徐文文，盧國華，王 瑛

·綜合研究·

護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色期望的質(zhì)性研究

徐文文，盧國華，王 瑛

從利益相關(guān)者視角出發(fā),運用質(zhì)性研究中的訪談法和扎根理論進行資料收集、三級編碼、撰寫備忘錄等,最終形成“復(fù)合型利益相關(guān)者需求導(dǎo)向”的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師角色期望模型,為今后高校導(dǎo)師的遴選、質(zhì)量管理及考核評價提供參考。

護理碩士專業(yè)學(xué)位；扎根理論；利益相關(guān)者理論；導(dǎo)師；角色期望；制裁性研究

護理碩士專業(yè)學(xué)位(Master of Nursing Specialist)教育目標(biāo)是培養(yǎng)具備系統(tǒng)護理理論知識、較強操作技能和臨床思維能力的應(yīng)用型高級護理人才[1]。導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵角色,其綜合能力素質(zhì)直接影響著人才培育質(zhì)量。怎樣的導(dǎo)師角色更能擔(dān)負起護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重任是當(dāng)下關(guān)注和研究的熱點。1963年,美國斯坦福研究院首次提出利益相關(guān)者理論(Stakeholder theory),最初用于企業(yè)管理。該理論認為：利益相關(guān)者是能夠影響一個組織目標(biāo)的實現(xiàn)或受到一個組織實現(xiàn)其目標(biāo)過程影響的所有個體和群體[2-3]。這一理論已被引入高等教育領(lǐng)域,深入探究后發(fā)現(xiàn)該理論為護理導(dǎo)師角色期望研究提供了一個創(chuàng)新性視角。導(dǎo)師角色期望是指某特定群體對導(dǎo)師這一職業(yè)人群應(yīng)表現(xiàn)出的行為的預(yù)期或設(shè)想,構(gòu)成導(dǎo)師與其利益相關(guān)者之間的橋梁。而以往研究大多從學(xué)生角度探討分析,與導(dǎo)師角色有利益關(guān)系的群體還包括學(xué)校管理者、社會公眾及導(dǎo)師自身,他們對導(dǎo)師的角色期望同樣不可忽視。因此，本研究將從學(xué)校管理者、護理碩士生導(dǎo)師、學(xué)生、社會公眾等利益相關(guān)者群體入手展開研究。

1 對象與方法

1.1 對象 采用目的抽樣法,于2015年3月—7月選擇山東省3所高校研究生1年級～3年級護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生18人,畢業(yè)生2人；護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師6人,其中校外護理導(dǎo)師3人；高校管理者4人；研究生家長3人。字母A表示學(xué)生，B表示導(dǎo)師，C表示管理者，D表示家長。納入標(biāo)準(zhǔn):身體健康狀況良好；表達清楚,無溝通障礙；自愿參與原則。其中管理者C1～C4來自高校研究生處和科研處,年齡48歲±2歲,工作年限20年±2年,教授3人,副教授1人；學(xué)生家長D1～D3情況略。導(dǎo)師及學(xué)生基本情況見表1。

表1 受訪者導(dǎo)師及學(xué)生一般資料

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 采用面對面、半結(jié)構(gòu)式、深入訪談形式收集資料,征得受訪對象同意后對訪談內(nèi)容同步錄音。訪談前通過E-mail、電話、短信等形式約定訪談地點,一般選擇清凈、舒適的交流場所。向受訪者介紹研究的目的、內(nèi)容、意義,以匿名記錄方式,絕對保護其隱私。每次訪談時間為30 min～60 min,直至訪談內(nèi)容重復(fù)出現(xiàn),即資料達到飽和后停止。本研究查閱文獻資料,根據(jù)研究對象不同初步擬定不同訪談提綱后,向相關(guān)專家征求意見,修改后分別對2名研究對象進行預(yù)訪談并適時做出調(diào)整。訪談內(nèi)容包括:①(總)您認為護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的職責(zé)是什么？您理想中的護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師是怎樣的？②(管理者)學(xué)校比較重視護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師哪些方面的表現(xiàn)？③(導(dǎo)師)作為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師,您對自己有什么要求？④(學(xué)生)您選擇導(dǎo)師的依據(jù)是什么？訪談中不必嚴(yán)格按照提綱的條目和順序,在確定主題范圍內(nèi)鼓勵受訪者暢所欲言。

