盧燦杰，周 英，潘勝茂，施 婷，葉賜君，盧慶純，楊嘉卉，劉婉薇

廣州市社區(qū)老年人抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析

盧燦杰，周 英，潘勝茂，施 婷，葉賜君，盧慶純，楊嘉卉，劉婉薇

[目的]了解廣州市社區(qū)老年人的抑郁發(fā)生狀況,分析其影響因素。[方法]采用老年抑郁量表(GDS)對廣州市越秀區(qū)3個(gè)社區(qū)共251名老年人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]老年人抑郁發(fā)生率為23.5%,其中輕度抑郁49例(19.5%),中重度抑郁10例(4.0%)。年齡、戶籍、婚姻狀況、照料需要、居住方式、自評子女是否孝順、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療保障、所在社區(qū)居住時(shí)間、公眾活動(dòng)參加頻率、公眾服務(wù)滿意程度是老年抑郁的影響因素(P<0.05)。[結(jié)論]社區(qū)精神衛(wèi)生工作中應(yīng)加強(qiáng)對高齡(≥75歲)、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難老年人的關(guān)注,提供便利優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù),給予物質(zhì)和精神的支持；鼓勵(lì)(孫)子女增加與老年長輩的接觸、交流,滿足其情感需要；創(chuàng)造機(jī)會增加老年人的社會互動(dòng),鼓勵(lì)其參加適宜的公眾活動(dòng),建立新的社會聯(lián)系,有利于減少老年抑郁的發(fā)生,提高社區(qū)老年人的生存質(zhì)量和幸福感。

社區(qū)護(hù)理;老年人；抑郁;影響因素

隨著全球老齡化的到來,提高老年人的生活質(zhì)量成為各國各地區(qū)開展社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)。心理健康和精神狀況是老年人生活質(zhì)量的重要影響因素[1]。其中,抑郁對老年人常見的精神障礙(包括孤獨(dú)、健忘[2])的影響尤為突出,不但嚴(yán)重影響個(gè)人生活質(zhì)量,并且增加家庭負(fù)擔(dān)和社會成本[3]。本研究旨在調(diào)查社區(qū)老年人抑郁發(fā)生狀況,分析其影響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 在廣州市越秀區(qū)六榕、流花、人民3個(gè)街道所管轄的3個(gè)社區(qū)開展志愿服務(wù)活動(dòng)的同時(shí)選擇251名老年人。其中男119人(47.4%),女132人(52.6%),年齡60歲～94歲(69.13歲±8.26歲)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般情況調(diào)查問卷:根據(jù)中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查個(gè)人問卷改編,對原問卷隱私性突出的選項(xiàng)進(jìn)行合并或更改描述,以獲得一般人口學(xué)特征。②老年抑郁量表(GDS):由Brank等編制,測量老年人的抑郁情況。共30個(gè)條目，以“是”或“否”來回答。30個(gè)條目中的10個(gè)條目用反序計(jì)分(回答“否”表示抑郁存在),20個(gè)條目用正序計(jì)分(回答“是”表示抑郁存在)。每項(xiàng)表示抑郁的回答計(jì)1分，內(nèi)容主要包括老年人抑郁的核心癥狀,總分30分。評分標(biāo)準(zhǔn):0分～10分為正常,無抑郁癥狀，11分～20分為輕度抑郁癥狀,21分～30分為中重度抑郁癥狀。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查由經(jīng)培訓(xùn)并且具備一定科研經(jīng)驗(yàn)的本科院校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行,培訓(xùn)統(tǒng)一指導(dǎo)語,統(tǒng)一解說問卷?xiàng)l目內(nèi)容以符合粵語口語習(xí)慣。調(diào)查開始告知知情同意內(nèi)容并獲同意后發(fā)放問卷,由于調(diào)查對象年齡高、學(xué)識水平不一等特殊性,未能獨(dú)自完成問卷者由調(diào)查員一對一逐條詢問并代為填寫。共發(fā)放問卷270份，回收有效問卷251份,有效回收率92.96%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般人口社會學(xué)資料 年齡<75歲占70.5%,非農(nóng)業(yè)戶籍占83.3%,無宗教信仰占79.3%,中學(xué)及以下文化程度占83.3%,退休前職業(yè)為機(jī)關(guān)干部、專業(yè)技術(shù)人員、職員等工人階級占61.8%,群眾占81.7%,在婚占80.1%,有1個(gè)及以上子女占93.2%,自評不需要他人照料者占82.9%,獨(dú)居占13.1%,自評子女孝順者占66.9%,認(rèn)為經(jīng)濟(jì)情況大致夠用或富裕占90.4%,醫(yī)療保障為基本醫(yī)療保險(xiǎn)占73.7%,在本社區(qū)居住15年及以上占78.5%,從不參加公眾活動(dòng)占31.5%,從不參加體育鍛煉占11.6%,對本社區(qū)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)表示滿意占86.1%。

2.2 社區(qū)老年人抑郁發(fā)生狀況 GDS評分正常192人(76.5%),輕度抑郁49人(19.5%),中重度抑郁10人(4.0%),抑郁總發(fā)生率為23.5%。

2.3 老年人抑郁的影響因素(見表1)

