隆衛(wèi)娟,范桂云,張 娟

延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護(hù)行為的影響

隆衛(wèi)娟,范桂云,張 娟

[目的]開展延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練，提高合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人日常生活活動(dòng)能力(ADL),改善其自護(hù)行為。[方法]將96例合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各48例。對(duì)照組病人出院后給予常規(guī)電話隨訪，觀察組病人出院后在常規(guī)電話隨訪基礎(chǔ)上接受6個(gè)月的延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月后比較兩組病人護(hù)理干預(yù)前后Barthel指數(shù)及改良糖尿病自護(hù)行為量表(SDSCA)評(píng)分。[結(jié)果]干預(yù)后6個(gè)月觀察組病人Barthel指數(shù)及SDSCA評(píng)分明顯高于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后(P<0.05)。[結(jié)論]合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人出院后給予延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練,可提高病人的ADL能力,改善其自護(hù)行為,促進(jìn)其康復(fù),防治并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練；糖尿病；腦卒中；自護(hù)行為；日常生活活動(dòng)能力

近年來研究表明,高血糖與缺血性腦卒中之間存在密切的內(nèi)在聯(lián)系[1]。高血糖是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,高血糖病人發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)高于血糖正常者2倍以上,缺血性腦卒中占所有腦卒中70%～80%。與單純糖尿病病人相比,合并缺血性腦卒中的2型糖尿病病人遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,住院天數(shù)增加,殘障程度增高,康復(fù)過程漫長(zhǎng)且效果不佳[2-3]。鑒于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足或者病人本身經(jīng)濟(jì)、家庭等其他原因,大多數(shù)慢性病病人在病情穩(wěn)定后即出院回家,自我護(hù)理對(duì)病人的治療、控制及康復(fù)尤為重要。形成和維持科學(xué)有效的自護(hù)行為能夠促進(jìn)慢性病病人的功能恢復(fù)，改善健康狀況，提高其生活質(zhì)量[4]。然而由于偏癱、吞咽困難等后遺癥使合并缺血性腦卒中的糖尿病病人日常生活活動(dòng)能力(ADL)下降,再加上失語、記憶力減退、負(fù)性情緒等,堅(jiān)持有效的自護(hù)行為面臨許多困難。本研究旨在通過延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練,提高合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人的ADL及自護(hù)行為能力,控制各類并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,提高病人的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年6月—2016年5月我院神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科出院的合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病居家病人96例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病病人,糖尿病癥狀與任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L，或空腹血漿葡萄糖(FPG)水平>7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中餐后2 h血糖(2 hPG)>11.1 mmol/L；②腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí),符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；③糖尿病合并急性缺血性腦卒中病程<90 d；④ADL評(píng)分41分～60分,日常生活需要幫助；⑤能獨(dú)立或通過研究者幫助完成問卷調(diào)查;⑥同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有意識(shí)障礙、精神疾病史;臨終或不能簽署同意書;有嚴(yán)重的心肝腎等器官功能障礙或者合并晚期癌癥等不良預(yù)后；病人或家屬拒絕參與調(diào)查者。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各48例。觀察組：男25例,女23例；年齡75.27歲±7.51歲；病程40.10 d±8.42 d；小學(xué)及以下18例，中專/初中或高中20例，大學(xué)及以上10例；照顧者為保姆31例，家屬17例。對(duì)照組：男25例,女23例；年齡76.31歲±7.35歲；病程37.63 d±10.72 d；小學(xué)及以下22例，中專/初中或高中18例，大學(xué)及以上8例；照顧者為保姆28例，家屬20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 建立病人回訪檔案庫(kù)收集病人一般信息,包括年齡、性別、病程、文化程度、照顧者等。記錄病人控制指標(biāo)數(shù)據(jù),包括血糖、血壓、血脂、體重、糖化血紅蛋白等。

1.2.2 Barthel指數(shù) 應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行ADL能力評(píng)定，包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、修飾、床椅轉(zhuǎn)移、平地走、如廁、大便控制、小便控制及上下樓10項(xiàng)內(nèi)容。按其功能缺陷的程度,滿分為100分,>60分表示基本自理,41分～60分表示稍依賴,0分～40分表示完全依賴。得分越高代表肢體障礙程度越低。