1.2.2 資料整理與分析 應(yīng)用Nvivo7質(zhì)性研究分析軟件和手工編碼相結(jié)合的方式。為避免記憶偏倚,在每次訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將訪談錄音逐字逐句轉(zhuǎn)錄成文字,并對每份資料編號,共生成3.2萬字的文本資料。運用扎根理論對資料進行編碼分析:①開放性編碼，對資料內(nèi)容逐字逐句地分析,從中發(fā)現(xiàn)重要現(xiàn)象并將其概念化,再對相似的概念群加以歸類命名。②關(guān)聯(lián)性編碼，在類屬與類屬之間建立聯(lián)結(jié),通常一次只深入研究一個類屬,再與其他類屬之間建立邏輯關(guān)系,常用典范模型,見表2。③選擇性編碼，追蹤故事線,系統(tǒng)分析后找出一個核心類屬,能囊括資料中出現(xiàn)頻率最多的內(nèi)容,也最具備發(fā)展成理論的潛質(zhì)。④撰寫備忘錄，研究者隨時記錄研究中的想法、重要發(fā)現(xiàn)和階段性結(jié)論。在三級編碼中有幾點值得注意,即依據(jù)我國本土化教育特點適度查閱文獻、不斷比較的方法貫穿編碼始終和對理論保持高度敏感[4]。

表2 典范模型示例

2 結(jié)果

扎根理論三級編碼產(chǎn)生5個主要類屬:指導(dǎo)能力、職業(yè)品質(zhì)、經(jīng)驗成就、情感支持、合理需求,各有側(cè)重又集中體現(xiàn)出不同利益相關(guān)者的期望要求,因此將“復(fù)合型利益需求導(dǎo)向”作為本次研究的核心類屬。最終形成的理論可闡述為:構(gòu)建護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色期望模型立足于多方利益相關(guān)者的需求,需求的類型與滿足程度分別等同于護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色的內(nèi)涵與期望值。

2.1 指導(dǎo)能力 包括科研學(xué)術(shù)指導(dǎo)、護理實踐指導(dǎo)、就業(yè)指導(dǎo)、人際交往指導(dǎo)等副類屬,與研究生關(guān)系最密切。我國護理碩士專業(yè)學(xué)位教育具有明顯的職業(yè)性和實踐性特點,注重科研能力與臨床實踐能力結(jié)合的培養(yǎng)理念,同時素質(zhì)的熏陶、為人、職業(yè)信念等指導(dǎo)也很重要。A10:“我導(dǎo)師是臨床上的,通過每周一次的書寫病例鍛煉我臨床思維,導(dǎo)師會從一個病例的開始到最后一點一點講解,起到很好地提升思維的效果?？蒲猩蠌念}目怎么設(shè)計、實施、質(zhì)量把控、成型,到最后的匯報,所有過程都需要導(dǎo)師指導(dǎo),幫助我發(fā)現(xiàn)問題,糾正思路上的偏差和細節(jié)錯誤”。A19:“最近剛找到工作,到一個新環(huán)境不像在學(xué)校里那樣自由自在了,覺得在學(xué)校的時候除了搞科研更應(yīng)該提高自己說話辦事等能力”。

2.2 職業(yè)品質(zhì) 包括道德修養(yǎng)、教學(xué)素質(zhì)、責(zé)任歸屬等副類屬。良好的職業(yè)品質(zhì)會在潛移默化中感染并影響學(xué)生的發(fā)展和配合度,是有效開展一切教育教學(xué)活動的根本前提。A4:“研究生階段,我不希望老師上課還是對著PPT念,根本沒什么效果,還不如我們拍下來回去自學(xué)。應(yīng)該多結(jié)合實際案例,增加一些新技能演示”。B1:“愛崗敬業(yè)、有責(zé)任心、實事求是地搞學(xué)術(shù),客觀公正地對待和評價每一位學(xué)生,是一個導(dǎo)師必不可少的道德素質(zhì)”。C3:“一方面,導(dǎo)師要認真學(xué)習(xí)護理專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)相關(guān)政策規(guī)定,切實落實教師責(zé)任要求；另一方面,在學(xué)校以及護理學(xué)院內(nèi)做好上傳下達等各項本職工作,加強學(xué)院內(nèi)部自我管理和自我監(jiān)督,創(chuàng)造濃厚的學(xué)科氛圍”。