表1 老年人抑郁的影響因素(n=251) 人

3 討論

3.1 廣州市社區(qū)老年人抑郁狀況 本研究結(jié)果顯示：社區(qū)老年人抑郁發(fā)生率為23.5%,與國內(nèi)外同類報(bào)道基本一致[4-6]。老年人能否經(jīng)濟(jì)獨(dú)立和自理是影響其心理健康的因素之一,需要被他人照料、經(jīng)濟(jì)情況自評為有困難的老人更容易陷入抑郁。隨著年齡增大,由于老年人生理機(jī)能減退,日常生活產(chǎn)生照料需要,退休后經(jīng)濟(jì)狀況改變,部分或全部對家庭年輕成員造成依賴,無用感及無能感增強(qiáng),自我效能感下降,是引發(fā)老年人抑郁心境的一個(gè)重要機(jī)制。本研究結(jié)果顯示：年齡、戶籍是老年抑郁的影響因素(P<0.05)，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果基本一致[7]。其中≥75歲及農(nóng)村戶籍老年人更容易發(fā)生抑郁，可能因?yàn)槌擎?zhèn)戶籍老年人能得到更優(yōu)越的醫(yī)療、社會保障，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、經(jīng)濟(jì)情況較好,生活滿意度高,從而表現(xiàn)出更為健康的精神衛(wèi)生水平。

3.2 老年人的情感需求是影響其心理衛(wèi)生健康的重要因素 本研究結(jié)果顯示：婚姻狀況、居住方式、自評子女是否孝順是老年抑郁的影響因素(P<0.05)。在婚老年人能有配偶的陪伴，往往意味著較好的情感方式,能通過良好的互動(dòng)排解寂寞,減少抑郁發(fā)生。獨(dú)居老人比與配偶或(孫)子女居住的老年人更易發(fā)生抑郁，與相關(guān)研究報(bào)道相符[8-9]。獨(dú)居老人往往意味著低水平的情感需求滿足、單一的生活方式,容易出現(xiàn)興趣活動(dòng)減少、情緒低落等抑郁表現(xiàn)。近年來,由于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化和家庭模式的改變,老年人獨(dú)居的現(xiàn)象越發(fā)突出,如何提高獨(dú)居老人的精神衛(wèi)生健康將成為促進(jìn)社會和諧的重要著眼點(diǎn)。子女孝順是老年人情感需求得到滿足的重要來源,社區(qū)工作中應(yīng)注意鼓勵(lì)子女多接觸、關(guān)心、陪伴長輩,給予精神和物質(zhì)的支持。社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展應(yīng)更多關(guān)注處于不良婚姻狀況、獨(dú)居、自覺與子女關(guān)系不良的老年人,預(yù)防抑郁發(fā)生。有報(bào)道顯示女性為老年抑郁的危險(xiǎn)因素[10],本研究中性別對老年抑郁發(fā)生情況沒有影響(P>0.05),可能因?yàn)樯鐣裥l(wèi)生保健的關(guān)注和認(rèn)識提高,人們對自身內(nèi)心感受樂于承認(rèn),從而削弱了社會贊許性的影響,更愿意報(bào)告真實(shí)情況。

3.3 社區(qū)預(yù)防老年人抑郁的建議 增強(qiáng)老年人的社會功能，增加社會互動(dòng)，提高社會支持，可作為社區(qū)預(yù)防老年抑郁的努力方向。本研究結(jié)果顯示：醫(yī)療保障、本社區(qū)居住時(shí)間、公眾活動(dòng)參加頻率、公眾服務(wù)滿意程度是老年抑郁的影響因素(P<0.05)。有效的醫(yī)療保障可減輕老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)可提高老年人的身體素質(zhì)、身心舒適感,做到定時(shí)隨訪、防病治病,使老年人更好地把握自己的身體狀態(tài),提高幸福感。在本社區(qū)居住14年及以下的老人抑郁發(fā)生率高于本社區(qū)居住15年及以上的老人,可能隨著時(shí)代變化,熟悉的人、事和情境逐漸變遷甚至消逝,老年人一時(shí)難以適從,產(chǎn)生失落、低沉的心境；而居住年數(shù)超過15年的老人經(jīng)過一定程度的自我調(diào)適或者建立新的興趣活動(dòng)、社會聯(lián)系,可以更少地發(fā)生抑郁。偶爾(少于每周2次/)或從不參加公眾活動(dòng)老年人的抑郁發(fā)生率高于經(jīng)常和幾乎每天參加公眾活動(dòng)的老年人,與國外同類報(bào)道相符[3,11]。老年人有著豐富的人生閱歷和充裕的時(shí)間,社區(qū)應(yīng)注重發(fā)揮老年人的積極性,引導(dǎo)他們?yōu)樯鐣l(fā)光發(fā)熱,鼓勵(lì)他們參加適宜的公眾活動(dòng),減少抑郁發(fā)生,提高幸福感。

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(本文編輯蘇琳)

Analysis of depression status quo of community elderly in Guangzhou and its influencing factors

Lu Canjie,Zhou Ying,Pan Shengmao,etal

(Guangzhou Medical University,Guangdong 510182 China)

教育部人文社會科學(xué)研究規(guī)劃基金項(xiàng)目，編號：15YJAZH123；國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號：201510570015；廣州市社會科學(xué)規(guī)劃課題，編號：15Y57；廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院人文社科項(xiàng)目，編號：2014YR005；廣州醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目，編號：2014D003。

盧燦杰，本科，單位：510182，廣州醫(yī)科大學(xué)；周英(通訊作者)、潘勝茂、施婷、葉賜君、盧慶純、楊嘉卉、劉婉薇單位：510182，廣州醫(yī)科大學(xué)。

R471

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.019

1009-6493(2017)03-0324-03

2016-04-07;

2016-12-20)

引用信息 盧燦杰，周英，潘勝茂，等.廣州市社區(qū)老年人抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2017，31(3)：324-326.