1.2.3 改良糖尿病自護(hù)行為量表(revised version of the Summary of Diabetes Self-care Activities measure,SDSCA) 由Toobert等[5]在2000年重新修訂,在國(guó)外已有十多年的應(yīng)用歷史,被英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指定為糖尿病病人自我護(hù)理測(cè)評(píng)工具[6]。同時(shí),該量表被證明具有很好的效度和信度,且簡(jiǎn)便可行[5]。SDSCA測(cè)定最近7 d內(nèi)的糖尿病自我護(hù)理行為,包括總體飲食、具體飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、吸煙6個(gè)維度,除吸煙維度外每個(gè)維度包括2個(gè)條目,共11個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì)0分～7分，除1個(gè)條目反向得分(最近7 d中,有多少天吃過脂肪性食物)外,其余10個(gè)條目的得分均為正向得分。除吸煙維度外,每個(gè)維度的評(píng)分是其下屬2個(gè)條目得分的均數(shù)。因吸煙維度是二分類資料，不計(jì)評(píng)分，不算入總分。各維度最高得分為7分,得分越高,說明自我護(hù)理行為執(zhí)行得越好。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組 出院前將病人信息錄入電話隨訪系統(tǒng),出院當(dāng)天對(duì)病人進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)分,出院后進(jìn)行常規(guī)電話隨訪。出院1周內(nèi)完成首次隨訪,提醒病人規(guī)范用藥,注意鍛煉,監(jiān)測(cè)血糖、血壓,及時(shí)復(fù)診,參加糖尿病教育,對(duì)病人自我管理中存在的問題答疑解惑。出院兩周內(nèi)完成首次SDSCA評(píng)分。電話隨訪每個(gè)月1次,連續(xù)6個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)電話隨訪的基礎(chǔ)上結(jié)合家庭訪視,開展居家延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)容包括建立出院病人隨訪信息庫(kù),由專職人員負(fù)責(zé)制定隨訪計(jì)劃表,按照計(jì)劃預(yù)約隨訪病人或家屬,每周家庭隨訪1次。隨訪小組成員包括康復(fù)治療師、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、專職護(hù)士。

1.3.2.1 干預(yù)前綜合評(píng)定 出院當(dāng)天對(duì)病人進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)分,向病人介紹出院隨訪方式及具體內(nèi)容,取得病人及家屬支持。出院兩周內(nèi)首次家庭訪視,進(jìn)行SDSCA評(píng)分,對(duì)病人病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理需求等進(jìn)行綜合評(píng)定,分階段制定短期目標(biāo)和詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案、飲食方案、護(hù)理計(jì)劃。和病人及家屬進(jìn)行溝通,講解方案的制定依據(jù)、落實(shí)的具體細(xì)節(jié),取得病人及家屬的同意及信任,并鼓勵(lì)家屬加入小組,使病人獲得親人的支持,增加康復(fù)訓(xùn)練的信心。

1.3.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)有運(yùn)動(dòng)障礙的病人進(jìn)行四肢活動(dòng)及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。進(jìn)行個(gè)體化的ADL能力訓(xùn)練,包括獨(dú)立進(jìn)食、穿脫衣褲、平地行走、上下樓梯、自我修飾、如廁等。對(duì)失語病人給予識(shí)圖、發(fā)音、書寫等練習(xí),促進(jìn)語言功能恢復(fù)。如果病人存在吞咽功能障礙,護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽肌群訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原則,不催促病人,不過度幫助替代,教會(huì)病人及家屬訓(xùn)練方法,要求家屬監(jiān)督病人每日訓(xùn)練,養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間,確保良好的睡眠與休息。

1.3.2.3 飲食干預(yù) 營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病人的理想體重和活動(dòng)情況計(jì)算每日的總熱量,合理安排三餐。和病人及家屬一起制訂食譜,需結(jié)合病人的飲食喜好,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,指導(dǎo)食物交換的方法,多食新鮮的水果及蔬菜,預(yù)防便秘,要避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物,同時(shí)要控制糖類、鹽、脂肪的攝入量[7]。對(duì)有吞咽困難及留置胃管的病人,指導(dǎo)飲食制作,必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)示范。