2.3 經(jīng)驗成就 包括科研成果、臨床工作經(jīng)歷、帶教資歷、培養(yǎng)成效、社會聲譽等副類屬,作為學(xué)生選擇導(dǎo)師、學(xué)校評定導(dǎo)師工作的重要指標(biāo),也是社會評價最直接的參考標(biāo)準(zhǔn)。A12:“我認為導(dǎo)師最好是研究生及以上學(xué)歷；但是很多臨床工作經(jīng)驗非常豐富的導(dǎo)師可能學(xué)歷上沒那么高,也可以考慮,因為跟著這樣的老師可以獲得更多實踐機會,干得好，將來留在導(dǎo)師所在醫(yī)院的概率也很大”。A8:“我導(dǎo)師是學(xué)院內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo),為人和善、能力又強,我感覺自己也很有面子”。D1:“做家長的當(dāng)然希望給孩子選個最好的導(dǎo)師,所以我比較看重的是這個導(dǎo)師帶過的學(xué)生最后就業(yè)怎么樣，還有他們的成就和能力”。

2.4 情感支持 包括關(guān)注學(xué)生個體發(fā)展、建立良好師生關(guān)系、關(guān)心身心健康等副類屬,往往在教育實踐中得不到足夠重視。情感支持能夠拉近師生之間的距離、增進師生情誼,幫助學(xué)生克服心理壓力[5],引導(dǎo)學(xué)生建立正確學(xué)術(shù)觀念和塑造健全人格,從而激發(fā)求知欲和科研創(chuàng)新能力[6]。A1:“現(xiàn)在還主要是上理論課,我希望能根據(jù)自己的興趣選擇研究課題,最好是與臨床相結(jié)合的一類,比較實用。還有希望導(dǎo)師通過平時的指導(dǎo)和觀察,挖掘我的潛力”。A14:“導(dǎo)師對我很好,經(jīng)常從家里帶好吃的給我,發(fā)微信告訴我預(yù)防感冒,像媽媽一樣很溫暖”。

2.5 合理需求 包括獲得能力發(fā)展平臺、獎懲公平、薪酬合理等副類屬。充分考慮和平衡導(dǎo)師的教育職責(zé)與利益訴求,能有效調(diào)動其帶教積極性和主動性,提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。B2:“學(xué)生在不斷學(xué)習(xí)成長,作為導(dǎo)師就不能一勞永逸了,要參加一些專業(yè)培訓(xùn)或者有機會去重點大學(xué)聽課學(xué)習(xí),提升自己的能力,才能更好地指導(dǎo)學(xué)生”。B5:“平時大多數(shù)時間我都在臨床上,還是希望學(xué)校能通過導(dǎo)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等形式把我們跟學(xué)院的導(dǎo)師密切聯(lián)系起來,就我本人來說也是非常希望多跟他們溝通討論的”。

3 討論

3.1 密切聯(lián)系利益相關(guān)者,鼓勵利益相關(guān)者積極參與,是豐富和發(fā)展護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色期望內(nèi)涵的重要前提 護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師從事的是更高層次的教育指導(dǎo)活動,教師本質(zhì)決定了其角色的復(fù)雜性和社會性[7]。復(fù)雜性體現(xiàn)在導(dǎo)師承擔(dān)著教育咨詢者、學(xué)術(shù)榜樣、政策執(zhí)行者、管理監(jiān)督者等多重角色,要滿足來自帶教學(xué)生、所屬部門、高校主管部門等利益相關(guān)者的不同需求。有研究顯示雙導(dǎo)師制的建立有利于同步提高學(xué)生的臨床技能、綜合護理能力和護理科研能力[8],因此導(dǎo)師又要不斷積極尋求自我發(fā)展完善的機遇和平臺,以更好地適應(yīng)導(dǎo)師角色。社會性體現(xiàn)在護理碩士專業(yè)學(xué)位教育具有明確職業(yè)背景,所培養(yǎng)的高級護理人才很大一部分將從事社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè),而目前很大一部分研究生希望畢業(yè)后任教或從事行政管理,只有小部分人愿意從事護理工作,沒有很好地實現(xiàn)護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與護理職業(yè)的聯(lián)結(jié)[9]。這就提示導(dǎo)師在研究生學(xué)位培養(yǎng)的同時,更要關(guān)注當(dāng)下護理行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,兼顧培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)，加強科研與臨床實踐相結(jié)合，為學(xué)生提供就業(yè)指導(dǎo),這些都是導(dǎo)師角色期望的重要內(nèi)涵?？傮w來說,我國護理研究生教育正處于不斷深化改革過程中,高校應(yīng)結(jié)合導(dǎo)師、學(xué)生及教學(xué)實踐單位等利益相關(guān)者各自的需求特點而賦予他們一定的權(quán)利,基于需求將會激發(fā)他們參與構(gòu)建護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色的積極性和主動性,從而提高護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量,滿足醫(yī)院等用人單位對高級護理人才的迫切需求。

