陳曉霞,謝培豪,陳玉霞

護(hù)理專業(yè)高職本科銜接專業(yè)建設(shè)調(diào)查研究

陳曉霞,謝培豪,陳玉霞

[目的]了解護(hù)理行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及人才需求和供給情況,明確護(hù)理專業(yè)高職本科銜接存在的問題,為護(hù)理高職本科銜接專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研制提供客觀依據(jù)。[方法]采用文獻(xiàn)調(diào)研、問卷調(diào)查、訪談、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、個(gè)案分析、統(tǒng)計(jì)分析等方法,分析國家及省相關(guān)文件、行業(yè)規(guī)范和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)20多項(xiàng),查閱文獻(xiàn)274篇,調(diào)研廣東省128所醫(yī)院、7所高職院校、5所應(yīng)用型本科院校。[結(jié)果]護(hù)理專業(yè)人才是國家緊缺人才,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需?？埔陨蠈W(xué)歷護(hù)士,本科畢業(yè)生在各方面均優(yōu)于?？飘厴I(yè)生。但學(xué)校教育高職本科人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系有較多重復(fù),畢業(yè)生在人際溝通、適應(yīng)能力等方面存在較多不足。[結(jié)論]護(hù)理專業(yè)高職本科銜接是行業(yè)的需求,具備銜接的條件、可行性及必要性,應(yīng)積極進(jìn)行銜接。

護(hù)理教育；高職；本科；銜接

調(diào)查顯示,目前專科學(xué)歷護(hù)士是臨床護(hù)理的主要力量,但二三級醫(yī)院表現(xiàn)出對護(hù)理本科生的強(qiáng)烈需求[1]。由此可見,加快發(fā)展高職本科護(hù)理教育,為行業(yè)培養(yǎng)大量高素質(zhì)技能型護(hù)理人才,是行業(yè)發(fā)展的需要。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)提出,大力發(fā)展職業(yè)教育,努力形成現(xiàn)代職教體系。為深入貫徹黨的十八大精神,加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育,推動我省現(xiàn)代職教體系建設(shè),本項(xiàng)目組承擔(dān)了高職本科護(hù)理專業(yè)一體化教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)的研制工作,目的在于進(jìn)一步明確護(hù)理專業(yè)高職本科人才培養(yǎng)目標(biāo)定位,構(gòu)建基于職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)發(fā)展的護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)技能型人才。護(hù)理專業(yè)高職本科銜接國內(nèi)尚屬先例,為了更好地做好銜接的核心工作即專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的銜接,嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的調(diào)研工作是首要環(huán)節(jié),本研究在廣東省教育研究院的大力支持與指導(dǎo)下順利開展[2-3],為后續(xù)護(hù)理專業(yè)高職本科銜接專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)研制做好充分準(zhǔn)備,提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 文獻(xiàn)調(diào)研 分析國家及廣東省相關(guān)文件、行業(yè)規(guī)范和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)20多項(xiàng),廣泛查閱高職本科銜接相關(guān)文獻(xiàn)資料,了解國內(nèi)外高職本科銜接方面的情況,在維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)共檢索到高職本科銜接理論及實(shí)踐研究文獻(xiàn)274篇。

1.1.2 行業(yè)調(diào)研 本項(xiàng)目組自行設(shè)計(jì)了醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人才需求調(diào)研問卷、醫(yī)院負(fù)責(zé)人訪談提綱、醫(yī)院人力資源人員調(diào)查表,分別對珠三角、粵西、粵東、粵北等區(qū)域各級醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研。具體情況見表1。

表1 廣東省各城市各級醫(yī)院分布 所

1.1.3 學(xué)校調(diào)研 本項(xiàng)目組自行設(shè)計(jì)了護(hù)理人才需求與專業(yè)建設(shè)情況調(diào)查表，高職、本科在校生調(diào)查問卷，高職、本科畢業(yè)生調(diào)查問卷,對廣東省內(nèi)開設(shè)高職護(hù)理專業(yè)的7所高職院校及5所應(yīng)用型本科院校全部進(jìn)行了調(diào)研。具體見表2。

表2 廣東省各院校分布 人

1.2 方法 包括文獻(xiàn)調(diào)研、問卷調(diào)查、訪談、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、個(gè)案分析、統(tǒng)計(jì)分析等方法。調(diào)研組共分析國家及省相關(guān)文件、行業(yè)規(guī)范和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)20多項(xiàng),查閱高職本科銜接理論及實(shí)踐研究文獻(xiàn)274篇,運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行實(shí)地調(diào)研或電子郵件等方式調(diào)研,借助“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行高職本科在校生和畢業(yè)生調(diào)研。

