余喜紅，鄭仲華，張珂煒，高永軍，李育靜

新型醫(yī)用垃圾分類車的研制與臨床應用1)

余喜紅，鄭仲華，張珂煒，高永軍，李育靜

醫(yī)用垃圾；垃圾分類車；研制；應用

醫(yī)用垃圾通常是指醫(yī)院、診所以及衛(wèi)生防疫保健等醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行醫(yī)療相關活動中所產(chǎn)生的廢棄物,其含有多種病菌、有毒藥物以及尖銳利器等,對臨床醫(yī)務人員的健康直接或間接地構成了威脅,這些醫(yī)療廢物通常被看作是頭號危險垃圾物品[1]。隨著近幾年來一次性醫(yī)療器具的不斷開發(fā)及使用,醫(yī)療垃圾的數(shù)量也越來越多,而醫(yī)療科室的有效面積有限,給其分類存放造成了一定的障礙,容易導致環(huán)境污染[2]；其次,在垃圾的處理中醫(yī)務人員因不小心而被醫(yī)療銳器刺傷造成職業(yè)暴露的事件時有發(fā)生。因此,合理的垃圾分類處理對減少環(huán)境污染以及降低職業(yè)暴露事件的發(fā)生是十分有效的[3]。而目前國內(nèi)大部分醫(yī)院，尤其是一些基層醫(yī)院,對醫(yī)用垃圾的分類處理僅僅依靠幾個廢物桶來實現(xiàn),這需要不停地彎腰并且容易發(fā)生職業(yè)暴露[4]。因此,我院根據(jù)臨床實際情況,研制了一種新式的醫(yī)用垃圾分類車并對其使用效果進行了調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有34個臨床科室,將其作為研究對象,并隨機分成觀察組與對照組各17個科室。觀察組：每個科室護士5名,病床105個，每張病床每天玻璃瓶2個～8個(4.45個±1.13個),輸液袋2個～4個(3.12個±0.17個),針頭1個～3個(2.02個±0.37個),普通垃圾0.5 kg～3.0 kg(1.24 kg±0.87 kg)。對照組：每個科室護士5名,病床111個,每張病床每天玻璃瓶2個～8個(4.32個±1.24個),輸液袋2個～6個(2.99個±0.86個),針頭1個～3個(1.87個±0.52個),普通垃圾0.5 kg～4.0 kg(1.77 kg±0.61 kg)。兩組床位數(shù)、每張病床日垃圾產(chǎn)量、垃圾種類以及護士配置比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組醫(yī)務人員使用舊式醫(yī)用垃圾貯存筐,包括1個利器盒、2個垃圾筐,利器盒和垃圾筐置于治療室地面上。觀察組醫(yī)務人員使用新型醫(yī)用垃圾分類車,其制作與使用方法如下。

1.2.1 新型醫(yī)用垃圾分類車制作方法 使用材料是不銹鋼,醫(yī)用垃圾分類車總高度與治療臺的高度一致(80 cm),分類車由上圓環(huán)以及下底座構成,下底座由4個同心圓環(huán)和兩個通過圓環(huán)圓心的擋桿組成,下底座的下端設有3個帶剎車的萬向輪,上圓環(huán)的直徑小于下底座中最大的圓環(huán)直徑,上圓環(huán)和下底座中最大的圓環(huán)之間設有L型支撐桿,上圓環(huán)與L型支撐桿的橫向部分相連,下底座中最大的圓環(huán)與L型支撐桿的豎直部分相連,相鄰的L型支撐桿的豎直部分之間設有加強桿,加強桿下方的L型支撐桿上設有收集架和位于收集架下端的帶螺紋孔的第一中空柱體,上述收集架包括連接桿,連接桿的一端設有圓環(huán),另一端設有帶螺紋孔的第二中空柱體,第二中空柱體設置在L型支撐桿上；L型支撐桿的橫向部分設有向上的豎桿,豎桿由上到下依次設有收集架和帶螺紋孔的第三中空柱體。為了方便移動和較好的固定,所述萬向輪為3個,且為帶剎車的萬向輪。最上層的收集架上放置利器盒,里邊放置廢棄的針頭；中間部分的上圓環(huán)內(nèi)放置垃圾筐,里邊放置加藥后廢棄的玻璃瓶；下方的收集架放置垃圾桶,里邊放置普通的醫(yī)療垃圾。見圖1。