1.3.2.4 心理護(hù)理 糖尿病合并腦卒中病人在遭受病痛的同時(shí)還承受一定的心理壓力,通常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒,不利于疾病治療及護(hù)理。護(hù)理人員要多與病人交流,對(duì)其心理疑問給予解答,實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.3.2.5 健康教育 在康復(fù)訓(xùn)練過程中合理插入健康教育內(nèi)容,包括正確服藥及注射胰島素,科學(xué)運(yùn)動(dòng)與飲食,規(guī)范監(jiān)測(cè)記錄及康復(fù)訓(xùn)練的重要性等。適時(shí)安排病人及家屬參加健康教育講座。

1.3.2.6 分階段討論 指導(dǎo)病人或家屬記錄活動(dòng)日志,監(jiān)測(cè)并記錄病人的血糖、血壓、體重等數(shù)據(jù),記錄每日訓(xùn)練的內(nèi)容、時(shí)間及有無不適等。隨訪小組成員每半個(gè)月對(duì)病人的康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行階段討論,針對(duì)病人具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整,進(jìn)入一個(gè)訓(xùn)練周期。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人護(hù)理干預(yù)前后SDSCA評(píng)分比較(見表1)

表1 兩組病人護(hù)理干預(yù)前后SDSCA評(píng)分比較(±s) 分

2.2 兩組病人護(hù)理干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較(見表2)

表2 兩組病人護(hù)理干預(yù)前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s) 分

3 討論

3.1 延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練可以有效提高病人的ADL能力 本研究結(jié)果顯示：觀察組病人干預(yù)后6個(gè)月Barthel指數(shù)評(píng)分與干預(yù)前及對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后比較得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由于糖尿病不僅可引起微小血管的病變,而且可導(dǎo)致大血管病變,如主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈顱內(nèi)外段、大腦中動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈等,所以糖尿病并發(fā)急性腦卒中的患病率高,預(yù)后差。且該類病人在缺血性腦卒中發(fā)作后的臨床表現(xiàn)、腦梗死體積、病死率、致殘率及腦卒中復(fù)發(fā)率等方面也更為明顯[8-9]。現(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為,腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有重新組合的能力。腦卒中病人在接受藥物治療的同時(shí),適時(shí)引入康復(fù)訓(xùn)練,可有助于側(cè)支循環(huán)的建立,促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償,促進(jìn)部分神經(jīng)元的再生,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重塑[10]。Barthel指數(shù)得分40分以上者康復(fù)訓(xùn)練的效益最大[11]。對(duì)2型糖尿病并發(fā)急性缺血性腦卒中病人,為降低致殘率和復(fù)發(fā)率,更應(yīng)積極開展早期及康復(fù)期延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練。本研究觀察組選擇病程<3個(gè)月、Barthel指數(shù)得分41分～60分的合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人,出院后給予延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練。通過肢體活動(dòng),促進(jìn)相應(yīng)皮層增加腦血流量,預(yù)防肌肉、關(guān)節(jié)萎縮、畸形等,這是藥物治療所無法替代的功效。利用家庭的生活環(huán)境,將病人的肢體練習(xí)融入日常生活中,從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)練習(xí),最大限度地恢復(fù)病人的肢體功能；通過語言訓(xùn)練,不斷鼓勵(lì)病人主動(dòng)與人交流,采用循序漸進(jìn)的方式,逐漸恢復(fù)病人的語言功能,同時(shí)促進(jìn)病人建立融入家庭、社會(huì)的信心；通過心理護(hù)理,充分了解病人的述求,幫助病人樹立治療的信心和積極樂觀的態(tài)度；通過飲食干預(yù),幫助病人建立科學(xué)健康的飲食習(xí)慣；通過健康教育,讓病人及家屬認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)及采取的治療方案,掌握康復(fù)訓(xùn)練的技巧,積極配合,調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)其自覺進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使病人的殘余機(jī)能早日恢復(fù),最大限度地提高其日常生活能力。

