣道，引起肺不張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命。

痰咽到肚子里會(huì)有健康影響嗎？

痰是呼吸道的分泌物，正常人痰量很少，正常人的痰液是在不知不覺(jué)中咽下去的，或通過(guò)咳嗽把痰排出，保持呼吸道自潔和通暢。但如果患有呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道炎癥導(dǎo)致產(chǎn)痰增多，內(nèi)含很多細(xì)菌。一般來(lái)說(shuō)，將痰咽下去進(jìn)到胃里，人體的胃里面有胃酸，有強(qiáng)大的殺菌作用，可以殺滅痰液里面的細(xì)菌，不會(huì)造成感染。但如果患有肺結(jié)核等嚴(yán)重的傳染病，由于結(jié)核桿菌的耐受力極強(qiáng)，不能完全被胃酸滅活，經(jīng)常咽痰有可能導(dǎo)致腸結(jié)核的發(fā)生。

化痰的藥可以增量吃嗎？

有的家長(zhǎng)認(rèn)為化痰藥是糖漿，不必嚴(yán)格按劑量服用，為了使寶寶的癥狀盡快緩解，有些家長(zhǎng)會(huì)給寶寶加大用藥劑量，或增加用藥次數(shù)，還可能出現(xiàn)同時(shí)用幾種化痰藥的情況。用藥“增量”和“疊加”會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，不僅不利于疾病的恢復(fù)，還可能造成極大的風(fēng)險(xiǎn)。

一般情況下，家長(zhǎng)都應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的用法和劑量使用，如病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

去痰，有哪些好辦法？

拍背

可在寶寶痰咳不出來(lái)時(shí)應(yīng)急使用，幫助排痰。具體操作是：手指并攏彎曲，讓手掌成空心狀，然后讓寶寶側(cè)躺或者是由家長(zhǎng)抱著，用空心的手掌由下到上，由外向里拍擊寶寶的背部，拍擊得注意力度，感覺(jué)到有微震感就可以，這樣重復(fù)拍打，每次3分鐘，每天3次，可以幫助寶寶排痰。拍背能促使寶寶肺部和支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)，向大氣管引流并排出，還可促進(jìn)心臟和肺部的血液循環(huán)，有利于支氣管炎癥的吸收。

喝水

讓寶寶多喝水，尤其是20℃左右的溫開(kāi)水，對(duì)咽喉部有良好的濕潤(rùn)和物理治療作用，有利于局部炎癥的消除。多喝水能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出，利于止咳和祛痰。

注意！

較小的寶寶并不適宜用這種方法。使用這種方法要小心寶寶被水燙傷。

吸入蒸汽

讓寶寶吸入熱潤(rùn)的氣體，使黏稠的痰液變稀，還可減輕呼吸道黏膜的充血與水腫，有利于炎癥消退和痰液的排出。準(zhǔn)備一杯燒開(kāi)的熱水，把水杯的杯口對(duì)準(zhǔn)寶寶的口鼻，讓寶寶呼吸的時(shí)候可以把蒸汽吸入，吸入的蒸汽就可以幫助寶寶稀釋痰液，利于咳出。

用藥

痰多的寶寶不要隨便服用止咳藥，以免抑制咳嗽中樞，反而不利于排痰。痰少而黏稠不易咳出時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，為寶寶選擇止咳祛痰、化痰的藥。常見(jiàn)的祛痰藥物有：止咳糖漿、化痰平喘顆粒、氨溴特羅口服液、乙酰半胱氨酸等，有條件的也采用霧化吸入的治療方法。

食療

川貝燉雪梨

有化痰止咳的功效。取梨1個(gè)，將頭部切下作蓋，挖出核心，放入10克冰糖、6克川貝末，蓋上梨頭部，放碗內(nèi)上火蒸熟，吃梨飲汁。

蜂蜜白蘿卜汁

適用于急性支氣管炎、痰多的寶寶。將一個(gè)白皮大蘿卜洗凈后，挖空中心，放入蜂蜜，放在大碗內(nèi)，加清水蒸煮20分鐘，熟透即可食用。每天早晚各1次，適量服用。（1歲以內(nèi)的寶寶不適用，因?yàn)?歲以內(nèi)的寶寶不能吃蜂蜜。）