2 結(jié)果

2.1 行業(yè)現(xiàn)狀和人才需求情況 護(hù)士是國家緊缺人才,相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,我國醫(yī)院今后5年對?？?高職)學(xué)歷護(hù)理人員的需求量將逐年減少但仍然是需求的主體,同時(shí)希望補(bǔ)充更多本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員[1]。廣東省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)公布[4],廣東省2013年底共有三級醫(yī)院120所、二級醫(yī)院443所,合計(jì)563所,未來5年,全省注冊護(hù)士缺口近9萬人,其中專科以上學(xué)歷護(hù)士更成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需人才。

2.2 職業(yè)崗位(群)的情況 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2012]30號《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》及粵衛(wèi)[2013]81號《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士(助產(chǎn)士)崗位管理指導(dǎo)意見》中均明確了我國護(hù)理崗位類別:護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位三類,均屬于專業(yè)技術(shù)崗位[5-6]。

2.3 高職本科院校課程設(shè)置情況

2.3.1 高職本科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo) 高職本科院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位不同[7-8]。畢業(yè)生都會從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健等工作,本科比高職人才培養(yǎng)面向更廣,本科學(xué)生還可從事?？谱o(hù)理、護(hù)理管理及護(hù)理教育等工作,要求知識儲備更多。但針對共同工作崗位,高職和本科兩個(gè)層次之間的學(xué)習(xí)分界、學(xué)習(xí)深度模糊不清,不利于有效銜接。

2.3.2 高職本科護(hù)理專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu) 廣東省開設(shè)護(hù)理專業(yè)的7所高職院校,學(xué)制均為3年,采用2+1教學(xué)模式,即2年在校內(nèi)學(xué)習(xí),1年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；5所應(yīng)用型本科院校,學(xué)制均為4年,采用3+1教學(xué)模式,即3年在校內(nèi)學(xué)習(xí),1年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。高職、本科護(hù)理專業(yè)課程體系均包括公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和專業(yè)方向課程四大部分,課程高度重復(fù),這與國家現(xiàn)行政策有關(guān)。國家規(guī)定,無論中職、高職、本科及研究生,畢業(yè)當(dāng)年都必須參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,該考試面對所有層次護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生統(tǒng)一考試標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn),因此各層次護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置均圍繞國家標(biāo)準(zhǔn)開展。但本科專業(yè)課程在高職課程基礎(chǔ)上,增加了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理研究、護(hù)理教育等,這為高職本科課程銜接奠定了基礎(chǔ)條件。

2.4 在校學(xué)生情況 5所應(yīng)用型本科院校學(xué)生生源均為高考統(tǒng)一招生,7所高職院校絕大部分為高考統(tǒng)一招生,部分學(xué)生是通過3+2高職高考入學(xué),一部分學(xué)生是中考統(tǒng)一招生的五年一貫制。具體情況見表3。

表3 高職及本科院校在校學(xué)生情況 人(%)

2.5 畢業(yè)生就業(yè)情況(見表4)

表4 高職及本科院校畢業(yè)生情況 人(%)

調(diào)查顯示,護(hù)理專業(yè)高職本科畢業(yè)生3年～5年內(nèi)工資水平具有較大的差異,本科畢業(yè)生月工資3 000元以上者占78.16%,而高職生占43.32%,這為高職本科銜接提供了較好的動力。高職本科畢業(yè)生剛參加工作時(shí),普遍存在專業(yè)知識與技能、獨(dú)立工作能力、人際交往能力、適應(yīng)環(huán)境能力等方面的不足,在今后的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)多加注重。高職本科畢業(yè)生對學(xué)校開設(shè)課程的評價(jià)具有較多的共性,分別有38.50%的高職學(xué)生和37.93%的本科生認(rèn)為所開設(shè)課程與實(shí)踐聯(lián)系緊密,能用得上；34.22%的高職學(xué)生和29.89%的本科生認(rèn)為所開設(shè)課程理論太多,實(shí)踐不夠,動手能力沒有得到提高。由此可見,高職本科銜接應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),注重應(yīng)用能力的提升。

2.6 護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展路徑(見表5)

表5 護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展路徑

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)人才需求量大 護(hù)理專業(yè)人才是國家緊缺人才,尤其是隨著社會發(fā)展,對社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理人才的需求更加突出。所以加強(qiáng)?？萍氨究谱o(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)是行業(yè)發(fā)展的需要,開展高職本科銜接是社會的需要。