1—上圓環(huán)；2—底座的4個同心環(huán)；3—擋桿；4—萬向輪；5—支撐桿；6—加強桿；7—第一中空柱體；8—連接桿；9—圓環(huán)；10—第二中空柱體；11—豎桿；12—第三中空柱體；13—第一收集架；14—第二收集架

1.2.2 新型醫(yī)用垃圾分類車使用方法 護理人員衣帽整齊，于每日08:00準時進入治療室配制藥液,藥液配制前,將該分類車移動到合適位置,利用裝置進行固定；將第一、第二收集架調(diào)整到合適位置,利用空心柱體固定；將利器盒放在第二收集架中,垃圾筐放于上圓環(huán)中,垃圾桶放于第一收集架中,將第一、第二收集架和第二收集架旋轉到合適位置后利用螺桿進行固定。護理人員加藥時按照醫(yī)療垃圾分類進行投放,廢棄的針頭投放于利器盒內(nèi)；廢棄的玻璃藥瓶投放于垃圾筐內(nèi)；廢棄的藥盒及藥品外包裝投放于垃圾桶內(nèi)。使用結束后,將收集架收回,打開剎車裝置將垃圾分類車推至垃圾處置間由專業(yè)人員收集后集中處置。

1.3 調(diào)查方法 兩組均以周一至周六08:00～10:00作為觀察時間,每個科室均觀察25 d,每個科室觀察5名護理人員,平均每名護理人員連續(xù)觀察5 d,并對所觀察護理人員發(fā)放調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括滿意度及醫(yī)療垃圾投放的準確率是否提高、彎腰次數(shù)是否減少、職業(yè)暴露時間是否減少等。①觀察兩組08:00～10:00治療室垃圾投放情況并記錄,兩種或兩種以上的垃圾投放在同一垃圾桶內(nèi),評定為垃圾分類不清；垃圾投放于垃圾桶外評定為垃圾投放不準確。②觀察

兩組護理人員08:00～10:00針刺傷發(fā)生次數(shù)、彎腰次數(shù)、所加藥物總瓶數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用頻數(shù)表示,計量資料用均數(shù)、標準差描述，對數(shù)據(jù)分別進行t檢驗及χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(見表1～表3)

表1 兩組護理人員醫(yī)療垃圾投放準確率比較 人(%)

表2 兩組護理人員針刺傷發(fā)生次數(shù)、彎腰次數(shù)及加藥物瓶數(shù)比較

表3 兩組護理人員滿意度比較 人(%)

3 討論

眾所周知,醫(yī)療垃圾由于其來源的特殊性,往往具有感染性、化學毒性以及損傷性等特點,容易造成對環(huán)境的全空間污染、急性傳染以及潛伏性污染等,垃圾中病原微生物、病毒的種類以及含量是生活垃圾的成千上萬倍,如果處理措施不得當,會對直接接觸的醫(yī)務人員乃至社會環(huán)境都造成極大的危害[5]。國內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn),大約40%的醫(yī)院感染與不恰當?shù)淖o理操作及管理有關,因此認真做好醫(yī)療廢物分類管理對保障廣大人民群眾和醫(yī)務人員的健康是十分重要的[6]。

