方海琴,許 紅

2015年鹽城市鹽都區(qū)低出生體重兒發(fā)生情況及其影響因素

方海琴,許 紅

[目的]分析2015年鹽城市鹽都區(qū)低出生體重的發(fā)生情況及影響因素,為降低低出生體重兒的發(fā)生率，提高人口素質(zhì)，制訂預(yù)防策略和干預(yù)措施提供依據(jù)。[方法]選擇鹽城市鹽都區(qū)所有接產(chǎn)醫(yī)院2015年全部產(chǎn)科病歷為調(diào)查資料,計(jì)算低出生體重的發(fā)生率并分析其相關(guān)因素。[結(jié)果]鹽城市鹽都區(qū)2015年活產(chǎn)兒10 241例,低出生體重兒187例(1.83%)；全年各季度低出生體重發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)婦年齡、戶(hù)籍、孕周、產(chǎn)檢次數(shù)、胎數(shù)是低出生體重發(fā)生的影響因素。[結(jié)論]2015年鹽城市鹽都區(qū)低出生體重發(fā)生率低于全國(guó)平均水平，適齡婚育、積極預(yù)防早產(chǎn)、加強(qiáng)孕期保健是降低低出生體重的重要措施。

低出生體重；早產(chǎn)；產(chǎn)前檢查；孕期管理

低出生體重兒是指出生體重<2 500 g的新生兒[1]。出生體重尤其是低出生體重是衡量社會(huì)發(fā)展和婦幼保健狀況的重要指標(biāo)。低出生體重不僅影響嬰幼兒智力發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力[2]，而且還可發(fā)生一系列的遠(yuǎn)期健康問(wèn)題[3]及成人疾病[4]，低出生體重使圍產(chǎn)兒死亡率增高。為了解本地區(qū)低出生體重兒的發(fā)生情況,探索其發(fā)生的相關(guān)因素,課題組利用鹽城市婦幼衛(wèi)生管理系統(tǒng),對(duì)鹽都區(qū)2015年低出生體重兒的發(fā)生情況及影響因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月—12月在鹽城市鹽都區(qū)所有接產(chǎn)醫(yī)院出生的新生兒及其母親為研究對(duì)象,對(duì)病歷資料進(jìn)行回顧性研究。以鹽城市婦幼衛(wèi)生管理系統(tǒng)為數(shù)據(jù)來(lái)源,鹽都區(qū)所有接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科每個(gè)月常規(guī)將圍產(chǎn)兒情況及孕產(chǎn)婦保健情況等資料輸入電腦,并上傳至市婦幼保健院,數(shù)據(jù)來(lái)源可靠。從2015年1月1日—12月31日出生登記本中取得原始資料。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),保證病人的姓名和個(gè)人信息不被泄露。用Excel收集整理數(shù)據(jù),采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 收集2015年接產(chǎn)醫(yī)院活產(chǎn)兒10 241例,活產(chǎn)低出生體重兒187例(1.83%),達(dá)到《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011—2020年)》低出生體重發(fā)生率控制在4%以下的目標(biāo)要求。全年各季度活產(chǎn)低出生體重兒發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.018,P>0.05),見(jiàn)表1。

表1 2015年新生兒出生體重情況 例(%)

2.2 低出生體重兒的影響因素(見(jiàn)表2)

表2 低出生體重兒的影響因素分析 例(%)

3 討論

3.1 低出生體重的發(fā)生率 本研究結(jié)果顯示：2015年鹽城市鹽都區(qū)低出生體重發(fā)生率為1.83%,低于2007年鹽城市總低出生體重的發(fā)生率11.1%[5]，略低于聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)報(bào)告的中國(guó)2000年—2007年低出生體重的發(fā)生率(2%)[6],與陳昕等[7]研究2001年—2009年昆山市低出生體重的發(fā)生率較為較近(1.86%)。近十幾年來(lái),我國(guó)低出生體重發(fā)生率表現(xiàn)為逐年下降趨勢(shì)[8]。1998年全國(guó)分層抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：低出生體重發(fā)生率在城市為4.2%,農(nóng)村為6.6%,沿海為3.9%,內(nèi)地為5.0%[9],其中沿海城市發(fā)生率最低。鹽城市為中國(guó)東部沿海城市,位于長(zhǎng)江三角洲地區(qū),鹽都區(qū)位于鹽城市的南部,近5年社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得了較快的發(fā)展,家庭經(jīng)濟(jì)收入及衛(wèi)生服務(wù)水平均得到了大幅度的提升,這些因素影響了低出生體重的發(fā)生率。