3.2 延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練能有效改善病人的自護(hù)行為 糖尿病本身是一種終身性疾病,需要病人有一定的自我護(hù)理能力,有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,減少家庭、社會(huì)醫(yī)療總支出。有文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)糖尿病病人的自我護(hù)理水平不佳,大部分病人仍處于中等程度[12],而合并缺血性腦卒中的糖尿病病人由于各種后遺癥的影響及由此引發(fā)的各種心理問題,自我健康管理勢(shì)必更加困難。有研究報(bào)道腦卒中病人出院后各項(xiàng)延續(xù)性護(hù)理需求率均在65%以上,最高達(dá)94%[13]。電話回訪雖然靈活、方便、容易實(shí)施和普及,但比較家庭訪視進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)護(hù)理效果差，不易有效監(jiān)管評(píng)估病人,可能收集到不實(shí)信息等。本研究通過對(duì)出院后的合并缺血性腦卒中的2型糖尿病病人進(jìn)行延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練,包括運(yùn)動(dòng)、語言、吞咽等訓(xùn)練,提高其ADL能力；指導(dǎo)病人改變不良的生活方式,堅(jiān)持低鹽、低脂、糖尿病飲食；科學(xué)有效的鍛煉,規(guī)范的治療及監(jiān)測(cè),鼓勵(lì)病人及家屬參加糖尿病教育活動(dòng)；并對(duì)有心理問題的病人及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等措施,有效改善了病人的自我護(hù)理行為。本研究結(jié)果顯示：觀察組病人干預(yù)后6個(gè)月SDSCA評(píng)分與干預(yù)前及對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。比較病人護(hù)理干預(yù)前后自護(hù)行為各維度得分情況,飲食、血糖監(jiān)測(cè)執(zhí)行情況相對(duì)較好,運(yùn)動(dòng)和足部護(hù)理維度得分較低,可能與病人運(yùn)動(dòng)障礙、活動(dòng)受限、足部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及意識(shí)相對(duì)薄弱有關(guān)。與國(guó)內(nèi)相關(guān)性研究結(jié)果有所差異[14]。因此,在今后的康復(fù)訓(xùn)練中,需根據(jù)病人運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況,與病人共同制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,并依據(jù)病人的活動(dòng)能力及時(shí)調(diào)整；加強(qiáng)病人足部護(hù)理意識(shí),改變枯燥的說教式教育,通過圖片、視頻、病友的現(xiàn)身教育等形式,強(qiáng)調(diào)糖尿病足的危害,并指導(dǎo)家屬幫助病人做好足部護(hù)理。

3.3 本研究的不足和經(jīng)驗(yàn) 糖尿病本身是一種終身性疾病,且病人又合并缺血性腦卒中,自我管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作,對(duì)照干預(yù)的時(shí)間相對(duì)較短,可能會(huì)影響最后的干預(yù)結(jié)果。本研究排除了ADL評(píng)分≤40分、日常生活完全依賴以及病程超過3個(gè)月的病人，對(duì)這部分病人開展更有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)還有待進(jìn)一步研究。

