陳斌

吳江區(qū)第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇蘇州 215200

胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，也是一種典型的消化道疾病，患者診斷出患病時(shí)，多已處于胃癌晚期，喪失了患者最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)于患者的身心健康有著極其重要的影響[1]。晚期胃癌患者多為化療治療，極易形成術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響，患者治療藥物的選擇對(duì)于患者的預(yù)后有著至關(guān)重要的影響[2]。為探討晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌擦用卡培他濱化療的效果，特選取2015年11月—2016年11月期間90例晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者作為該次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院接受治療的90例晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者作為此次研究對(duì)象，給予患者藥物治療，并根據(jù)使用藥物的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，所有患者均確診為晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，其中，觀察組男28例，女17例，年齡35～72歲，平均年齡（52.34±10.46）歲；對(duì)照組男 27 例，女 18 例，年齡 32～74歲，平均年齡（52.26±10.24）歲。2組患者在性別方面基本資料、年齡方面基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物奧沙利鉑治療，奧沙利鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031048），靜脈滴注，用量控制為 130 mg/m2，連續(xù)治療15 d，觀察患者癥狀變化情況并記錄。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用卡培他濱治療，卡培他濱（證號(hào)：H20100400），口服治療，用量控制為 1 000 mg/m2，餐后30 min進(jìn)行口服，2次/d，早晚餐后各1次，連續(xù)治療半個(gè)月，觀察患者癥狀變化情況并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者治療效果情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3-4]：若患者腫瘤完全消失，記為完全緩解；若腫瘤明顯縮小但未消失，記為部分緩解；若腫瘤未縮小或輕度增大。記為無(wú)效；若腫瘤直徑明顯增大，記為進(jìn)展?？傆行?完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果情況

觀察組患者總有效率為57.78%，疾病控制率為77.78%相比于對(duì)照組的42.22%和68.89%，觀察組患者總有效率和控制率明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

2組患者的不良反應(yīng)為白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、口腔黏膜、外周神經(jīng)毒性等，觀察組患者發(fā)生例數(shù)分別為2例、2例、2例、2例、2例，發(fā)生率為26.67%，對(duì)照組為4例、4例、6例、6例、5例，發(fā)生率為55.56%，2組發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組明顯更低，組間比較，差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表1 2組患者治療效果情況[n（%）]

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病和臨床疾病，該疾病具有明顯的高發(fā)病率和死亡率，發(fā)病率在腫瘤疾病中排在第4，死亡率排在第2，胃癌同時(shí)也是一種對(duì)患者生命安全有著一定程度的影響，該疾病主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，在惡性腫瘤疾病中，我國(guó)胃癌患者就占到了惡性腫瘤患者的42%[5]。胃癌患者早期的臨床癥狀不是非常明顯，臨床診斷中患者多為晚期胃癌患者，手術(shù)治療效果不大，常采用化療進(jìn)行治療。晚期胃癌患者的身體素質(zhì)和免疫能力低下，化療過(guò)程應(yīng)予以注意，治療后，患者極易發(fā)生術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，形成晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者，對(duì)患者的生命安全威脅更大，臨床上，常采用奧沙利鉑、卡培他濱對(duì)晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌進(jìn)行治療，具有一定的療效，兩者的療效存在明顯得差距[6]。

奧沙利鉑是一種第3代鉑類化療藥物，能夠抑制腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制功能，能與DNA迅速結(jié)合，而且非常牢固，具有非常強(qiáng)的細(xì)胞不良反應(yīng)，該藥抗癌活性高，抗癌種類多，對(duì)腫瘤有著很好的抑制效果[7]?？ㄅ嗨麨I是一種典型的衍生物質(zhì)，口服治療患者疾病，也是一種典型的細(xì)胞毒類物質(zhì)，能對(duì)患者形成細(xì)胞毒素，患者口服卡培他濱后，進(jìn)行胃腸，肝臟的羥酸酯酶對(duì)其進(jìn)行催化，再經(jīng)過(guò)患者體內(nèi)肝臟和腫瘤細(xì)胞的胞苷脫氫酶進(jìn)行催化轉(zhuǎn)化，在胸苷酸磷酸化酶的作用下，使其轉(zhuǎn)化為5-FU，卡培他濱與其代謝產(chǎn)物對(duì)于患者的組織細(xì)胞無(wú)較大的損傷，但是會(huì)存在一定程度的對(duì)5-FU進(jìn)行釋放處理，導(dǎo)致5-FU的毒副作用明顯降低[8]。奧沙利鉑與卡培他濱應(yīng)用于治療晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌，均具有一定程度的療效，兩種藥物治療晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的療效進(jìn)行對(duì)比，后者的療效更佳顯著，對(duì)于晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者的改善程度更佳顯著，因此，在對(duì)于晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者治療方案的選擇時(shí)，應(yīng)根據(jù)晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者的具體實(shí)際情況選擇最佳的治療方案，在對(duì)晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者的治療過(guò)程中，盡量提高晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的生存率和安全性。該研究中，觀察組患者使用卡培他濱治療的總有效率為57.78%，疾病控制率為77.78%相比于對(duì)照組常規(guī)藥物奧沙利鉑治療的42.22%和68.89%，與智俊娜等[9]研究得到的總有效率62.22%和疾控控制率78.21%保持一致；觀察組患者總有效率和控制率明顯更高，兩組患者的不良反應(yīng)為白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、口腔黏膜、外周神經(jīng)毒性等，觀察組患者發(fā)生率為26.67%，對(duì)照組為55.56%，與Ji JF等[10]研究得到的不良反應(yīng)發(fā)生率27.78%保持一致；2組發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組明顯更低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明卡培他濱治療晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌劃著的療效非常好，能夠?qū)颊叩母黜?xiàng)癥狀和生活質(zhì)量進(jìn)行改善，對(duì)于安全性和生存率進(jìn)行提高，最終達(dá)到治愈的目的。

綜上所述，晚期胃癌與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌擦用卡培他濱化療的效果顯著，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到改善，不良反應(yīng)發(fā)生率下降，治愈率和安全性得到提高，值得推廣應(yīng)用。

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[6]彭小波，顏芳，王斌，等.多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，16（1）：88-91.

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[9]智俊娜，吳婷婷，趙本慧，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9（1）：34-37.

[10]Ji JF，Liang H，Ghan YQ，et al.Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy(CLASSIC):Chinese subgroup analysis[J].Chin,J Gastrointestinal Surgery,2014,17(2):133-138.