3.2 低出生體重的影響因素

3.2.1 與母親年齡的關(guān)系 產(chǎn)婦年齡與低出生體重發(fā)生率呈“U”型分布[10]。本研究結(jié)果顯示：低齡產(chǎn)婦低出生體重發(fā)生率最高,產(chǎn)婦年齡25歲～29歲時(shí)低出生體重發(fā)生率最低,高齡產(chǎn)婦低出生體重發(fā)生率又增高。女性25歲～29歲是生育的最佳年齡段[11]。因此,提倡婦女適齡生育,可有效降低低出生體重發(fā)生率。

3.2.2 與母親戶(hù)籍、產(chǎn)檢次數(shù)的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示：農(nóng)村戶(hù)口的母親低出生體重發(fā)生率高于城鎮(zhèn)戶(hù)口母親。可能與農(nóng)村生活水平相對(duì)較低,農(nóng)村婦女受教育程度、婦幼保健知識(shí)普及力度相對(duì)不高有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務(wù)和管理能力建設(shè),進(jìn)一步降低低出生體重發(fā)生率。本研究發(fā)現(xiàn)低出生體重發(fā)生率隨產(chǎn)檢次數(shù)的增加而下降,與劉軍防等[12]的研究一致。有報(bào)道顯示,規(guī)律的產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠結(jié)果有決定意義[13]。因此,加強(qiáng)孕期保健,大力宣傳孕期產(chǎn)前檢查的重要性,不斷提高孕婦的自我保健意識(shí),及早發(fā)現(xiàn)妊娠中存在的問(wèn)題,及早正確處理,可以減少低出生體重的發(fā)生率。

3.2.3 與孕周、胎數(shù)的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示：早產(chǎn)兒低出生體重發(fā)生率為29.81%,明顯高于足月兒的低出生體重發(fā)生率(0.78%)。此與劉貴敏等[14]報(bào)道一致。多胎妊娠由于胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,常易發(fā)生早產(chǎn)。Russell等[15]報(bào)道近一半的雙胎兒和90%的多胎兒(3胎及以上)為早產(chǎn)出生。近年來(lái),由于輔助生殖技術(shù)和促排卵藥物的應(yīng)用,多胎及雙胎妊娠的發(fā)生率有所增加。本研究多胎組低出生體重發(fā)生率(93.15%)明顯性高于單胎組(1.17%)。我國(guó)早產(chǎn)兒的死亡率為12.7%～20.8%,且胎齡愈小,體重愈輕,死亡率愈高,是目前醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)領(lǐng)域面臨的最大挑戰(zhàn)之一[16]。雙胎妊娠并發(fā)癥多,屬高危妊娠范疇。因此,做好孕期監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥,提高孕周，預(yù)防早產(chǎn),相對(duì)延長(zhǎng)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間是降低低出生體重發(fā)生率的重要途徑。

總之,低出生體重的發(fā)生與多種因素有關(guān),且這些危險(xiǎn)因素交織時(shí)會(huì)增加低出生體重的發(fā)生率。因此,在婦幼保健工作中,應(yīng)采取綜合措施,加強(qiáng)孕婦的系統(tǒng)管理和健康教育,提高其自我保健意識(shí),定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,將農(nóng)村戶(hù)籍、小齡或大齡及多胎妊娠的孕婦列為高危人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和管理,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),減少低出生體重兒的發(fā)生,提升婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì),推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

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(本文編輯蘇琳)

Occurrence of low birth weight infants and its influencing factors in Yandu district of Yancheng city in 2015

Fang Haiqin,Xu Hong

(Maternal and Child Health Hospital of Yancheng City Jiangsu Province,Jiangsu 224002 China)

2015年度江蘇省婦幼健康科研項(xiàng)目，編號(hào)：F201541。

方海琴，副主任護(hù)師,本科,單位：224002，江蘇省鹽城市婦幼保健院；許紅(通訊作者)單位：224005，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

R473.72

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.032

1009-6493(2017)03-0359-03

2016-02-06;

2016-12-25)

引用信息 方海琴,許紅.2015年鹽城市鹽都區(qū)低出生體重兒發(fā)生情況及其影響因素[J].護(hù)理研究，2017，31(3)：359-361.