護(hù)理干預(yù)的時(shí)間、頻率和強(qiáng)度直接影響著有效性。一項(xiàng)教育評(píng)價(jià)的Meta分析顯示,代謝控制的改善和教育者的接觸時(shí)間有關(guān)[15]。本研究中觀察組病人6個(gè)月內(nèi)頻繁受訪,和教育者的接觸時(shí)間、頻率和強(qiáng)度都明顯高于對(duì)照組,有利于強(qiáng)化病人自我護(hù)理的行為和意識(shí)。本次研究過程采用分階段制定短期目標(biāo),定期反饋與調(diào)整,堅(jiān)持連續(xù)干預(yù)，針對(duì)個(gè)體特征,強(qiáng)調(diào)個(gè)性化干預(yù)。采用活動(dòng)日志的形式記錄干預(yù)執(zhí)行情況。研究者根據(jù)病人實(shí)際情況和效果幫助病人強(qiáng)化自我管理行為,病人于再次受訪時(shí)主動(dòng)向研究者提問或展示一些微小的進(jìn)步等。在這一過程中,病人逐漸增強(qiáng)了自我護(hù)理的意識(shí)，提高了自我護(hù)理能力。通過延續(xù)護(hù)理服務(wù)讓病人出院后及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員幫助，促進(jìn)信心交流[16]。整個(gè)研究過程中,活動(dòng)日志發(fā)揮了很大的作用,使病人和研究者對(duì)目標(biāo)更加明確,對(duì)取得的成績(jī)有直觀的肯定,不僅對(duì)病人有提醒和約束作用,更是莫大的鼓勵(lì)。整個(gè)研究過程中,鼓勵(lì)家屬參與,彌補(bǔ)了病人疾病造成的客觀困難,使病人在心理及知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)和自我護(hù)理行為的執(zhí)行上得到了極大的支持和幫助。本次研究采用了醫(yī)護(hù)結(jié)合的團(tuán)隊(duì)模式,有文獻(xiàn)報(bào)道該模式能夠提高慢性病人群的信念和健康知識(shí)掌握水平[17]。團(tuán)隊(duì)成員包括康復(fù)治療師、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、專職護(hù)士,并邀請(qǐng)家屬共同參與,集眾所長(zhǎng),相互彌補(bǔ),提高了病人及家屬的信任度,為研究的順利開展和取得良好的效果奠定了基礎(chǔ)。在今后類似的研究中,團(tuán)隊(duì)成員的組成建議加入心理醫(yī)生，能更專業(yè)地為病人提供心理疏導(dǎo),幫助其樹立積極開展自我健康管理的信心,提高康復(fù)和自我護(hù)理的效果。

4 小結(jié)

延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練屬于延續(xù)性護(hù)理的范疇。延續(xù)護(hù)理主要為病情復(fù)雜但相對(duì)穩(wěn)定的出院病人或有康復(fù)需求的病人提供低成本高效益的健康照顧[18]。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)延續(xù)護(hù)理需求以腦卒中、糖尿病病人居多[19-20]。目前延續(xù)護(hù)理最常用的方式為電話隨訪和家庭訪視[21]。本研究針對(duì)合并腦卒中的2型糖尿病病人出院后開展延續(xù)護(hù)理,比較了上訴常用的兩種延續(xù)護(hù)理的方式,并拓展了家庭訪視的內(nèi)容,結(jié)果證實(shí)為合并腦卒中的2型糖尿病病人出院后開展延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練能有效地提高病人的ADL能力,幫助其實(shí)現(xiàn)有效的自我護(hù)理和控制達(dá)標(biāo),預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量。

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(本文編輯蘇琳)

Influence of continuous comprehensive rehabilitation training on ADL ability and self-care behavior of patients with type 2 diabetes complicated with acute ischemic stroke

Long Weijuan,Fan Guiyun,Zhan Juan

(The Fourth People’s Hospital of Zhenjiang City Jiangsu Province,Jiangsu 212000 China)

Objective:To carry out continuous comprehensive rehabilitation training to improve activities of daily living(ADL) ability and self-care behavior of patients with type 2 diabetes complicated with acute ischemic stroke.Methods: A total of 96 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute ischemic stroke were randomly divided into observation group and control group,48 cases in each.Patients in control group were given routine telephone follow-up after discharge ,while patients in observation group received continuous comprehensive rehabilitation training for 6 months on the basis of routine telephone follow-up.Barthel index before and after the nursing intervention and improvement of revised version of the Summary of Diabetes Self-care Activities measure(SDSCA)score were compared between both groups after 6 months.Results:The Barthel index and SDSCA score of patients in observation group after intervention were significantly higher than those before intervention and those in control group after intervention after 6 months(P<0.05).Conclusion: Continuous comprehensive rehabilitation training for patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute ischemic stroke after discharge could improve ADL ability and self-care behavior of them,promote rehabilitation,prevent the cure complications,so as to improve the quality of life.

continuous nursing;rehabilitation training;diabetes mellitus;stroke;self-care behavior;activities of daily living ability

鎮(zhèn)江市社會(huì)發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：FZ2015044。

隆衛(wèi)娟,副主任護(hù)師，本科，單位：212000，江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院；范桂云、張娟單位：212000，江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院。

R473.58

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.015

1009-6493(2017)03-0308-05

2016-05-10;

2016-12-16)

引用信息 隆衛(wèi)娟,范桂云,張娟.延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(3)：308-312.