江宜春

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

在護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)中，臨床多采用一帶一的臨床帶教模式，而受到帶教老師水平的影響，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期接受的正確理論知識(shí)未明[1]。臨床護(hù)理路徑為經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，適用于科室內(nèi)使用的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。2016年7月，內(nèi)分泌科采取2型糖尿病臨床護(hù)理路徑，并運(yùn)用于（2016年7月～2017年7月時(shí)期）的另30名實(shí)習(xí)生的帶教中，旨在為臨床提供更優(yōu)的教學(xué)模式，做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院近期（2015年06月～2016年06月時(shí)期）于內(nèi)分泌科護(hù)理實(shí)習(xí)生30名全部為女生，采用常規(guī)帶教方式為對(duì)照組，年齡18～20歲，平均（19.9±1.3）歲，學(xué)歷均為?？飘厴I(yè)。2016年7月，內(nèi)分泌科采取2型糖尿病臨床護(hù)理路徑，并運(yùn)用于（2016年7月～2017年7月時(shí)期）的另30名實(shí)習(xí)生的帶教中為路徑組全部為女生，年齡18～20歲，平均（19.8±1.2）歲，學(xué)歷均為?？飘厴I(yè)。對(duì)照資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)帶教老師進(jìn)行理論與實(shí)踐授課，介紹科室環(huán)境與工作人員，科室基礎(chǔ)理論知識(shí)與操作技能。教育采取知識(shí)結(jié)合實(shí)踐為原則。路徑組：首先成立CNP小組針對(duì)于2型糖尿病，建立符合我院我科實(shí)際情況的護(hù)理路徑表，最后設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容如下：① 綜合知識(shí)教學(xué)：包括CNP相關(guān)知識(shí)與糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，由帶教老師系統(tǒng)詳細(xì)講解，并發(fā)放臨床路徑表格，并講解。②實(shí)習(xí)帶教：入院時(shí)，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的宣教。第2～7 d，熟悉電子病歷與我科常用藥物及儀器，掌握正確展健康宣教的內(nèi)容與方法。第8～14 d天觀察患者血糖變化趨勢(shì)，評(píng)估藥物效果為重點(diǎn)，指導(dǎo)患者用藥、復(fù)診及出院注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)入組實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)（包括基礎(chǔ)理論與糖尿病知識(shí)理論）、專業(yè)操作能力（包括基本操作與血糖測(cè)量）、病人管理及工作態(tài)度以百分制評(píng)分。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理帶教老師滿意度：在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生展開調(diào)查，要求為不摻雜個(gè)人情感、不偏激的態(tài)度回答，主觀意識(shí)對(duì)帶教老師教學(xué)進(jìn)行評(píng)判，滿意度級(jí)別為：非常滿意、滿意、基本滿意與不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總數(shù)100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度比較

實(shí)習(xí)期滿實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意率，路徑組為100%，對(duì)照組為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

路徑組理論知識(shí)、專業(yè)操作能力、病人管理及工作態(tài)度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表2。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度比較 [n（%）]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（x±s）

3 討 論

在護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教中，受到帶教老師能力水平影響，護(hù)理實(shí)習(xí)生接收到的臨床教學(xué)亦參差不齊[3]。如何對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教教學(xué)做到水平一致且標(biāo)準(zhǔn)，是臨床不斷努力的方向。各病種臨床路徑表經(jīng)由衛(wèi)生部發(fā)布，執(zhí)行主體是臨床醫(yī)生，針對(duì)醫(yī)囑及治療方案。護(hù)理人員應(yīng)在臨床路徑的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理特色，醫(yī)療護(hù)理管理計(jì)劃，長(zhǎng)期實(shí)踐得出的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化且符合臨床實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃，開發(fā)臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP），為可預(yù)見性地、主動(dòng)地指導(dǎo)護(hù)理人員工作[4-5]。本研究中設(shè)計(jì)由淺入深的教學(xué)，激發(fā)對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)能力對(duì)于獨(dú)立分析、解決問題，促進(jìn)臨床綜合能力的提升[6-7]。實(shí)踐出真知，在帶教老師循序漸進(jìn)的教學(xué)過程中，使實(shí)習(xí)生掌握2型糖尿病、CNP的基礎(chǔ)知識(shí)，運(yùn)用于實(shí)際護(hù)理之中，掌握正確的血糖測(cè)量、血糖儀使用、皮下注射胰島素的方法等等。在接觸患者中，將理論運(yùn)用于臨床，在帶教老師帶領(lǐng)下，掌握與患者溝通的方法[8-9]。本研究中可見，實(shí)習(xí)期滿實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意率，路徑組為100%，對(duì)照組為73.33%，路徑組理論知識(shí)、專業(yè)操作能力、病人管理及工作態(tài)度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。筆者認(rèn)為，在護(hù)理臨床工作中，不但要求過硬的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，更要求良好的溝通能力，以人為本的護(hù)理理念，在今后的工作當(dāng)中，才能出色的完成日常護(hù)理工作。本組研究結(jié)果與孫利萍，王哲慧[10]研究結(jié)果相近。

綜上所述，采用2型糖尿病臨床護(hù)理路徑，在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中，可明顯提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能、基礎(chǔ)知識(shí)及糖尿病知識(shí)水平，提高對(duì)教學(xué)的滿意度，效果理想。

[1] 李?yuàn)?何 霽,袁 靜,等.臨床護(hù)理路徑式教學(xué)法在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):813-814.

[2] 楊 琴,袁 麗.家庭健康教育對(duì)社區(qū) 2 型糖尿病病人社會(huì)支持影響的研究[J].護(hù)理研究:上旬版,2013,(7):2030-2031.

[3] 楊金紅,劉志浩,高曉莉.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在住院糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育,2013,29(6):562-563.

[4] 唐曉娟.健康教育對(duì)糖尿病患者用藥依從性和生活方式的影響[J].北方藥學(xué),2013,10(7):158-159.

[5] 查萬群.健康護(hù)理教育路徑在糖尿病治療中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2012,17(6):99-100.

[6] 王 娜,李 欣.臨床護(hù)理路徑在1型糖尿病的健康教育中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,11(36):78-79.

[7] 曹玉芝.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):63-64.

[8] 歐陽美平,桂筱玲,官林英.臨床護(hù)理路徑在 2 型糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(5):133-134.

[9] 王玉冰.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):678-680.

[10] 孫利萍,王哲慧.臨床護(hù)理路徑式帶教在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(3):98.