本研究針對目前醫(yī)療垃圾分類中的問題,研制了一種費用低廉、使用便捷、節(jié)省空間的醫(yī)用垃圾分類車。本研究結果顯示：觀察組醫(yī)療垃圾投放的準確率達95.29%,對照組投放垃圾準確率為82.35%，觀察組護理人員較對照組針刺傷發(fā)生次數(shù)、彎腰次數(shù)明顯減少,加藥物瓶數(shù)明顯增多,提高了工作效率。舊式的醫(yī)用垃圾貯存筐只是在將3個廢物桶或廢物筐放置于地面,護理人員在對使用中醫(yī)療垃圾進行剪斷、毀形處理后,分別經(jīng)針頭、玻璃瓶以及輸液管等分類放于準備的貯存筐中,垃圾收集裝置擺放相對隨意性與治療臺高度的差異較大,并且不便于移動[7];加之護理人員由于工作量大而比較著急,其垃圾放錯垃圾桶以及扔到外邊的可能性大大增加[8]。而新型醫(yī)療分類車其高度設置為80 cm,與治療臺高度相同,并且對每個垃圾收集器的垃圾類型有明確的要求,在投放過程中,垃圾收集器均被有效固定,這就有效地降低了垃圾投放的錯誤率,垃圾車可以根據(jù)護理人員的需要進行固定,減少了針刺傷事件的發(fā)生。本設計中利器盒和垃圾桶在加藥時可以拉出來與治療單位成一條直線,方便兩名護理人員同時加藥,加藥完成后,投放垃圾不需要進行彎腰,大大降低了彎腰次數(shù)。調(diào)查顯示,我國慢性腰肌勞損在護士中的平均發(fā)病率為75.9%,其主要原因為在加藥后進行垃圾分類時要進行不斷的彎腰,每天由于加藥瓶數(shù)較多,彎腰次數(shù)達好幾百次,減少彎腰次數(shù)對降低慢性腰肌勞損的發(fā)生時十分有效的[9-10]。

綜上所述,使用新型醫(yī)用垃圾分類車可增加醫(yī)療垃圾投放準確率,改善治療室衛(wèi)生狀況,從而可以明顯減少病菌傳播和環(huán)境污染,可帶來明顯的社會和環(huán)境效益。同時新型醫(yī)用垃圾分類車制作簡單,費用低廉,可同時方便兩名護理人員加藥,且護理人員加完藥進行垃圾分類時不需要彎腰投放垃圾,減少了彎腰的次數(shù),可減少護理人員因腰椎疾病的發(fā)病率,垃圾投放準確率的提高避免了護理工作人員的針刺傷,從而減少診療疾病的經(jīng)濟費用,具有較好的經(jīng)濟效益。

[1] 江雪蓮,胡桂平,黃鶯,等.整體式醫(yī)療垃圾分類處理柜的改良與應用[J].中國消毒學雜志,2013,30(1):56-57.

[2] 李涵,祝洪珍,陳玉坤.某醫(yī)院97例醫(yī)務人員銳器傷分析[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2013,31(3):210-211.

[3] 肖曉玲,姚志紅,胡明霞,等.醫(yī)療廢物分類收集臺的研制與應用[J].護理學報,2013,20(5A):74-76.

[4] 劉青梅,余碧蘭,譚少萍.醫(yī)院醫(yī)療廢物分類箱的改良[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(10):53-55.

[5] 黃銀英.治療室醫(yī)療垃圾貯存柜的制作與應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014,35(15):2282-2283.

[6] 黃麗秀,許慈萱,林巧椿.手按腳踏雙用翻蓋式醫(yī)療廢物桶的研制與應用[J].護理學報,2014,21(20):78.

[7] 楊琳,畢重秀,叢冬梅,等.醫(yī)院感染廢棄物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(1):145-146.

[8] 楊麗君,余洋.基層門診部醫(yī)療廢物管理存在的問題及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(12):2784-2785.

[9] 劉艷,王向玲,王向榮,等.可稱重的移動式分類垃圾車的制作與應用[J].護理管理雜志,2013,13(5):367.

[10] 羅杜娟,楊新燕,趙珊.淺談醫(yī)療垃圾分類在層流潔凈手術間的應用[J].海南醫(yī)學,2013,24(16):2467.

(本文編輯蘇琳)

鄭州市普通科技攻關項目,編號：20150119。

余喜紅,本科,單位：450007,河南省鄭州市中醫(yī)院；鄭仲華、張珂煒、李育靜單位：450007,河南省鄭州市中醫(yī)院；高永軍單位：450013,鄭州大學第四附屬醫(yī)院。

R472

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.042

1009-6493(2017)03-0381-03

2016-02-19;

2016-12-20)

1)獲國家實用新型專利證書,專利號：ZL 2014 2 0771891.6。

引用信息 余喜紅，鄭仲華，張珂煒，等.新型醫(yī)用垃圾分類車的研制與臨床應用[J].護理研究，2017，31(3)：381-383.