3.2 不斷改進利益相關(guān)者關(guān)系質(zhì)量是護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色期望值趨于穩(wěn)步上升的重要保障 營銷學(xué)中的關(guān)系質(zhì)量是指利益相關(guān)者依照事先制定的評判標(biāo)準(zhǔn)對商業(yè)合作效果的主觀性評價[10]。在本研究中的關(guān)系質(zhì)量是以各利益相關(guān)者利益需求為導(dǎo)向的合作效果的評價,這種需求不是靜止孤立的,而在一定條件下是動態(tài)的、相互關(guān)聯(lián)的:導(dǎo)師自身綜合能力素質(zhì)提升有利于研究生培養(yǎng)質(zhì)量的穩(wěn)步提高,從而獲得顯著培養(yǎng)成效、知名度及學(xué)校的信任；反過來,這些正面效應(yīng)又能為導(dǎo)師帶來物質(zhì)精神獎勵和良好社會聲譽。這種動態(tài)關(guān)聯(lián)性在典范模型示例中也有所體現(xiàn)。此外,利益相關(guān)者通過溝通交流、評價反饋等形式及時調(diào)整期望需求[11],維持在一個相對合理和可實施水平,引導(dǎo)利益相關(guān)者之間良性循環(huán)發(fā)展,不會因為多重角色疊加下期望值過高或過低而給導(dǎo)師帶來不利影響。

3.3 多種方式滿足利益相關(guān)者的期望需求是護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色期望最終得以實現(xiàn)的重要途徑 護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色構(gòu)建需要利益相關(guān)者的共同參與、支持和貢獻,同時,導(dǎo)師又必須以提供高質(zhì)量教育相關(guān)服務(wù)、滿足利益相關(guān)者期望需求為目標(biāo)。利益相關(guān)者需求差異性決定其存在多種滿足方式。本研究形成的5個主要類屬需求的滿足方式大致可分成兩種:內(nèi)部成長和外部促進。內(nèi)部成長指導(dǎo)師堅持自主學(xué)習(xí)形成扎實理論體系、增加臨床實踐經(jīng)驗、優(yōu)化授課方案、啟用多樣化教學(xué)方式如管理實踐、學(xué)生講座、英文文獻抄讀、個案研討會等。外部促進包括學(xué)校與實踐教學(xué)單位建立聯(lián)合培訓(xùn)基地,為導(dǎo)師建立專業(yè)發(fā)展平臺；規(guī)范導(dǎo)師管理體制,使校內(nèi)外導(dǎo)師明確角色職責(zé),落實“雙導(dǎo)師制”；借鑒Herzberg理論建立激勵機制[12]和評優(yōu)評選制度,激發(fā)導(dǎo)師帶教積極性；師生定期會面交流；引入一些專業(yè)評價機構(gòu)等。在眾多利益相關(guān)者需求引導(dǎo)下最終形成完善的護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色。

4 小結(jié)

我國正處于護理碩士專業(yè)學(xué)位教育初期,護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師在數(shù)量和質(zhì)量上尚不能滿足專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)要求。本研究運用質(zhì)性研究法,基于利益相關(guān)者理論,構(gòu)建出“復(fù)合型利益需求導(dǎo)向”的護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色期望模型,并對其內(nèi)涵和特點進行了探討,以期能為我國護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的遴選和導(dǎo)師隊伍建設(shè)提供參考和啟示。

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(本文編輯蘇琳)

Qualitative research on role expectation of supervisor of master of nursing specialist

Xu Wenwen,Lu Guohua,Wang Ying

(Weifang Medical University School of Nursing,Shandong 261053 China)

山東省教育廳課題，編號：SDYC15029；中國學(xué)位與研究生教育學(xué)會研究課題，編號：2015Y0803；濰坊醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革與研究項目，編號：2014Y020。

徐文文,碩士研究生在讀,單位:261053，濰坊醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院；盧國華(通訊作者)、王瑛單位:261053，濰坊醫(yī)學(xué)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.018

1009-6493(2017)03-0321-04

2016-04-28;

2016-12-15)

引用信息 徐文文，盧國華，王瑛.護理碩士專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師角色期望的質(zhì)性研究[J].護理研究，2017，31(3)：321-324.