3.2 國家規(guī)范完善 醫(yī)學(xué)類專業(yè)行業(yè)規(guī)范嚴(yán)格,有全國及全省規(guī)范的崗位(群)指導(dǎo)及完善的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)[5]。由于國家標(biāo)準(zhǔn)完善,為高職本科銜接奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 高職本科人才培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系有較多重疊,具備高職本科銜接的條件 護(hù)理專業(yè)高職本科人才培養(yǎng)目標(biāo)有較多重疊,課程體系有重復(fù)也有區(qū)別,但分界不明確。臨床崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)中對學(xué)歷有明確的要求,所以在制訂人才培養(yǎng)方案時(shí),需結(jié)合就業(yè)崗位設(shè)置相應(yīng)的課程,突出高職和本科段各自的教學(xué)特點(diǎn)。

3.4 護(hù)理高職本科銜接的必要性和可行性 通過對高職本科學(xué)生的生源狀況、高中時(shí)在班里的綜合成績及獲獎(jiǎng)情況、選擇護(hù)理專業(yè)及所在院校的主要原因、對所學(xué)專業(yè)的興趣度、學(xué)習(xí)目的等方面的調(diào)研,顯示了較多的關(guān)聯(lián)性及可持續(xù)性發(fā)展的動力,說明了高職本科銜接的必要性。

3.5 高職本科畢業(yè)生調(diào)研結(jié)果突顯了本科的優(yōu)勢 高職本科畢業(yè)生調(diào)研結(jié)果分析,本科護(hù)士工作單位等級、工資水平及發(fā)展至護(hù)士長的概率普遍高于高職護(hù)士,突顯了本科的優(yōu)勢,為高職本科銜接創(chuàng)造了有利條件。

3.6 高職本科畢業(yè)生調(diào)研結(jié)果反映了護(hù)理專業(yè)教育中的不足及努力方向 通過對在校生、畢業(yè)生調(diào)研結(jié)果顯示,高職本科學(xué)生普遍認(rèn)為在校學(xué)習(xí)期間理論學(xué)習(xí)較多,實(shí)踐教學(xué)較少,在今后的教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量,突顯高職學(xué)生的技能優(yōu)勢和應(yīng)用型本科學(xué)生的應(yīng)用性特色。畢業(yè)生剛工作時(shí)除了知識技能的不足,在人際溝通、適應(yīng)能力等方面也存在較多不足,希望再有機(jī)會回學(xué)校能夠彌補(bǔ),提高綜合素質(zhì)。

4 對策與建議

4.1 加強(qiáng)校院(學(xué)校與醫(yī)院)合作,共同制訂高職本科人才培養(yǎng)方案 職業(yè)教育應(yīng)基于行業(yè)需求,以區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展為導(dǎo)向[9],因此,作為高職院校及應(yīng)用型本科院校,應(yīng)加強(qiáng)同等醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生單位的溝通與協(xié)作,聘請高職本科院校的骨干專業(yè)教師和醫(yī)療衛(wèi)生單位的護(hù)理技術(shù)人才及管理人才共同參與高職本科銜接護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制訂。

4.2 校院合作切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),提高學(xué)生實(shí)際操作及臨床應(yīng)用能力,彰顯職業(yè)教育特色 在實(shí)踐項(xiàng)目教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),均應(yīng)在充分校院合作前提下進(jìn)行,由院校專家共同制訂實(shí)踐教學(xué)方案,學(xué)校教師及醫(yī)院護(hù)理行業(yè)技術(shù)骨干共同參與實(shí)踐教學(xué),認(rèn)真集體備課,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)教育教學(xué)方法,切實(shí)提高實(shí)踐教學(xué)水平,有效提高學(xué)生實(shí)際操作及臨床應(yīng)用能力,彰顯職業(yè)教育的特色。

4.3 醫(yī)教結(jié)合,建設(shè)優(yōu)秀的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì) 加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合的力度與深度,教師定期到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐與進(jìn)修,豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員的學(xué)歷提高及教學(xué)方法與能力的培訓(xùn),建設(shè)優(yōu)秀的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì),揚(yáng)長避短,合理應(yīng)用人才,共同提高教學(xué)質(zhì)量。

4.4 構(gòu)建高職本科一體化護(hù)理專業(yè)課程體系 高職本科銜接應(yīng)通過對臨床工作崗位、典型工作任務(wù)及各階段工作能力分析,明確各階段的教學(xué)目標(biāo),確定課程教學(xué)階段,優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃,盡可能減少高職本科段課程內(nèi)容的重復(fù),構(gòu)建一體化課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)計(jì)劃,從而達(dá)到有效提高護(hù)理專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)目標(biāo)。高職階段重點(diǎn)關(guān)注專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能的掌握,本科階段則在高職的基礎(chǔ)上,提高專業(yè)知識和技能的應(yīng)用能力培養(yǎng),突出專業(yè)方向的培養(yǎng),同時(shí)關(guān)注護(hù)理教育及護(hù)理科研方法和意識的培養(yǎng),提高學(xué)生臨床思維能力等綜合素質(zhì)和職業(yè)技能水平。

