孫松奇

（吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000）

多囊卵巢綜合癥病理復(fù)雜，是婦科難治性疾病之一，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家覺得疾病產(chǎn)生原因主要是內(nèi)分泌紊亂，發(fā)病率在所有育齡婦女中約占5%～10%，其中近一半表現(xiàn)出無排卵性不孕癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此醫(yī)學(xué)上關(guān)于該疾病有效方案的研究還在深入進(jìn)行。本文旨在探析歸腎丸應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥的臨床療效，特選取2016年7月～2017年5月期間入我院診療的81例多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年5月期間入我院診療的81例患者，年齡最小21歲，最大36歲，平均年齡（28.51±5.16）歲；病程1～8年，平均病程（4.50±2.09）年；病例詳情分布：多毛5例、月經(jīng)稀發(fā)6例、閉經(jīng)20例、肥胖13例、子宮功能性出血2例、不孕33例、痤瘡2例。所有患者均符合多囊卵巢綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除卵巢腫瘤者、合并內(nèi)分泌基礎(chǔ)疾病者和對研究用藥過敏者，81例病人及病屬均對研究知情同意，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。以數(shù)字隨機(jī)方式將病人分為實(shí)驗(yàn)組（41例）、對照組（40例），兩組對象臨床特征、一般資料、病程等比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)西醫(yī)治療，經(jīng)期第五天開始口服克羅米芬（規(guī)格：50 mg；國藥準(zhǔn)字H31021107；上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供）每次1粒，每天1次，連續(xù)五天口服治療；每月估算卵巢成熟時(shí)，肌注HCG治療，劑量每次5000～10000 U。

實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上再行歸腎丸治療，歸腎丸（規(guī)格60 g/瓶；國藥準(zhǔn)字Z35020478；生產(chǎn)廠商：泉州中僑藥業(yè)），主要成分有山茱萸、熟地黃、菟絲子、炒山藥、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲、茯苓等，由廠商提煉藥物成分制作而成，每天2～3次，每次約9 g，在月經(jīng)結(jié)束三天后持續(xù)服藥治療半個(gè)月[1]。三個(gè)月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)組療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容。西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀消失或顯著改善，月經(jīng)正常，激素指標(biāo)數(shù)值正常，B超卵巢體積恢復(fù)；有效：臨床癥狀、激素水平、B超等檢查基本都有改善；無效：B超檢查、月經(jīng)、激素等均無明顯變化。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比（見表1）

表1 兩組患者總療效對比情況 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況分析

兩組患者治療均能耐受，并未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥是婦科多發(fā)病，常于女性青春期前后發(fā)病，病情可能延續(xù)至絕經(jīng)后，伴隨年齡的增長患者胰島素抵抗增強(qiáng)，易誘發(fā)代謝性疾病，其臨床主要表現(xiàn)特征為卵巢多囊性改變、高雄激素血癥、長期無排卵等，是婦科難治疾病。中醫(yī)學(xué)將多囊卵巢綜合癥歸屬到不孕、閉經(jīng)、崩漏等范疇，治療該疾病的關(guān)鍵在于疏肝理氣、補(bǔ)益腎氣、活血化瘀。

多囊卵巢綜合癥發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，較多研究者認(rèn)為該疾病生理、病理基本涉及廣泛內(nèi)分泌代謝性疾病，西醫(yī)治療多肌注絨毛膜促性腺激素來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；口服克羅米芬液也是常見治療方案，藥物對雌激素有弱激動(dòng)與強(qiáng)拮抗雙重作用，干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長，卵泡成熟后，雌激素釋放量增加，排卵慢慢恢復(fù)正常。本次研究用藥“歸腎丸”最早起源于古醫(yī)著《景岳全書》，方中菟絲子和杜仲可補(bǔ)益腎氣[2-3]；山藥和茯苓健脾和中；枸杞、山茱萸和熟地可益腎養(yǎng)肝；當(dāng)歸養(yǎng)經(jīng)調(diào)血，諸藥合用能達(dá)到調(diào)經(jīng)、益血補(bǔ)腎、治肝養(yǎng)脾的良好功效，最終經(jīng)期慢慢恢復(fù)正常，進(jìn)而獲得受孕。

綜上，治療多囊卵巢綜合征在常規(guī)西藥方基礎(chǔ)上加用歸腎丸療效確切，通過一段時(shí)間治療患者臨床癥狀及體征顯著改善，經(jīng)期經(jīng)量慢慢恢復(fù)，且基本無不良反應(yīng)，治療安全性高，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 王艷芬.92例多囊卵巢綜合征患者采用歸腎丸聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片的療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,(11):106-107.

[2] 徐 菲.歸腎丸治療多囊卵巢綜合癥的療效40例[J].江西中醫(yī)藥,2009,40(7):36-37.

[3] 朱秀芳,楊慶霞.歸腎丸治療多囊卵巢綜合征的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(35):208-209.