4.5 科學(xué)設(shè)置專業(yè)方向,滿足臨床?？谱o(hù)理人才的需求 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)主要集中在三級醫(yī)院,目前各三級醫(yī)院緊缺?？谱o(hù)理人才,新畢業(yè)護(hù)士培養(yǎng)周期較長。因此在校期間可根據(jù)臨床需求開設(shè)專業(yè)方向課程,注重方向特色及培養(yǎng)質(zhì)量,滿足臨床專業(yè)護(hù)理人才的需求。

4.6 充分利用國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容的有效銜接 根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門要求,護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年需參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格,在不同的職業(yè)發(fā)展階段均有規(guī)范的國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)。因此在制訂課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)根據(jù)各階段所對應(yīng)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn),避免高職本科課程內(nèi)容的重復(fù),有重點(diǎn)進(jìn)一步深化和擴(kuò)展課程內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)及內(nèi)容的有效銜接。

[1] 李從紅,章雅青.綜合醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(10):16-19.

[2] 廣東省教育廳,廣東省教育研究院.廣東中高職銜接專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)研制:調(diào)查與分析[M].廣州：廣東高等教育出版社,2014:1-28.

[3] 李顯戈.高職與本科職業(yè)教育銜接的路徑研究[J].教育教學(xué)論壇,2015(5):239-240.

[4] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]96號:中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)[EB/OL].[2011-12-31].http://www.nhfpc.gov.cn.

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[EB/OL].[2012-05-04].http://www.nhfpc.gov.cn.

[6] 廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.粵衛(wèi)函[2013]936號:廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士(助產(chǎn)士)崗位管理指導(dǎo)意見[EB/OL].[2013-10-23].http://www.gdwst.gov.cn.

[7] 杜怡萍.中高職銜接專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的定位研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2014(32):57-60.

[8] 邵元君,匡瑛.國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn):中高職銜接中培養(yǎng)目標(biāo)定位的重要依據(jù)——基于英美的經(jīng)驗(yàn)[J].職教論壇,2012(28):51-54.

[9] 魯武霞.院校協(xié)同:高職?？婆c應(yīng)用型本科銜接的主體支持[J].職業(yè)技術(shù)教育,2011,32(31):12-17.

(本文編輯蘇琳)

Investigation on construction of connection specialty between higher vocational nursing and undergraduate nursing

Chen Xiaoxia,Xie Peihao,Chen Yuxia

(Zhaoqing Medical College,Guangdong 526020 China)

Objective:To know about the status quo,development trend and demand and supply of talent in nursing industry,to clear the problems existing in connection specialty between higher vocational nursing and undergraduate nursing,so as to provide an objective basis for the development of teaching standards of connection specialty between higher vocational nursing and undergraduate nursing.Methods:It analyzed national and provincial documents,industry norms and professional standards of more than 20 by using literature survey,questionnaire survey,interview,network survey,case analysis,statistical analysis and other methods.A total of 274 literatures were checked out,128 hospitals,7 higher vocational colleges and 5 applied undergraduate colleges in Guangdong province were investigated.Results:Nursing professional talents were national shortage of qualified personnel,medical institutions at all levels were in urgent need of specialist degree nurse,undergraduate graduates in all aspects were superior to junior college graduates.However,the objectives and curriculum system of nursing higher vocational education and college education were more repetitive,and the graduates had many shortages in interpersonal communication and adaptability.Conclusions:The connection specialty between higher vocational nursing and undergraduate nursing was the demand of the industry,and it had the condition,feasibility and necessity of connection,so should be carried out actively.

nursing education;higher vocation;undergraduate;connection

廣東省高等職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目，編號：201401275。

陳曉霞,副教授，副主任護(hù)師,碩士研究生，單位：526020,肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；謝培豪單位：524023,廣東醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；陳玉霞單位：526020,肇慶市第一人民醫(yī)院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.03.013

1009-6493(2017)03-0299-05

2016-06-14;

2016-12-20)

引用信息 陳曉霞,謝培豪,陳玉霞.護(hù)理專業(yè)高職本科銜接專業(yè)建設(shè)調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2017，31(3)：299-303.